как узнать переднее и заднее молоко
«Переднее» и «заднее» молоко
С приходом зрелого молока (в конце первого месяца жизни малыша) возникает понятие «переднего» и «заднего» молока.
К сожалению, часто мама слышит что-то вроде: «Да посмотрите на свое молоко, это же какая-то голубоватая водичка! В нем же ничего нет!». И действительно, если сцедить немного молока в начале кормления, то оно почти прозрачное, голубоватого цвета (но кто сказал, что это не норма? ;-)) А если сцедить несколько капель из этой же груди после завершения кормления, то можно увидеть более густую, непрозрачную, белую жидкость.
Плюс к этому, уже в процессе кормления, после того как срабатывает рефлекс окситоцина, и специальные мышечные клетки сокращаются, с силой выталкивая молоко по протокам из груди, в лактоцитах начинают интенсивно отделяться жировые глобулы, всё больше повышая жирность молока к концу кормления.
Чем больше времени прошло с момента предыдущего кормления, чем более наполнена грудь, тем сильнее разница в содержании жира от начала к концу кормления.
Конечно, жирность молока не увеличивается резко в какой-то момент кормления, а плавно возрастает от начала кормления к концу.
Однако, если перерывы между кормлениями достаточно большие (более 1-1,5 часов) и грудь за это время успевает ощутимо наполниться (особенно в первые месяцы), то важно, чтобы ребенок в каждое кормление хорошо опорожнял грудь, высасывая бОльшую часть доступного молока.
Как понять, что ребенок хорошо приложен к груди и высасывает молоко можно прочитать тут.
Маленькая хитрость. Некоторые мамы интуитивно немного «встряхивают» грудь перед тем, как дать ее ребенку. Конечно, очень осторожно, без малейших болезненных ощущений. Вероятно, это способствует частичному выравниванию молока по составу.
Миф. Чтобы ребенок получал больше калорий и лучше набирал вес, переднее молоко хорошо бы сцедить перед кормлением. Тогда малыш легче «доберется» до полезного и жирного заднего молока.
Мельникова Рада, консультант по ГВ
1. Ю. И. Афанасьев и Н. А. Юрина, Е.Ф.Котовский «Гистология, эмбриология, цитология», 2012г.
2. Материалы курса обучения консультантов по ГВ по программе ВОЗ/ЮНИСЕФ «ПроГВ»
Переднее и заднее грудное молоко
Состав материнского молока постоянно изменяется. В зависимости от питания, принимаемых препаратов и даже настроения женщины, ребенок получает различные элементы вместе с грудным молоком. Даже при постоянном естественном вскармливании, некоторые матери не подозревают о существовании переднего и заднего грудного молока. Понимание концепции и различий в составе этих веществ поможет сделать питание младенца более эффективным, иммунитет крепким.
Понятие и разница между грудным молоком
Дисбаланс в питании при естественном вскармливании встречается нечасто. Тем не менее, разница между передним и задним видами материнского молока существует. Переднее молозиво – то, что малыш получает сразу после начала кормления. В нем меньше питательных веществ, ниже жирность. Эта жидкость скапливается непосредственно в молочных железах в перерывах между кормлениями. Лишь через 20 минут активного сосания малыш начинает получать так называемое заднее молоко, содержащее наиболее ценные элементы.
Чем отличается переднее молоко от заднего
Понимая, как выглядит переднее и заднее молоко, мама сможет лучше контролировать процесс кормления, поддерживать баланс питания малыша.
Почему грудное молоко разделяется
На самом деле, организм женщины вырабатывает одинаковое вещество в течение всего периода кормления. Разница появляется непосредственно в периоды между кормлениями. Молоко, скопившееся в молочных железах, расслаивается. Более жирные слои скрепляются между собой и оседают в протоках, в то время, как более жидкая и нежирная часть скапливается у сосков.
Чем больше времени прежнее молозиво не удаляется из молочных желез, тем сильнее жидкость расслаивается. Если понаблюдать за обычным коровьим молоком, то становится заметно, что после простаивания на нем образуются сливки. Схожий процесс происходит с грудным молоком, но прямо в груди женщины.
Не рекомендуется кормить младенцев с большими перерывами. Грудничку придется очень долго сосать переднее молозиво прежде, чем он доберется до питательного заднего. Некоторым женщинам помогает молокоотсос, с его помощью можно препятствовать скоплению молозива в молочных железах.
Как понять, какое молоко пьет малыш
Разбираясь, как понять, что ребенок ест заднее молоко, многие матери чувствуют отчаянье. У некоторых детей не хватает терпения кормиться в течение долгого времени либо график родительницы не позволяет предлагать грудь достаточно часто. Например, Комаровский рекомендует частичное сцеживание. О том, можно ли сцедить заднее молоко и как это сделать, не существует четких инструкций. С помощью сцеживаний можно добиться снижения расслаивания молозива и улучшения качества кормлений.
Отвечая на вопрос, как понять, что идет заднее молоко и что младенец питается именно им, следует понаблюдать за состоянием крохи:
По этим признакам можно понять, что ребенок высасывает заднее молоко регулярно, наедается и получает достаточно полезных элементов.
Мифы о грудном молоке
В поисках информации о том, как сцедить заднее молоко, если малыш не наедается или плохо прибавляет в весе, женщины прибегают к различным методам улучшения качества молозива.
Таким образом рождаются мифы о грудном вскармливании и молоке вообще:
Если у матери нет физической возможности часто прикладывать малыша груди, можно поискать, как сцедить молокоотсосом заднее молоко. Сцедив большое количество жидкости, можно добиться присутствия немалой доли именно заднего молозива в составе.
Гиперлактация и методы борьбы с ней
В некоторых случаях возникает гиперлактация, когда малыш просто не способен употребить достаточное количество жидкости, чтобы добраться до заднего молока. В результате малыш получает недостаточно жиров для успешной ферментации и переваривания полученной пищи. Слишком жидкий состав молока ведет к тому, что пища, не задерживаясь в кишечнике младенца, проходит по пищеварительному тракту без насыщения.
Понять, что вопрос, как правильно кормить, встает очень остро, можно по следующим признакам:
Если к перечисленным признакам добавляется низкий набор веса, вероятнее всего, малыш питается только передним молоком и испытывает проблемы в связи с этим.
Избежать гиперлактации и неправильного питания младенца можно несколькими способами:
Не стоит прекращать грудное вскармливание, если сложность заключается только в недостатке заднего молозива. В большинстве случаев лактация налаживается естественным образом, особенно, если мама помогает этому процессу. Лишь в редких случаях недостаток жирности в молоке может стать причиной прекращения грудного вскармливания. Рекомендуется следить, чтобы кроха выпивала все содержимое молочной железы матери, выпивая и сливки, и менее жирную часть.
«Переднее» и «заднее» молоко
Регулярный вопрос от мам: «Разве можно часто менять грудь при кормлении? Ведь тогда ребёнок не дососет до заднего, «самого полезного» молока!»
«Как понять, что ребёнок добрался до заднего молока?»
Очень грустно, когда мамы малышей, мало набирающих в весе, устраивают «дежурство груди» — следят, чтобы дитё сосало одну грудь в течение продолжительного времени (2-3 ч). Такая тактика действительно есть, но она нужна в случаях, когда молока слишком много и мама с малышом страдают от этого.
Что же делать? 1️⃣ или 2️⃣ груди за кормление❓ На что ориентироваться маме❓
❗️глотки — если ребёнок стал глотать медленнее, немного помогите ему, чуть сжимая грудь подальше от ареолы, как бы сцеживая молоко в ротик.
❗️ перестал глотать — возможно, это время для перехода на другую грудь.
❗️ ощущения в груди. Кормление более естественно, чем сцеживание.
✅ если обе груди переполнены — вам будет легче от того, что малыш относительно равномерно опорожнит обе груди
✅ если ребёнок плохо набирает вес, молоко из обеих грудей позволит ему получить больше питания по объёму. У женщин разная емкость груди и матери с небольшой емкостью совет «одна грудь раз в 2-3 ч» здорово навредит. Чтобы молоко было большей «жирности», можно аккуратно промассировать грудь перед кормлением.
✅ если ребёнок беспокоится от слишком интенсивного потока в начале кормления — отклонитесь назад, придержите рукой грудь, как бы сдерживая отток молока.
✅ если у малыша пенистый стул, демонстрирующий возможный избыток лактозы в молоке, не обязательно сцеживать первые порции. Попробуйте менять грудь не один раз за кормление, а несколько раз. Подключите массаж груди до кормления — смешайте молоко, сделайте его не передним, а «средним». Обсудите с педиатром использование препаратов лактазы.
✅ если вы чувствуете избыток молока (большая прибавка веса у малыша, переполнение груди) — попробуйте использовать одну грудь на одно кормление. Будьте очень внимательны к своим ощущениям. При болезненном переполнении могут понадобиться холодные компрессы, легчайший поверхностный массаж и сцеживания.
❗️грудь можно менять сколько угодно раз за кормление
❗️прислушивайтесь к своим ощущениям, а не к кем-то установленным правилам. Из любого правила могут быть исключения
❗️не сомневайтесь в том, что природа все продумала правильно — нет и не может быть хорошего и плохого молока.
❗️если вы кормите или докармливаете сцеженным молоком и быстро (за несколько минут) набираете нужную порцию, обратите внимание на время сцеживания. Молоко, сцеженное через три минуты от начала процесса, будет более калорийным. Чтобы уменьшить расслоение молока в груди, бережно промассируйте грудь.
А вот перевод замечательной статьи консультанта по грудному вскармливанию Нэнси Морбахер (NANCY MOHRBACHER), который сделала моя коллега Екатерина Амаку
Тревога, связанная с передним и задним молоком
Недостаток знаний может быть опасным.
Это утверждение никогда не было таким верным, как в случае непрекращающихся дискуссий о переднем и заднем молоке и их влиянии на грудное вскармливание. Разногласия на эту тему вызывают беспокойство и огорчение у кормящей матери и даже могут привести к проблемам с грудным вскармливанием и преждевременному отлучению от груди.
В «Книге вопросов и ответов по грудному вскармливанию» 2003 года издания дается следующее определение этим терминам:
«Молоко, которое получает ребенок в начале кормления, называется «передним». Его больше по объему, но содержание жира в нем невелико. В процессе кормления содержание жира в молоке неуклонно растет, тогда как объем — уменьшается. Таким образом, к концу кормления объем молока мал, но зато оно содержит много жира – называется такое молоко «задним» (Морбахер и Сток, стр. 34).
Далее объясняется, что необходимо просто позволить ребенку «сначала закончить сосать первую грудь» – и менять грудь, только когда ребенок сам ее отпускает, а не по расписанию. В этом случае мама может быть уверена, что ее ребенок получает «надлежащий баланс жидкости и жира». С тех пор, как эта книга была опубликована, исследования значительно расширили наши знания о переднем и заднем молоке и дали ответы на многие вопросы матерей на эту тему.
Что же вызывает беспокойство?
Правда о переднем и заднем молоке.
Исследования показали, что с данными понятиями все не так просто, как может показаться. Это правда, что жир «прилипает» к млечным протокам в молочной железе и процент жира в молоке увеличивается во время грудного вскармливания, так как жир высвобождается из протоков во время выработки молока. Однако суть этой, казалось бы, простой динамики не всегда такова, какой кажется на первый взгляд.
Интересно, что идея переднего и заднего молока действительно имеет смысл только тогда, когда речь идет о кормлении с большими интервалами: длительностью два-три часа и более. Чем больше промежуток времени между кормлениями и чем больше наполняется грудь матери, тем больше разница в содержании жира между ее передним и задним молоком. Эти различия в содержании жира могут значительно отличаться и в течение дня. Например, если длинный перерыв в кормлении выпадает на ночное время, при следующем кормлении переднее молоко будет содержать жира меньше, чем в течение вечера, когда ребенок прикладывался к груди чаще.
Что действительно имеет значение.
А что действительно важно для набора веса младенца и роста, так это общий объем молока, получаемый ребенком в течение 24 часов. В среднем дети потребляют около 750 мл молока в сутки (Кент и др., 2006). Что касается роста, то не имеет значения, получает ли ребенок 30 мл молока каждый час или 95 мл каждые три часа, до тех пор, пока он получает достаточное количество молока в целом (Морбахер, 2010). Более того, исследователи обнаружили, что вне зависимости от интервалов между кормлениями (с более частыми прикладываниями в традиционной культуре или с большими перерывами, свойственными традиции Запада), малыши ежедневно получают примерно одинаковое количество молока (Хартманн, 2007) и молочного жира. Давайте же не будем усложнять процесс грудного вскармливания для матерей, которым мы помогаем, и раз и навсегда вычеркнем вопросы о переднем и заднем молоке из нашего «тревожного списка».
Переднее и заднее молоко при грудном вскармливании
Молоко женщины является самым полезным видом питания для грудничка. Чтобы малыш получал достаточное количество витаминов и микронутриентов, следует соблюдать правила кормления грудью. Техника вскармливания важна, так как переднее и заднее молоко при грудном вскармливании имеют разные свойства и энергетическую ценность.
Оглавление
Что такое переднее и заднее молоко
Грудь кормящей женщины производит питательный секрет, который называется молоком.
Жидкость, продуцируемая молочной железой, неоднородна по своему составу. Она разделяется на переднее и заднее молоко.
Передний секрет необходим для утоления жажды грудничка. Он имеет в себе больше лактозы, но меньше жиров, протеинов.
Передний секрет поступает сразу после прикладывания к груди (10-15 минут), калорийность его низкая.
Заднее молоко богато протеинами и жирами. В нем больше калорий, витаминов, микронутриентов.
Задний секрет находится в более глубоких частях молочной железы.
Как кормить правильно малыша
Чтобы малышу доставалось и переднее и заднее грудное молоко, необходимо соблюдать технику вскармливания.
Это обеспечивает полноценное, здоровое питание грудничка.
При достаточной лактации рекомендуется в одно кормление давать одну молочную железу.
В этом случае младенец высасывает сначала передний, а затем задний секрет.
При недостаточной лактационной функции дают сначала одну грудь, а затем другую.
При этом первую молочную железу младенец должен высосать полностью.
Если ребенку не хватило одной груди, предлагают вторую до полной сытости.
При несоблюдении техники вскармливания возникает нехватка витаминов и другие трофические заболевания.
У малыша, которого кормят только передним молоком, может развиться ложная лактазная недостаточность.
В переднем секрете много лактозы, которую желудок младенца плохо переваривает.
На фоне избытка лактозы развивается диарейный синдром (пенистый стул), обезвоживание, колики.
Правильное прикладывание — залог здоровья грудничка
Чтобы малыш смог получить переднее и заднее молоко, его необходимо правильно прикладывать к груди.
Младенца держат на руках так, чтобы он был повернут животиком к маме. Так сосание будет самым эффективным.
Ребенок должен захватывать не только сосок, но и ареолку, чтобы создавалось максимальное разряжение.
При этом малышу попадает не только передний секрет, но и задний.
Если грудничок захватывает только сосок, сила сосания получается незначительной.
Ребенок таким способом не может получить заднее жирное молоко, насыщенное микроэлементами и жирами.
На фоне неправильного прикладывания возникает гипотрофия, дефицит витаминов, микронутриентов.
Чтобы предупредить развитие гипотрофии и других состояний, следует научить малыша правильно захватывать грудь.
Режим вскармливания
Разделение молока на заднее и переднее происходит только в том случае, если есть адекватный режим вскармливания.
Промежутки между приемом пищи должны составлять не менее 2.5-3 часов.
Это позволяет молоку выработаться в должном количестве и разделиться на разные фракции.
Если младенец постоянно “висит на груди” передняя и задняя фракции перемешиваются.
По этой причине рекомендуется выдерживать хотя бы 2 часа, чтобы созрел жирный секрет, расположенный у основания железы.
Кормление в ночное время
Лактация основана на гормональном фоне женщины.
Регулирует лактационную функцию гормон окситоцин и пролактин.
Пролактин отвечает за выработку молока альвеолами железы. Окситоцин способствует продвижению молочного секрета по протокам.
Пролактин является ночным гормоном. Он вырабатывается в 4:00-5:00 утра в большей концентрации, чем в остальное время суток.
По этой причине рекомендованы ночные вскармливания для стимуляции выработки пролактина, сохранения лактации.
Кормить ночью желательно 1-2 раза. Малыша следует прикладывать к груди при пробуждении.
Его удерживают на груди до того времени, пока он не заснет, не отпустит грудь.
Эта техника позволяет добраться младенцу до жирного заднего секрета.
Когда ребенок насытился, он сам отпускает грудь, крепко засыпает на 2-4 часа.
За это время снова набирается питательная жидкость, разделяется на 2 вида.
Не следует ночью отнимать у малыша грудь.
Он не наестся, будет будить маму чаще, не даст сформироваться молоку.
Все это приведет к дефициту питания.
Почему молоко бывает, как вода
Плохое формирование молочного секрета отмечается у женщин с гиполактией. Это состояние характеризуется уменьшением объема молочного секрета, а также снижением его качества.
Сниженную лактационную функцию провоцируют чаще заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, узловой зоб), а также сахарный диабет и другие состояния.
При эндокринных болезнях нарушается работа лактационных гормонов, что приводит к появлению молока с голубым оттенком.
Но, перед тем, как обращаться к доктору, необходимо тщательно сцедиться до предполагаемого жирного отделяемого.
Передняя жидкость в норме прозрачная, жидкая, задняя — желтовато-белая, более густая и вязкая. Необходимо сначала сцедить передний секрет, а затем задний. Если даже последние капли молочного секрета прозрачные, необходимо прийти к гинекологу для обследования и лечения.
При гипогалактии рекомендуется сохранять лактацию. Продолжают кормить малыша грудью в ночное время, чтобы стимулировать выработку гормона пролактина.
Назначаются лактогонные чаи, правильное питание. Если у пациентки есть болезни щитовидной железы, показаны гормональные препараты.
При наличии сахарного диабета рекомендуется коррекция питания, препараты, снижающие сахар крови.
Не использовать смеси
Передний секрет более светлый и прозрачный, чем заднее молоко. Во время сцеживания, не дойдя до глубокой фракции, мамы пугаются.
Им кажется, что молочный секрет недостаточно питателен для грудничка. После этого мать пробует дать грудничку смесь, чтобы компенсировать “плохое качество” собственного молока. Этого делать не следует.
В молоке матери много витаминов, микронутриентов, ферментов, иммуноглобулинов.
Чтобы правильно проверить качество молока перед использованием смеси, нужно сцедить всю грудь до последней капли.
Задние порции рекомендуется выливать не в общую чашку, а в отдельный стакан. Дальняя порция будет жирнее, насыщеннее и желтее.
Это значит, что молоко у матери нормальной концентрации, беспокоится не о чем.
Смеси допустимо использовать только по показанию педиатра.
Заменители можно назначать при:
Как сохранить лактационную функцию
Для хорошей лактации следует исключить стрессы, чаще отдыхать.
Маме рекомендуется спать днем вместе с ребенком.
Вскармливание в ночное время можно организовать в кровати матери, чтобы легче переносить ночные вставания.
После кормления сразу переложить малыша в детскую кроватку.
Спать мама должна не менее 8 часов в сутки. Ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе вместе с малышом.
Для обеспечения нормальной выработки молочного секрета нужно соблюдать питьевой режим.
Кормящая женщина должна выпивать не менее 2.5-3 литров воды за сутки.
На ночь необходимо ставить на стол рядом с кроватью стакан воды.
Кормить младенца необходимо по требованию.
Если количество молочного отделяемого уменьшается, частоту вскармливания увеличивают, чтобы стимулировать выработку гормонов.
Питаться необходимо рационально. В меню должны присутствовать каши, супы, мясо, рыба, фрукты, овощи.
Аллергенные продукты исключают из рациона (апельсины, мандарины, морепродукты (креветки, икра), шоколад).
Не следует пить кофе, есть жареные, жирные продукты, консервированные изделия.
Готовить еду необходимо на пару, запекать или варить.
Для сохранения здоровья грудничка рекомендуется знать особенности материнского молока.
Обязательно учитывают разделение молочного секрета на переднюю, заднюю фракцию, так как они несут разные функции.
Чтобы малыш получил обе порции, следует правильно прикладывать его к груди, соблюдать режим кормления, сохранять ночные вскармливания, правильно питаться.
ВРАЧ — ПЕДИАТР
Образование: Сибирский государственный медицинский университет.
Сертификат специалиста по специальности «Педиатрия»