как узнать перелом кисти
Переломы костей кисти
Переломы костей кисти — травмы, при которых нарушается целостность костей запястья, пясти или фаланг пальцев. Это распространенные повреждения, на долю которых приходится около трети всех переломов костей.Такая тенденция связана как с относительной хрупкостью кисти, приспособленной для выполнения тонких манипуляций, так и с ее высокой активностью. Перелом может произойти в результате падения на согнутую кисть, удара кулаком, ребром ладони или пальцами или прямого удара по кисти.
Костный аппарат кисти состоит из 27 костей трех отделов — запястья, пясти и пальцев. Запястье состоит из 8 губчатых костей, расположенных в два ряда — проксимальный, ближе к предплечью, и дистальный, ближе к пясти. Первым, проксимальным рядом, начиная от большого пальца, располагаются ладьевидная, полулунная и трехгранная кости, образующие сочленение с лучевой костью предплечья — лучезапястный сустав. Четвертая кость проксимального ряда — гороховидная — в формировании лучезапястного сустава не участвует.
Второй, дистальный ряд — многоугольная, трапециевидная, головчатая и крючковидная кости — соединяются с пятью трубчатыми костями пясти, радиально расходящимися от запястья. Дистальные концы пястных костей образуют пять пястно-фаланговых суставов — соединений пясти с пальцами. Первый палец кисти состоит из двух фаланг, остальные — из трех. Фаланги пальцев — короткие трубчатые кости — соединяются между собой межфаланговыми суставами.
Наиболее подвержены переломам кости фаланг пальцев и пястные кости. Кости запястья ломаются достаточно редко. Абсолютное большинство повреждений костей запястья приходится на перелом ладьевидной кости, реже страдают полулунная и гороховидная кости. Переломы крючковидной кости и дистальных костей запястья в клинической практике практически не встречаются.
Переломы костей кисти сопровождаются резкой болью и отечностью в области повреждения, при смещении костных отломков возможна деформация кисти. В месте отека может появиться гематома. При некоторых переломах можно прощупать смещенные костные отломки под кожей или услышать их крепитацию. Диагноз может быть установлен врачом-травматологом, который выяснит жалобы, подробно расспросит о механизме травмы, произведет осмотр и пальпацию области перелома, проверит сохранность движений в суставах. Подтверждает диагноз рентгенологическое исследование кисти, на котором можно визуализировать линию перелома, оценить степень смещения отломков и в результате — определиться с тактикой лечения.
Лечение переломов кисти включает в себя обязательную иммобилизацию гипсовой повязкой на срок от 3 до 8 недель. В случае смещения отломков проводится закрытая репозиция, при ее неэффективности — скелетное вытяжение или остеосинтез. Тщательное сопоставление отломков и консолидация перелома важны для сохранения не только эстетики кисти, но и полноценной ее функции.
Классификация переломов костей кисти
В зависимости от наличия или отсутствия повреждения кожи над переломом различают:
По положению костных отломков:
По вовлечению в перелом суставных структур:
По локализации перелома:
Также можно классифицировать переломы кисти в зависимости от количества отломков, степени смещения, присоединения инфекции. Важное значение имеет и этиология перелома — был ли он травматическим или же патологическим — возникшим на фоне заболевания костей. Все эти факторы влияют на выбор лечебной тактики при переломах и в конечном итоге — возможности полного восстановления функции поврежденной кисти.
Переломы костей запястья
Кости запястья в силу своей формы, структуры и положения ломаются достаточно редко. Наиболее подвержена перелому ладьевидная кость — крупная косточка в основании большого пальца. Также встречаются повреждения полулунной и гороховидной костей запястья. Трехгранная кость, а также кости дистального ряда — многоугольная, трапециевидная, головчатая и крючковидная — подвержены переломам крайне редко, обычно их переломы сочетаются с вывихами в соответствующих суставах.
Переломы ладьевидной кости
Симптомы — боль и отечность в основании большого пальца, невозможность двигать рукой в лучезапястном суставе, сжимать кисть в кулак. Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, данных о характере возникновения травмы, осмотра и рентгенографии костей кисти. Иногда при отсутствии смещения отломков линия перелома при всех его признаках не определяется. В этом случае все равно проводится иммобилизация с повторной рентгенографией через 7-10 дней, когда из-за активации регенеративных процессов линия перелома становится хорошо заметной.
Лечение — иммобилизация гипсовой повязкой на срок 4 недели с последующим контролем и продлением иммобилизации при недостаточной консолидации перелома. При смещении отломков и переломовывихе закрытая репозиция неэффективна, показана фиксация отломков ладьевидной кости спицей. Переломы ладьевидной кости часто осложняются развитием ложного сустава или лизисом костных отломков из-за повреждения кровоснабжающих их сосудов при травме. Поэтому важно выполнять все рекомендации врача, своевременно делать контрольные снимки, чтобы избежать осложнений и ухудшения функции лучезапястного сустава. После восстановления целостности ладьевидной кости для восстановления функции кисти показаны физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура.
Переломы полулунной кости
Переломы гороховидной кости
Переломы пястных костей
Длинные и тонкие пястные кости часто ломаются при ударе кулаком или прямой травме. Тяга мышц и движения в кисти до иммобилизации перелома нередко приводят к смещению костных отломков. Выделяют эпифизарные переломы, когда линия перелома локализуется в области головок костей, и диафизарные — переломы тела кости.
Перелом первой пястной кости
Перелом основания I пястной кости. Характерная травма для боксеров и бойцов MMA. Различают перелом Беннета — отрыв участка основания первой пястной кости, который удерживается связками, с одновременным вывихом ее большей части в запястно-пястном суставе. Перелом Роландо — многооскольчатый переломовывих I пястной кости. Обе травмы проявляются болью, деформацией и отечностью в области “анатомической табакерки” — области под основанием первого пальца — с усилением боли при движении, попытке сжать кулак. Диагностика осуществляется с учетом жалоб, данных анамнеза травмы, осмотра области повреждения и рентгенографии кисти. Лечат переломы Беннета и Роландо хирургическим путем с применением остеосинтеза — восстановления целостности кости путем фиксации отломков металлическими спицами, штифтами или пластинами.
Перелом средней части I пястной кости. Чаще возникает вследствие прямого удара по кости. Проявляется болью, отеком и деформацией в области первой пястной кости. Диагноз устанавливается с учетом жалоб пациента, сведений о механизме повреждения, осмотра области первой пястной кости и рентгенологического исследования костей кисти. Лечение — гипсовая иммобилизация сроком 4-5 недель, при смещении отломков — предварительная закрытая репозиция. При неэффективности консервативной репозиции для сопоставления отломков проводится операция — спицевой остеосинтез.
Пример операции доктора Валеева по восстановлению после перелома первой пястной кости:
Перелом II, III, IV, V пястных костей
Перелом фаланг пальцев
Симптомы — боль, отек, гематома, деформация. Болевые ощущения усиливаются при попытке движения пальцами. Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных анамнеза травмы, объективного осмотра и результатов рентгенографии. Для лечения перелома фаланг пальцев без смещения выполняется фиксация гипсовой повязкой на 3-4 недели. При переломовывихах проводят вправление суставов, при смещении отломков — закрытую репозицию. Если сопоставить отломков закрытым путем не удается, показаны скелетное вытяжение или спицевой остеосинтез.
Перелом костей кисти
Общие сведения
Переломы костей – одна из самых частых травм кисти, которая требует комплексной диагностики и незамедлительного лечения.
Чаще всего причиной становятся резкие удары: падения, ушибы, попытка человека защититься, выставив перед собой ладони.
Как и любой другой типа перелома, травма кисти может быть закрытой, когда мягкие ткани не повреждены, и открытой, при которой нарушения целостности костных структур видно невооруженным глазом. Кроме того, выделяют следующие виды переломов костей кисти на руках:
Симптомы
Общими проявлениями травмы кисти являются:
Диагностика
Первоначальный диагноз устанавливается на основании очного обследования. Травматолог осматривает поврежденную конечность, выясняет обстоятельства и время травмы, оценивает жалобы пациента. Поскольку признаки закрытого перелома кисти руки во многом схожи с вывихом запястья, проводится дополнительное исследование с помощью рентгенографии, которая выполняется в нескольких проекциях.
Дополнительно проводится комплекс базовых лабораторных исследований, при необходимости в сложных случаях пациента направляют на КТ или МРТ, проводят УЗИ мелких суставов.
Операции при переломах кисти
Консервативная терапия проводится в только отношении простых повреждений без смещения суставов и костных осколков. Во всех остальных случаях показано хирургическое вмешательство.
Перелом лучезапястного сустава
Перелом лучезапястного сустава считается одним из самых распространенных нарушений целостности костей. Это связано, скорее всего, с рефлекторным вытягиванием рук вперед в случае падения. С анатомической точки зрения, лучевая кость не является достаточно прочной, поэтому травматичность данной области повышена.
Давайте подробнее поговорим про перелом лучезапястного сустава, причины и симптомы, лечение, разработку и упражнения после травмы.
Что это такое
Многие пациенты не сразу обращаются за помощью, если перелом имеет закрытую форму. Это приводит к осложнениям в виде неправильного сращивания, что, в свою очередь, проявляется в ротационной деформации лучезапястного сустава, укорочении лучевой кости и упоре локтевой кости в запястье. Нарушается функциональность сустава, появляются боли, постепенно развивается деформирующий артроз.
Виды патологии
Неосложненные переломы лучезапястного сустава характеризуются небольшой травмой без смещения. При правильном подходе лечение такого перелома длится полчаса, когда проводят репозицию и накладывают гипс. Однако, если пациенты принимают травму за обычный ушиб, в результате происходит неправильное сращивание луча и запястья.
Переломы со смещением подразделяют по отломку лучевой кости:
Кроме всего перечисленного, переломы лучезапястного сустава бывают в открытой и закрытой форме, внутрисуставные и околосуставные. Все эти разновидности относятся к травматическим переломам.
Причины возникновения
В детском и подростковом возрасте возможно травмирование по причине падения с велосипеда, мотоцикла, на спортивных мероприятиях. У взрослых людей переломы чаще наблюдаются из-за падения в гололед, а также имеют место патологические травмы.
Причиной травмирования могут быть врожденные и генетические проблемы:
Эта группа заболеваний относится не только к лучезапястному суставу, но и ко всем остальным соединениям.
Симптомы и признаки
Любая травма требует диагностирования специалиста. Симптомы перелома лучезапястного сустава проявляются в следующем:
При осложненной травме и открытом переломе со смещением видно визуально, что сустав деформирован. Появляется резкая боль в области лучезапястного сустава. Травма может сопровождаться тошнотой и потерей сознания. В таком состоянии пациенту нужно вызвать скорую помощь и ничего не предпринимать до приезда медиков.
Какой врач лечит
Перелом лучезапястного сустава лечит травматолог. При легкой травме обратитесь в ближайший травмпункт. Там вам окажут первую помощь. С тяжелой травмой нужно пойти в лечебное учреждение, где вам проведут диагностику и назначат лечение. Далее врач разработает программу реабилитации по вашим показаниям.
Диагностика
Диагностика перелома лучезапястного сустава начинается с назначения обезболивающих средств и опроса пациента. Врач спрашивает больного, при каких обстоятельствах получена травма, в какое положение пациент упал, сколько времени прошло с момента травмирования. Далее доктор пальпирует место ушиба по специальной методике, чтобы выявить, насколько смещен перелом.
Затем конечность фиксируется и пациент отправляется на магнитно-резонансную томографию. Снимки томографа показывают точное состояние лучезапястного сустава, наличие отломков, инородных тел, разновидность перелома. На основании аппаратного исследования врач принимает решение о терапии или хирургическом вмешательстве.
Методы лечения
Методика лечения предусматривает обязательную иммобилизацию, независимо от вида травмы. Неосложненные переломы без смещения лечатся посредством наложения гипсовой лангеты. Через каждые 10 дней делается контрольный снимок. Просматривается, как заживает перелом, нет ли осложнений.
Осложненная травма устраняется путем репозиции, больше известной как вправление. Манипуляцию проводят под местной анестезией. Врач обладает специальными техниками, чтобы на ощупь поставить отломки в выгодное положение.
Результаты и восстановление
Срок иммобилизации зависит от тяжести травмы. Во время лечения выполняйте все рекомендации лечащего врача. Осложнения перелома:
Принимайте антибиотики по назначению врача. Выполняйте процедуры физиотерапии и лечебной физкультуры.
После снятия гипса рука практически ничего не чувствует, нужна разработка сустава. Для этого показаны следующие упражнения:
Обязательно показан массаж поврежденной области для стимулирования кровообращения. Не пропускайте занятия по лечебной физкультуре, которые вам покажет инструктор. Со временем вы сможете выполнять их дома самостоятельно.
После выздоровления не нагружайте какое-то время руку и по возможности избегайте травмирования.
Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма
Поскольку верхняя конечность оказывается одной из тех частей в человеческом теле, которая наиболее часто подвергается различного рода повреждениям, необходимо знать, как определить перелом или ушиб кисти руки. Несмотря на то, что механизм появления подобных травматических проблем со здоровьем может быть абсолютно идентичным, на самом деле существует некоторые характерные отличия двух вышеуказанных диагнозов.
Способность максимально быстро отличить нарушение целостности костной структуры руки от ее простого ушиба оказывается необходимым для предоставления соответствующей первой медицинской помощи и назначения дальнейшего способа лечения.
Провоцирующие факторы и виды травм
Сама кисть верхней конечности состоит из достаточно большого количества косточек маленького и незначительного размера. Крепятся они друг к другу с помощью связок, хотя это не обеспечивает им большой прочности, из-за чего травмы являются весьма распространенными.
В современной травматологии подобные патологии занимают третью частью среди всех возможных переломов в человеческом организме. В тоже время чаще всего травма приходится на область запястья — на полулунную и ладьевидную кости.
Видео в этой статье представляет следующие факторы, которые оказываются причиной ушибов и нарушений целостности костной ткани руки:
Инструкция выделяет несколько видов нарушения целостности костной ткани в зависимости от частоты и вероятности их возникновения:
Что касается способов, как определить перелом кисти руки или ушиб, то следует учитывать, что окончательный диагноз может быть установлен исключительно специалистом на основе осмотра и проведенного рентгенографического исследования. В месте полученного ушиба наблюдается достаточно сильная болезненность при попытках движений суставом.
В отличии от перелома, ушиб является повреждение мягких тканей без осложнений (трещин или вывихов). Несмотря на это, сложность определения подобного диагноза заключается в том, что в изолированном виде ушиб встретить достаточно сложно, поэтому приходится исключать другие диагнозы с аналогичными симптоматическими проявлениями.
Необходимость определения точного вида полученной травмы объясняется тем, что несвоевременность или несоответствующее лечение способны привести к весьма неблагоприятным последствиям для нормальной жизнедеятельности пациента:
Симптоматические основы для определения повреждения руки
В преимущественном количестве клинических случаев признаки перелома кисти руки могут помочь в постановке окончательного диагноза только благодаря своей интенсивности. Таким образом, симптоматика, как нарушенной костной целостности верхней конечности, как и ее простого ушиба ничем практически не отличается.
Механизм повреждения также оказывается аналогичным: одне и те же факторы способны приводить, как к перелому кисти руки, так и ушибу. В таком случае характер полученной травмы будет полностью зависеть от индивидуальных особенностей человеческого организма.
В тоже время необходимо знать, как определить вывих или перелом кисти, поскольку от этого зависят особенности предоставления первой медицинской помощи. Наиболее похожими симптоматическими проявлениями будут отличаться сильные ушибы и закрытые неосложненные переломы.
Если сравнивать открытый перелом верхней конечности и ушиб, то в первом случае отличающим фактором окажется формирование открытой раны и разрыва кожных тканей в месте полученного удара.
С точки зрения характерных особенностей ушиба врач должен обратить внимание на:
В тоже время нарушение целостности кисти верхней конечности специалист может констатировать, поскольку будут наблюдаться следующие признаки перелома кисти на руке:
Как отличить ушиб от перелома кисти верхней конечности
Чтобы знать, как определить перелом кисти, необходимо, в первую очередь, обратить особое внимание на характер болезненных ощущений, которые отличаются некоторыми характерными особенностями. Прежде всего, любая травма верхней конечности сопровождается сильной болью, которая способна сохраниться на довольно долгое время после произошедшего.
В тоже время уже через несколько часов болезненные ощущения могут стать довольно умеренными или совсем исчезнуть. Наиболее характерной особенностью ушиба оказывается то, что через некоторое время из-за малейшего неосторожного движения боль вернется с новой силой.
Болезненные ощущения отличаются тем, что они не затихают, а только с каждым часом все больше усиливаются. В преимущественном количестве клинических случаев переломов не наблюдается формирование отеков (наличие припухлости свидетельствует, таким образом, об ушибе).
Место, в котором сломана кость верхней конечности, совершенно несложно определить из-за визуально видимой гематомы: место полученного удара сначала отличается значительным покраснением, после чего постепенно начинает синеть. Характерные признаки перелома костей кисти заключаются в том, что место нарушения целостности костной ткани по истечению недели начинает зеленеть и желтеть.
Несмотря на то, что два рассматриваемых выше травматических диагноза довольно похожи между собой внешне, присмотревшись к основным признакам действительно вполне реально определить один из подозреваемых повреждений.
Сделать это возможно во время первичного осмотра пострадавшего на основе следующих симптоматических проявлений:
| Болезненность | В случае простого ушиба болезненные ощущения, даже интенсивные и продолжительные, пострадавший может нормально перенести. |
В тоже время нарушенная целостность кости сопровождается настолько сильными болями, что пациент не может обойтись без приема специальных анальгетических медикаментозных препаратов.
Что касается случаев с переломами, то при попытках движения человеку приходится переживать существенное усиление болезненных ощущений, из-за чего человек оказывается значительно ограниченным в движениях травмированной рукой.
Что касается перелома, то на коже сразу же можно увидеть сформировавшеюся гематому и быстро нарастающую отечность верхней поврежденной конечности.
Если говорить о сломанной руке, то такая травма может спровоцировать ощущения слабости и головокружения.
Нарушение целостности кости верхней конечности, напротив, нередко приводит к формированию большого количества незначительных костных элементов, которые при движениях производят характерный хруст.
Несмотря на это, в качестве подтверждения диагноза врачом назначается рентгенологическое исследование. С помощью рентгеновского снимка можно увидеть все костные дефекты, которые произошли в результате полученного удара (характерные рентгенологический признак нарушения целостности кости).
Визуально такой дефект похож на линию, которая проходит через весь поперечник исследуемой кости. Не менее характерным свидетельствованием сломанной кисти верхней конечности оказываются свободно лежащие отломки костного происхождения.
Еще до приезда скорой при усиливающихся болезненных ощущениях пострадавшему возможно попытаться минимизировать основные симптоматические признаки (отеки и гематомы уменьшаются из-за прикладывания холода, а болезненные ощущения довольно неплохо поддаются устранению с помощью немедленного приема любых подручных медикаментозных препаратов с обезболивающим действием).