как узнать признаки инсульта
Как распознать инсульт
Инсульт – опасное состояние, при котором критическую роль играет время. Нужно как можно быстрее доставить больного в клинику, установить правильный диагноз и начать лечение.
Распознать инсульт не всегда бывает просто. Важно знать о его первых признаках, и как только у человека появились похожие симптомы – немедленно вызвать «скорую помощь».
Параллельно с основным лечением, направленным на улучшение состояния больного, борьбу с угрожающими для жизни состояниями и нормализацию кровоснабжения головного мозга, важно как можно раньше начинать реабилитацию.
В Юсуповской больнице применяются современные методики, которые помогают максимально полноценно восстановить утраченные функции, вернуть пациента к привычной жизни, восстановить трудоспособность.
Инсульт не случайно считается во многих странах одной из самых острых и важных проблем общественного здравоохранения. Этот вид острого нарушения мозгового кровообращения имеет высокую распространенность в современном обществе, часто приводит к гибели и инвалидности.
Тяжесть последствий во многом зависит от того, какой участок мозга пострадал, насколько обширным было поражение. Это основной фактор. Но большое значение имеют и сроки оказания медицинской помощи. Чем раньше начато лечение — тем выше шансы на благополучный исход.
Если Вы знаете об основных симптомах инсульта, то сможете вовремя его заподозрить и предпринять нужные действия.
Признаки инсульта
В тяжелых случаях человек, у которого произошел инсульт, падает и теряет сознание. Чаще всего так бывает при обширном, геморрагическом инсульте. Даже если непонятно, что случилось, но тяжелое состояние налицо — это повод немедленно вызвать «Скорую помощь».
Если Вы обнаружили человека без сознания, в первую очередь необходимо проверить у него сердцебиение и дыхание. При необходимости сразу, не дожидаясь приезда «Скорой», начать сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).
Признаки, при возникновении которых должно возникнуть подозрение на инсульт:
Иногда эти симптомы выражены слабо, беспокоят в течение короткого времени (несколько минут), а затем проходят. В таких случаях говорят о микроинсульте. Это состояние может проходить без последствий. Но если не провести соответствующее лечение, то высока вероятность того, что вскоре произойдет полноценный инсульт.
Остались вопросы? Мы вам перезвоним
Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы.
Инсульт: причины, признаки, диагностика, лечение
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), инфаркт мозга – это внезапно возникшее нарушение кровоснабжения участка головного мозга, повлекшее за собой снижение его функций. ОНМК входит в число цереброваскулярных заболеваний и в совокупности с прочими занимает 1-е место в структуре заболеваемости и смертности населения Земли [4].
Что такое инсульт
Имеется высокий риск смерти в первые несколько часов, а затем в период до 28 суток после сосудистой катастрофы. Ежегодная смертность от инсульта в РФ составляет 374 случая на 100000 [10]. В 2018 г. в остром периоде инсульта умерли 35% пациентов, к концу первого года этот показатель увеличивается на 15%, а в целом, в первые 5 лет летальность инсультов составляет 44% [11]. Смертность от инсультов составила 92,9 на 100000 населения, а больничная летальность – 19,1% [5].
Причины инсульта
Признаки начинающегося инсульта
Пациент подлежит госпитализации в неврологическое или нейрохирургическое отделение, где и будет осуществляться лечение инсульта. Чем быстрее пациент окажется в стационаре, тем более эффективна терапия.
Симптомы инсульта
Причинами смерти могут быть отек мозга, пневмония, сердечная недостаточность, повторный инсульт. В тяжелых случаях может развиться «синдром запертого человека»: пациент находится в сознании, но не может двигаться, глотать и говорить [3].
Последствия инсульта
Диагностика инсультов
Анализы при инсульте
Для подготовки к нейрохирургическому вмешательству дополнительно выполняют анализ крови на гепатиты В, С, сифилис, ВИЧ, определение группы крови и резус-фактора.
Лечение инсульта
Реабилитация при инсульте
Реабилитационный процесс продолжается в течение всего периода госпитализации. На втором этапе больных с серьезными нарушениями, не способных передвигаться самостоятельно, направляют в реабилитационные отделения или специализированные стационары. Тех, кто может ходить самостоятельно или с поддержкой, реабилитируют в амбулаторных центрах на базе поликлиник и санаториев.
Процесс реабилитации не должен прерываться, поэтому занятия необходимо продолжать и в домашних условиях. Конечно, на дому отсутствуют высокотехнологичные роботизированные комплексы, физиотерапевтическая аппаратура, но возможны занятия ЛФК, массаж, работа с психологом, логопедом и эрготерапевтом. Для этого используют телемедицинские технологии, организуют посещения специалистов реабилитационного профиля.
В индивидуальную программу реабилитации входят не только направление на восстановительное лечение, но и технические средства реабилитации. Однако обычно родственникам также приходится прилагать значительные физические и финансовые ресурсы для достижения наилучшего эффекта [7].
Как распознать инсульт
За последние 30 лет инсульт значительно помолодел. Сейчас это заболевание встречается не только у молодых, но даже и у детей. Следовательно, признаки инсульта нужно знать каждому человеку.
Мы рассмотрим симптоматику в малейших деталях, так как на инсульт могут быть похожи и другие заболевания головного мозга.
Заболевание бывает двух видов:
Данная классификация очень важна: и признаки инсульта, и лечение заболевания зависит от того, произошла ишемия или кровоизлияние. От этого зависит и первая помощь, которую можно оказать до прибытия «Скорой».
Первые признаки мозговой катастрофы
Когда говорят о первых признаках и симптомах инсульта, обычно перечисляют их по аббревиатуре «УДАР»:
Говорить, что перечисленные симптомы — первые признаки инсульта, можно только если они наблюдаются в комплексе и появились внезапно. Если «кривая» улыбка или нарушение артикуляции появились отдельно, не сопровождаются ни головной болью, ни потерей сознания, это может говорить о поражении тройничного или лицевого нерва. А это могло произойти в результате разных причин: травмы, воспаления, растущей в полости черепа опухоли.
Ишемический инсульт: симптомы, говорящие об этом поражении
Проявления, которые описаны аббревиатурой «УДАР», более характерны для ишемического инсульта. В пользу именно этого заболевания свидетельствуют:
Наличие гипертонической болезни или растущей в полости черепа опухоли не поясняют причину мозгового удара. В этих случаях он может быть как ишемическим, так и геморрагическим.
Ишемия участка мозга возникает обычно с утра. Человек просыпается и осознает, что вдруг не может встать с кровати из-за того, что его «не слушается» одна половина тела. Дополнительно или вместо этого могут развиться такие признаки инсульта, как нарушение речи — ее воспроизведения или понимания. В первом случае человек не может выразить свою мысль словами, а повторяет один и тот же слог. Во втором — он не понимает обращенную к нему речь, а сам говорит какими-то странными предложениями: все слова будто и имеют смысл, но понятного предложения не выходит.
Ишемия участка мозга обычно не сопровождается ни потерей сознания, ни тошнотой или рвотой. Вместо нарушения движений или речи (или вместе с ними) могут появляться:
Вместе с нарушением двигательной активности, асимметрией лица и другими симптомами, говорящими о поражении отдельного участка головного мозга, иногда появляется и головная боль. Она тупая, ноющая, постепенно усиливается.
Предвестники ишемического поражения мозга
О том, что у человека высокий шанс развития ишемического инсульта, симптомы такие свидетельствуют:
О том, что развился геморрагический инсульт, свидетельствуют такие симптомы:
Данные симптомы обычно появляются в средине дня — после ситуаций, которые вызывают резкое повышение артериального давления. Это:
Потеря сознания может быть кратковременной, после чего человек приходит в себя. В большинстве случаев после описанных первых признаков инсульта симптомы отсутствуют: человек способен самостоятельно встать, ходит без поддержки, разговаривает. При этом он жалуется на головную боль, которая постепенно нарастает. С течением времени он становится все более сонливым. У него развиваются очаговые симптомы инсульта, которые мы рассмотрели выше: паралич половины тела, нарушение речи, слуха, зрения. Возможно появление слуховых или зрительных галлюцинаций. Если кровотечение в полость черепа продолжается, через время больной погружается в коматозное состояние, то есть перестает реагировать на внешние раздражители.
Если произошел разрыв крупного сосуда, кровь быстро заполняет пространство внутри черепа, сдавливая структуры мозга. В этом случае человек может сразу потерять сознание, после чего могут развиться судороги и кома. Такие признаки инсульта, как паралич, асимметрия лица, косоглазие или нарушение слуха слабо выражены.
Кровоизлияние из сосудов полости черепа нужно в первую очередь подозревать, если признаки инсульта развились на фоне:
О том, стоит ли в каждом недомогании видеть симптомы инсульта, или можно не переживать за состояние здоровья, скажет тест Манвелова. Если вы ответили положительно хотя бы на два вопроса, риск мозговой катастрофы высокий.
Теперь сам тест. Ответьте «да» или «нет», отмечали ли вы в последние три месяца такие симптомы:
Как отличить инсульт от других патологий
Очаговые симптомы — асимметрия лица, нарушение зрения, координации, речи — могут быть не только симптомами инсульта. Они развиваются и при энцефалите — воспалении мозга, и при опухоли, растущей в полости черепа и сдавливающей определенные центры головного мозга.
Отличие в том, что энцефалит редко развивается на фоне полного здоровья. Ему предшествуют или симптомы простуды, или признаки воспаления любого другого органа. Энцефалит протекает на фоне повышенной температуры. Лихорадка появляется одновременно с очаговыми или общемозговыми проявлениями, в отличие от инсульта, симптомы которого появляются на фоне нормотермии.
Опухоли мозга, первичные или метастатические, тоже не возникают резко. В этом случае нарушение слуха, координации, зрения или речи проявляются постепенно. Они сопровождаются головной болью, развиваются на фоне нормальной температуры тела. Если опухоль передавила один из сосудов, это вызовет признаки инсульта — такие, как описаны выше. Но развиваться они будут уже не на фоне полного здоровья. Если же в результате опухоли произошло повреждение сосуда, будет клиническая картина геморрагического инсульта, но отличием будет выраженная очаговая симптоматика.
Головная боль, нарушение зрения, асимметрия лица и судороги развиваются не только при мозговом инсульте. Это могут быть проявления тромбоза венозного синуса в полости черепа. Заболевание не развивается на фоне полного здоровья. Ему предшествует или гнойная патология ЛОР-органов (гайморит, фронтит, отит, тонзиллит), или общая инфекционная болезнь (пневмония, эндокардит), или травма головы, или роды, протекавшие с инфекционными осложнениями. Именно фон, на котором развивается клиническая картина, и помогает отличить два заболевания.
Есть и еще одна патология, требующая проведения дифференциальной диагностики с мозговым ударом — энцефалопатия Гайе-Вернике. Развивается она у лиц с хроническим алкоголизмом, но может сопровождать заболевания, сопровождающихся частой рвотой.
Проявляется синдром Гайе-Вернике нарушением согласованности движений, спутанностью сознания, невозможностью движений глазами (если поражен один глаз, это выглядит как косоглазие). Заболевание, как и инсульт, развивается резко. Отличием его от мозгового удара является быстрое повышение температуры тела до 40-41°C.
Чтобы не жить в постоянном стрессе, отслеживая малейшие признаки инсульта, нужно активно заняться его профилактикой. Поскольку основной причиной мозгового удара является тромб, попадающий в мозговую артерию из вен нижних конечностей или из сердца при аритмиях, основной профилактикой будет подавление тромбообразования. Стандартом, предупреждающим образование тромбов, является ацетилсалициловая кислота. Она подавляет те биохимические реакции, из-за которых тромбоциты начинают приклеиваться на неповрежденный сосуд.
Один из препаратов, содержащий ацетилсалициловую кислоту — Тромбо АСС, содержащий кардиологические дозировки этого вещества (50 и 100 мг). Ацетилсалициловая кислота способствует снижению риска образования тромбов и непосредственной профилактике инфаркта миокарда и инсульта. 1 Препарат покрыт кишечнорастворимой пленочной оболочкой, что снижает риск местного раздражающего действия на слизистую оболочку желудка.
* Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом
1 Р. М. Газизов, Е. А. Ацель «Применение ацетилсалициловой кислоты для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний» РМЖ Медицинское обозрение, №11, 2014 с.827-831
Инсульт: симптомы, факторы риска, лечение, реабилитация
Для нормальной работы мозгу необходим постоянный запас кислорода и крови. При инсульте мозговое кровообращение внезапно нарушается. Когда поступление питания по кровеносным сосудам прекращается, клетки мозга отмирают.
По показателям смертности инсульт занимает вторую строчку после инфаркта миокарда.
Выделяют два типа инсульта:
Ишемический – закупориваются кровеносные сосуды в области шеи или мозга. Более распространен, спровоцировать его может тромбоз, эмболия, стеноз артерий. Чаще происходит ночью, ясность сознания при этом сохраняется.
При микроинсульте блокировка кровотока является временной, но состояние также требует немедленной госпитализации.
Геморрагический (внутримозговой) – происходит в 10-15% случаев, но 30-60% из них оканчиваются смертью. Кровеносный сосуд разрывается полностью, кровь попадает в мозг. Часто инсульт провоцирует аневризма, менее чем в 1% случаев – артериовенозная мальформация (обычно врожденная). Инсульт этого типа, как правило, происходит днем, как результат чрезмерного физического или эмоционального напряжения.
Признаки инсульта
Даже если эти симптомы то появляются, то исчезают, обратиться за медицинской помощью нужно как можно скорее:/p>
внезапное онемение, покалывание в области лица, рук, ног;
При аневризме первый симптом – сильнейшая головная боль, а также рвота, спазмирование мышц шеи, спутанность сознания.
Факторы риска
Лечение инсульта
Диагностировать инсульт поможет томография (компьютерная и магнитно-резонансная). При подозрении на эмболию проводится люмбальная пункция. Если КТ или МРТ по каким-то причинам провести нельзя, выполняется эхоэнцефалография.
Действовать необходимо быстро – чем раньше начнется терапия, тем выше шансы на сохранение жизни и восстановление работоспособности. В идеале в лечебное учреждение попасть необходимо в первый час после инсульта. Оперативное восстановление кровоснабжения и поступления в мозг кислорода дает шанс на полное восстановление.
До приезда скорой нельзя принимать пищу и воду, чтобы не спровоцировать удушье в случае паралича органов глотания и риска попадания продуктов в дыхательные пути. С этой же целью при рвоте голову больного нужно повернуть набок.
Голова и плечи должны находиться на одной линии, можно подложить подушку (угол не должен превышать 30°). Резкие, интенсивные движения исключить, снять тесную одежду.
При потере сознания, отсутствии ритмичного дыхания необходима сердечно-легочная реанимация, в том числе, с применением дефибриллятора.
В медучреждении терапия проводится согласно соответствующим протоколам. При ишемическом инсульте применяют препараты, разрушающие сгустки крови, улучшающие кровоток. В некоторых случаях эмболы приходится удалять хирургически (как правило, с помощью катетера, введенного в артерию в области паха).
При геморрагическом инсульте вводят препараты, призванные предотвратить образование сгустков. Также может потребоваться хирургическое вмешательство.
Важно в период соблюдения постельного режима следить за состоянием дыхательной системы, не допуская развития пневмонии, а также избегать появления пролежней, своевременно меняя белье, делая массаж, часто переворачивая больного.
Постинсультная реабилитация
Задача – помочь мозгу восстановиться, создав новые нейронные связи и информационные цепи. Благодаря нейропластичности функции поврежденных участков мозга могут взять на себя другие области. Важно постоянно обучать человека тому или иному навыку путем многократных повторений.
Обычно над поставленными задачами работа осуществляется с привлечением:
-физиотерапевта – с ним пациент восстанавливает двигательные функции;
-логопеда – специалист работает над восстановлением речи, способности глотать пищу и воду (при дисфагии, афазии);
-эрготерапевта – врач помогает адаптироваться к повседневной жизни с учетом утраченных навыков и способностей.
Также могут быть задействованы в реабилитации психолог, психиатр, рекреационный терапевт.
Необходимо строго соблюдать режим дня, особое внимание уделяя качеству сна. И мозг, и тело нуждаются в полноценном отдыхе и восстановлении.
Даже если нет подозрения на диабет, необходимо контролировать уровень сахара, исключив из меню продукты, которые провоцируют рост этого показателя (сладости, рафинированные углеводы, крахмалистые продукты, алкоголь, очищенные зерновые). Одновременно обогатив рацион клетчаткой: авокадо, ягодами, коричневым рисом, бобовыми, тыквой, капустой, орехами, киноа, семенами льна и чиа.
Полезны черный и зеленый чай, оба напитка снижают риск повторного инсульта, предотвращают атеросклероз, понижают уровень сахара и липопротеидов. В рацион можно включать гранат – сок плода понижает давление, «плохой» холестерин (препятствуя его окислению в клетках крови), улучшает память, оздоравливает сердце. Рекомендуется придерживаться принципов средиземноморской диеты.
Дополнительно (по назначению врача) можно принимать витамин D – элемент улучшает неврологическую функцию, когнитивные способности, снижает риск падений и переломов. Небольшие дозы витамина есть и в продуктах: сардинах, макрели, тунце, лососе, красной икре, грибах, молоке, яйцах. Но лучше всего черпать запасы этого элемента под неагрессивными солнечными лучами.
Показана лечебная гимнастика (упражнения на повышение силы, выносливости, улучшение равновесия, координации), массаж. Усилить статический и динамический баланс помогает пилатес.
Улучшает мышечный контроль, зрение, память, восстанавливает эмоциональный баланс йога. С беспокойством, повышенной утомляемостью, депрессией, головными болями помогут справиться медитации. Полезна музыкальная терапия – хоровое пение, занятия ритмикой.
Важна и социальная поддержка – семейная, дружеская. Полезно участие в сообществах, объединяющих людей, перенесших инсульт.
Научившись управлять факторами риска, можно минимизировать опасность рецидива. Восстановить утраченные функции поможет настойчивая работа под наблюдением соответствующих специалистов.
Не пропустите первые признаки инсульта
В цивилизованных странах ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев инсульта. К сожалению, если «пропустить» первые минуты и часы этого грозного заболевания, процесс становится необратимым… Вот почему так важно знать правила первой помощи при инсульте
Когда происходит инсульт?
Инсульт происходит, когда перекрывается просвет или разрывается стенка какого-либо сосуда, расположенного в головном мозге. Инсульт может быть ишемическим (когда тромб полностью перекрывает просвет кровеносного сосуда) и геморрагическим (когда рвется стенка артерии, снабжающей кровью тот или иной участок мозга, образуется гематома). При этом, естественно, нарушается нормальный режим кровоснабжения и начинается гибель клеток головного мозга. Процесс повреждения структур мозга может развиваться крайне стремительно, и чем дольше человеку не оказывается должная медицинская помощь, тем больше необратимых изменений происходит.
Из-за чего случается инсульт
Какой-то одной причины возникновения инсульта не существует, поэтому принято говорить о комплексе факторов риска, которые могут привести к инсульту. В первую очередь это, конечно, наследственность. Если у человека «слабые» сосуды (то есть наблюдается генетически обусловленная слабость соединительной ткани), у него может развиться аневризма (расширение или расслоение стенки сосуда, питающего головной мозг), которая, достигнув определенного размера, может «порваться» и произойдет геморрагический инсульт. Если же у человека есть склонность к накоплению «плохого» холестерина, то в его сосудах будут образовываться атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и способствующие образованию тромбов. «Работают» и такие факторы риска, как курение, гипертония, аритмия, избыточный вес и сахарный диабет. Поэтому чувствовать себя застрахованным от инсульта не может никто.
Учим правила инсульта
«Да зачем они мне, — скажете вы, — я же вполне здоровый человек, да и в круг моих родных и знакомых входят молодые, полные жизненных сил, люди». К сожалению, инсульт редко интересуется возрастом того, к кому приходит. Безусловно, в группе риска находятся мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет, но сегодня нередки случаи инсульта и у 30-летних, и у тех, кому только исполнилось 25. Причем, чем моложе человек, тем менее ожидаемыми у него могут быть признаки, характерные для инсульта, а следовательно — тем дольше он будет оставаться без помощи, и тем более печальными могут оказаться последствия мозговой катастрофы.
Подозреваете инсульт?
Улыбнись — заговори — подними руки
Симптомы инсульта, как правило, развиваются очень быстро. Сценарий, примерно одинаков, может меняться только последовательность их возникновения. Обычно у человека начинается приступ резкой, нестерпимой головной боли, он жалуется на то, что голову буквально «разрывает». Может измениться походка, она становится неустойчивой, человек падает, или начаться парез (онемение) мышц конечностей или лица. Для инсульта характерен односторонний парез, когда мышечная слабость проявляется только на левой или на правой стороне тела. Из-за этого у больного как бы «перекашивается» рот и даже изменяются черты лица. Речь становится менее четкой — или замедляется, или, наоборот, человек начинает говорить очень быстро, но непонятно. Также возможны туман перед глазами, расфокусировка взгляда, больному становится трудно формулировать свои мысли и подбирать слова.
Врачи рекомендуют запомнить три основных приема распознавания симптомов инсульта: УЛЫБНИСЬ — ЗАГОВОРИ — ПОДНИМИ РУКИ (УЗП)
Что делать дальше?
Срочно, без промедления, вызывайте скорую помощь. Если это невозможно — везите больного в ближайшую больницу или медпункт самостоятельно. Но очень-очень быстро! Не надо ничего ждать, а тем более «вестись» на слова пострадавшего о том, что «сейчас все пройдет». Если это инсульт — то ничего не пройдет, больному станет хуже, он может умереть или остаться глубоким инвалидом на всю жизнь!До приезда бригады скорой помощи (или пока вы везете пострадавшего в больницу), нужно сделать следующее:
Если после комплекса этих мероприятий человеку «полегчало» — это не означает, что инсульт прошел стороной. Расслабляться рановато, поскольку все вышеописанные симптомы могли быть признаками транзиторной (преходящей) ишемической атаки (ТИА), то есть сосуд головного мозга был перекрыт не полностью, а лишь частично. Но подобный приступ в любой момент может обернуться и настоящим инсультом. Предотвратить его смогут лишь квалифицированные действия медиков, качественное обследование сосудов головного мозга, которое возможно только в клинике, и, конечно же, адекватная терапия этого состояния.