как узнать расположение плода
Ранние сроки беременности. Плодное яйцо
Ранние сроки беременности – это самый ответственный этап, когда закладываются основы нового организма, происходят глобальные изменения за очень короткий период. Именно на ранних сроках закладываются все органы и системы малыша, происходят важные изменения в материнском организме. Организм будущей мамы меняется уже с первых дней после зачатия. Что же происходит в этот период? На каких сроках должен быть диаметр плодного яйца 5 мм, а когда больше? Что ощущает женщина?
Оплодотворение
Зарождение новой жизни начинается с процесса оплодотворения. Это возможно только в один день менструального цикла – в день овуляции, когда готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из доминантного фолликула в брюшную полость и попадает в маточную трубу. Если в этот период происходит ее встреча со сперматозоидом, происходит зачатие.
Когда генетический материал спермия проникает в яйцеклетку, происходят ферментативные изменения, и ее оболочка становится непроницаемой для других сперматозоидов. Это предупреждает явление полиспермии.
Уже спустя десять – двенадцать часов после оплодотворения начинается активное деление яйцеклетки. Сначала из нее формируются две клеточки, затем продолжается их деление в геометрической прогрессии, формируется зигота. В течение первой недели происходит невероятно активное деление, формируются зачатки будущих систем органов. За неделю из одной клеточки образуется плодное яйцо.
В норме процесс оплодотворения происходит в маточной трубе. Далее яйцеклетка под действием ворсинчатого аппарата и градиента давления перемещается в полость матки, где при благоприятных условиях прикрепляется к эндометрию – происходит ее имплантация. В большинстве случаев плодное яйцо имплантируется в верхнем отделе матки (область ее дна).
Плодное яйцо
Плодное яйцо – это зародыш с зародышевыми оболочками. Его имплантация происходит через неделю после оплодотворения. До этого периода все питательные вещества развивающийся организм получает из запасов самой яйцеклетки, а теперь – из эндометрия. Из наружного слоя зародышевых оболочек формируется плацента, благодаря которой малыш до самого момента рождения будет получать кислород и все необходимые питательные компоненты.
Именно обнаружение плодного яйца является важным диагностическим признаком беременности. Уже в первые дни задержки менструации ультразвуковое исследование позволяет его визуализировать. На 6-7 неделе развития эмбриона на УЗИ видно его сердцебиение.
На первых неделях плодное яйцо имеет овальную форму. При проведении ультразвукового сканирования специалист определяет его внутренний диаметр. Данный показатель достаточно вариабельный, поэтому даже по диаметру плодного яйца определение срока беременности может быть с погрешностью. Погрешность составляет около полутора недель. Для определения возраста эмбриона также оценивают его копчико-теменной размер.
Плодное яйцо на каждой неделе беременности имеет определенные размеры. Если определили диаметр 4,5 мм – плодное яйцо соответствует малому сроку гестации, около четырех недель. Плодное яйцо 5,3 мм соответствует примерно пяти неделям гестации, в шесть недель диаметр равен примерно 7 мм. До пятнадцатой недели беременности каждый день диаметр плодного яйца увеличивается на миллиметр, далее – на 2-2,5 миллиметра за сутки. При получении результатов УЗИ не следует их самостоятельно интерпретировать, поскольку в одном случае диаметр плодного яйца 5 мм для данного срока нормальный, в другом нормально плодное яйцо 5,3 мм. Оценку параметров дает только специалист.
Что ощущает женщина на ранних сроках беременности
Каким бывает предлежание плода и на что оно влияет?
Беременной женщине за девять месяцев вынашивания малыша приходится часто слышать о предлежании плода. О нем говорят акушеры-гинекологи на осмотре, специалисты ультразвуковой диагностики. О том, каким оно бывает и на что влияет, мы расскажем в этом материале.
Что это такое?
В течение беременности малыш неоднократно меняет свое положение в утробе матери. В первом и втором триместре ребенок имеет достаточно много свободного места в матке, чтобы переворачиваться, кувыркаться и занимать самые разнообразные позиции. Предлежание плода на этих сроках озвучивается лишь как факт и не более того, никакой диагностической ценности эта информация не имеет. Но в третьем триместре все меняется.
У малыша становится мало места для маневров, к 35 неделе беременности устанавливается постоянное расположение в матке и переворот становится весьма маловероятным. В заключительной трети срока гестации очень важно, какое положение занят малыш – правильное или неправильное. От этого зависит выбор тактики родоразрешения и вероятный риск развития осложнений как для матери, так и для ее малютки.
Говоря о предлежании, важно понимать, о чем именно идет речь. Давайте попробуем разораться в терминологии. Предлежание плода – это отношение крупной части плода к выходу из полости матки в область малого таза. Малыш может быть повернутым к выходу либо головкой, либо ягодицами, либо находиться в косом положении, поперек матки.
Положением плода называют отношение расположения продольной оси тела малютки к аналогичной оси маточной полости. Кроха может располагаться продольно, поперечно или наискосок. Нормой считается продольное положение. Позицией плода называется отношение его спинки к одной из стенок матки – левой или правой. Видом позиции считается отношение спинки к задней или передней стенке матки. Членорасположением называют отношение ручек, ножек, головы малютки по отношению к его собственному телу.
Все эти параметры определяют позу крохи, и ее обязательно учитывают принимая решение о том, каким способом предстоит рожать женщине – естественным, естественным со стимуляцией или путем кесарева сечения. Повлиять на это решение может отклонение от норм в любом из перечисленных параметров, но решающим обычно является все-таки предлежание.
В зависимости от того, какая часть тела ближе всего располагается (прилегает) к выходу из матки в малый таз (а это начало пути малыша при рождении), различают несколько видов предлежания:
Тазовое
Примерно у 4-6% беременных женщин малыш располагается к выходу попой или ножками. Полным тазовым предлежанием называется такое положение в матке, при котором малыш нацелен в сторону выхода ягодицами. Его еще называют ягодичным. Ножным считается такое предлежание, при котором в сторону выхода «смотрят» ножки ребенка – одна или обе. Смешанным (комбинированным или неполным) тазовым предлежанием считается такое положение, при котором к выходу прилегают и ягодицы, и ножки.
Бывает также коленное предлежание, при котором к выходу прилегают согнутые в коленных суставах ножки малыша.
Тазовое предлежание считается патологией. Оно может быть очень опасно и для матери, и для ребенка. Наиболее часто встречается ягодичное предлежание, при нем прогнозы более благоприятны, чем при ножном, особенно при коленном.
Причины, по которым малыш занимает тазовое предлежание, могут быть различными, и далеко не все они очевидны и понятны для медиков и ученых. Считается, что головкой вверх и попой вниз чаще всего располагаются дети, чьи мамы страдают патологиями и аномалиями строения матки, придатков, яичников. Женщины, которые перенесли много абортов и хирургических выскабливаний полости матки, дамы с наличием рубцов на матке, часто и много рожающие – тоже в группе риска.
Причиной тазового предлежания может быть хромосомное нарушение у самого ребенка, а также аномалии строения его центральной нервной системы – отсутствие головного мозга, микроцефалия или гидроцефалия, нарушение строения и функций вестибулярного аппарата, врожденные пороки развития опорно-двигательной системы. Из двойни один малыш тоже может принять положение сидя, и опасно, если этот малыш лежит первым к выходу.
Маловодие и многоводие, короткая пуповина, обвитие, мешающие развороту крохи, низкое предлежание плаценты – все это дополнительные факторы риска.
Головное
Головное предлежание считается правильным, предусмотренным в качестве идеального для ребенка самой природой. При нем к выходу в малый таз женщины прилегает головка малютки. В зависимости от позиции и вида позиции ребенка различают несколько видов головного предлежания. Если кроха повернут к выходу затылком, то это затылочное головное предлежание. Первым на свет появится именно затылок. Если малыш расположен к выходу в профиль, это переднетеменное или височное предлежание.
При таком положении роды обычно протекают чуть сложнее, ведь этот размер более широкий и по половым путям женщины при таком положении головке продвигаться немного труднее.
Лобное предлежание – наиболее опасное. При нем малыш «пробивает» себе дорогу лбом. Если малыш повернут к выходу личиком, это значит, что предлежание называется лицевым, именно лицевые структуры крохи появятся на свет первыми. Безопасным для матери и плода в родах считается затылочный вариант головного предлежания. Остальные виды – разгибательные варианты головного предлежания, нормальными их считать довольно трудно. При прохождении по родовым путям, например, при лицевом предлежании, существует вероятность травмирования шейных позвонков.
Также головное предлежание может быть низким. О нем говорят на «финишной прямой», когда живот «опускается», малыш прижимается головкой к выходу в малый таз или частично выходит в него слишком рано. В норме этот процесс протекает в течение последнего месяца до родов. Если опущение головки происходит раньше, беременность и предлежание также считаются патологическими.
В головном предлежании обычно к 32-33 неделе беременности расположены до 95% всех малышей
Поперечное
И косое, и поперечное положение тела малыша в матке, характеризующееся отсутствием как таковой предлежащей части, считаются патологическими. Такое предлежание встречается редко, только 0,5-0,8% всех беременностей протекают при таком осложнении. Причины, по которым малыш может расположиться поперек матки или под острым углом к выходу в малый таз, также достаточно трудно систематизировать. Они не всегда поддаются разумному и логичному объяснению.
Чаще всего поперечное положение плода свойственно женщинам, беременность которых протекает на фоне многоводия или маловодия. В первом случае малыш имеет слишком большое пространство для перемещений, во втором его двигательные возможности существенно ограничены. Часто рожавшие женщины страдают перерастянутостью связочного аппарата и мышц матки, которые не обладают достаточной эластичностью, чтобы фиксировать положение плода даже на больших сроках беременности, ребенок продолжает менять положение тела.
Нередко поперечно располагается плод у женщин, имеющих миому матки, ведь узлы мешают ребенку расположиться нормально. У женщин с клинически узким тазом малыш часто не может зафиксироваться в правильном положении.
Диагностика
До 30-32 недели диагностика предлежания плода смысла не имеет. Но на этом сроке сделать выводы о том, какой частью тела малыш прилегает к выходу из матки, может акушер-гинеколог на обычном наружном осмотре. Обычно при неправильном положении малыша в материнской утробе высота стояния дна матки превышает нормы (при тазовом) или отстает от норм (при поперечном предлежании).
При поперечном расположении малютки живот выглядит асимметричным, как регбийный мяч. Такое положение без труда можно определить самостоятельно, просто встав в полный рост перед зеркалом.
Сердцебиение ребенка при неправильном положении прослушивается в районе пупка матери. При пальпации в нижней части матки не определяется плотной округлой головки. При тазовом предлежании она прощупывается в районе дна матки, при поперечном – в правом или левом боку.
Доктор для уточнения информации также использует влагалищный осмотр. Неоспоримым подтверждением диагноза является проведенное ультразвуковое сканирование (УЗИ). При нем определяют не только точное положение, позицию, предлежание, позу, но и вес плода, рост и другие параметры, необходимые для более тщательного выбора способа родоразрешения.
Возможные осложнения
От осложнений в родах и во время вынашивания ребенка никто не застрахован, даже если малыш расположен на первый взгляд правильно. Однако наиболее опасными считаются тазовое и поперечное предлежание.
Главная опасность тазового предлежания плода кроется в вероятности преждевременных родов. Такое происходит примерно в 30% беременностей, при которых малыш располагается в животе у мамы головкой вверх. Очень часто у таких женщин происходит преждевременное излитие околоплодных вод, оно носит стремительный характер, вместе с водами нередко выпадают части тела малыша – ножка, ручка, петли пуповины. Все эти осложнения могут привести к серьезной травме, которая может сделать малыша инвалидом с рождения.
В начале родов у женщин с тазовым предлежанием достаточно часто развивается слабость родовых сил, схватки не приносят желаемого результата – шейка не раскрывается или раскрывается очень медленно. В родах существует риск запрокидывания головки или ручек ребенка, травм шейного отдела позвоночника, головного и спинного мозга, отслойки плаценты, наступления острой гипоксии, которая может привести к гибели ребенка или тотальным нарушениям работы его нервной системы.
Для роженицы тазовое положение плода опасно тяжелыми разрывами промежности, матки, возникновением массированного кровотечения, травмами таза.
Достаточно часто тазовое предлежание сочетается с обвитием пуповиной, гипоксией плода, патологиями плаценты. Детки в тазовом предлежании нередко имеют меньшую массу тела, они гипотрофичны, имеют нарушения обмена веществ, страдают врожденными пороками сердца, патологиями желудочно-кишечного тракта, а также почек. К 34 неделе беременности, если малыш не принимает правильного положения, замедляются и нарушаются темпы развития некоторых структур головного мозга ребенка.
Если малыш расположен в головном предлежании затылком к выходу продольно, никаких осложнений возникнуть не должно ни во время беременности, ни в процессе родов. Другие варианты головного предлежания могут стать причиной затруднений в родах, ведь головке будет сложнее продвигаться по родовым путям, ее разгибание произойдет не в сторону крестца матери, что может привести к гипоксии, слабости родовых сил. В этом случае, если возникают опасения за жизнь ребенка, врачи применяют наложение щипцов. Само по себе оно вызывает немало вопросов, ведь количество родовых травм, полученных детьми после наложения акушерских щипцов, очень велико.
Наиболее неблагоприятны прогнозы при лобном предлежании. Оно увеличивает вероятность разрывов матки, ее шейки, появления свищей, гибели самого малыша. Почти все виды головного предлежания могут быть допущены до естественных родов, кроме лобного. Низкое головное предлежание чревато родами раньше срока, и в этом кроется его основная опасность.
Не обязательно эти роды будут осложненными или тяжелыми, но нервная система малыша может не успеть дозреть до самостоятельной жизни вне материнского живота, как порой не успевают дозреть его легкие.
Опасность поперечного предлежания заключается в том, что естественные роды вряд ли можно осуществить без тяжелых отклонений. Если косое положение малыша еще как-то можно попытаться скорретировать уже в процессе родов, если оно все-таки ближе к головному, то полное поперечное коррекции практически не подлежит.
Последствиями таких родов может стать тяжелая травма опорно-двигательного аппарата малыша, его конечностей, тазобедренной области, позвоночника, а также головного и спинного мозга. Эти травмы редко носят характер вывиха или перелома, обычно это более серьезные поражения, которые по сути делают ребенка инвалидом.
Часто дети в поперечном предлежании испытывают хроническую гипоксию по время беременности, длительное кислородное голодание приводит к необратимым изменениям в нервной системе и развитии органов чувств – зрения, слуха.
Каким способом рожать?
Этот вопрос решается обычно на 35-36 неделе беременности. Именно к этому сроку, по меркам медиков, любое неустойчивое положение плода в материнской утробе становится устойчивым и постоянным. Конечно, бывают единичные случаи, когда уже большой плод буквально за несколько часов до родов меняет неправильное положение тела на правильное, но рассчитывать на такой исход по меньшей мере наивно. Хотя в лучшее рекомендуется верить и самой беременной, и ее докторам.
На выбор тактики родоразрешения влияет множество факторов. Врач учитывает размеры таза будущей мамы – если головка плода, по данным УЗИ, больше, чем размеры таза, то с большой долей вероятности женщине будет предложено плановое кесарево сечение при любом предлежании плода. Если плод крупный, то это является поводом для назначения планового кесарева сечения при тазовом и поперечном предлежании, а иногда и при головном, все зависит от того, какой вес «пророчат» крохе специалисты ультразвуковой диагностики.
Незрелая шейка матки также может являться поводом для назначения кесарева сечения вне зависимости от предлежания. Кроме того, врачи стараются не рисковать и сделать операцию женщинам, забеременевшим в результате ЭКО, – у них роды могут преподнести массу неприятных сюрпризов.
При тазовом предлежании естественные роды возможны, если плод не крупный, родовые пути достаточно широкие, размеры таза позволяют попе ребенка, а потом и его головке беспрепятственно пройти. Естественные роды разрешают женщинам с полным ягодичным предлежанием, и также иногда при смешанном предлежании. Если у ребенка малый вес, есть признаки гипоксии, обвитие, рожать не разрешат.
При ножном предлежании или коленном его варианте оптимальным способом проведения родов считается операция кесарева сечения. Она позволит избежать родовых травм у ребенка и кровотечений у матери.
При лобном головном предлежании врачи также стараются назначить кесарево сечение, чтобы не рисковать жизнью и здоровьем малыша. Если в неправильном положении находится один из двух малышей при многоплодной беременности, также рекомендуется кесарево сечение, особенно если сидит или лежит поперек матки малыш, который начнет рождаться первым. При поперечном и косом предлежаниях чаще всего стараются назначать плановое кесарево сечение. Естественные роды очень опасны.
Кесарево сечение в плановом режиме обычно проводят на 38-39 неделе беременности, не дожидаясь начала спонтанных родов. Центральное значение в выборе способа возлагается на индивидуальные особенности женского организма, на анатомические особенности ее малыша. Универсальной системы оценки рисков не существует. Нюансов может быть столько, что учесть их будет под силу только опытному врачу.
О том, каким бывает предлежание плода, смотрите в следующем видео.
Какое бывает предлежание плода при беременности
Предлежание плода и его виды
Чем срок беременности больше, тем меньше у ребенка возможности активно двигаться, потому что в матке места становится очень мало. Поэтому к началу 8 месяца, в основном, плод уже начинает принимать устойчивое положение, т.е. обращается к выходу родового канала определенной частью тела. Это могут быть: ягодички, колени, ручка, головка, ножки или плечико. Ближе к концу третьего триместра беременности, помимо общего состояния матери, гинекологи беспокоятся о предлежании и размере плода (примерный вес и рост).
Виды предлежания плода
Все беременные мечтают о естественном родоразрешении. Однако есть факторы, определяющие способ рождения ребенка: естественным путем или с помощью кесарево сечения. Один из подобных факторов заключается в предлежании плода. Предлежание плода — это принятое положение плода на последних неделях беременности или перед началом родов, т.е., какой крупной частью он ближе прилегает к тазовому дну.
Зависимо от того, какой частью тела малыш повернут к выходу родового канала, отличают такие виды предлежания плода:
При поперечном или косом — женщинам назначается всегда кесарево сечение, при головном, при отсутствии иных показаний, роды протекают естественным способом, а при тазовом — доктора, обычно, рекомендуют проведение операции, однако женщина может родить благополучно и самостоятельно.
Головное предлежание плода
Самым правильным и оптимальным предлежанием считается головное. Почти во всех случаях подобного расположения плода роды протекают естественно. Для женщины наиболее легко и благоприятно проходит родоразрешение, когда малыш обращен к родовому каналу затылочной областью. Однако в акушерской практике встречаются и иные положения головки плода, зависящие от разгибании или сгибания шеи.
При переднеголовном предлежании, головка малыша проходит большей ее частью по родовым путям. В подобной ситуации женщинам разрешается самостоятельно рожать, однако происходит повышение риска родового травмирования дитя и матери. Чтобы предотвратить нежелательные последствия, женщинам желательно прибегать к кесаревому сечению.
Головное предлежание плода бывает и лобным. Шея ребенка при таком положении сильно разогнута, очень большой получается площадь головы, и она не может проходить по родовому каналу. При лобном предлежании плода при родах, то женщинам рекомендовано экстренное кесарево сечение, а если до родов, то плановое.
Наиболее опасно лицевое предлежание, потому что шея полностью разогнута и плод проходит лицом, не затылком. При естественных родах в подобном положении шея ребенка может травмироваться или сломаться. Женщине обычно предлагают кесарево сечение.
Тазовое предлежание плода
Положение ребенка в матке вниз ягодичками или ножками называется тазовым предлежанием плода. В акушерской практике различаются две его разновидности: ножное и ягодичное предлежание. Зависимо от сложности естественных родов, женщинам рекомендуется выбирать кесарево сечение в качестве основного способа родоразрешения.
Виды тазового предлежания плода
Зачастую при тазовом предлежании встречается и ягодичное, оно отмечается в 35 процентах случаев. Ягодички малыша при подобном расположении обращаются к выходу родового канала, ножки в коленях разогнуты и согнуты в тазобедренном суставе. Ягодичное предлежание обычно бывает двух типов: чисто ягодичное и смешанное. При нахождении малютки в тазовом предлежании возможно естественное рождение, однако могут появляться некоторые трудности. К примеру, асфиксия у ребенка, выпадение пупочных петель и иных тяжелые травмы. Рождение ребенка с подобным предлежание обязательно ведут к повреждениям и разрывам тканей у матери.
Чисто ягодичное или неполное предлежание возникает, когда ноги малыша вытянуты вдоль своего тела, а сгибание лишь в тазобедренном суставе. И ребенок в подобном положении подготавливается к рождению. При полном или смешанном предлежании ягодички обращаются к выходу малого таза матери вместе с ножками. В подобном случае сгибание происходит в тазобедренных и коленных суставчиках.
Реже встречается ножное предлежание, чем ягодичное и, в основном, возникает при активной родовой деятельности. Такое предлежания бывает нескольких видов: коленное, неполное и полное. Полное – при котором 2 ножки слегка разогнуты в коленном и тазобедренном суставах и обращаются к дну малого таза женщины. Одна ножка при неполном предлежании полностью согнута в тазобедренном суставчике, а вторая – прямая, т.е. разогнута в коленном и тазобедренном суставах. Коленное — встречается очень редко. Оно характеризуется предлежанием обеих согнутых в коленном суставе ножек, которые обращены к выходу родового канала.
Поперечное или косое предлежание плода
При беременности предлежание может неоднократно меняться, в зависимости от активности малыша и анатомического строения тела женщины. При косом предлежании есть вероятность, что при активной родовой деятельности ребенок изменит положение, однако доктора советуют не рисковать и рожать при помощи кесарева сечения.
Родоразрешение при поперечном предлежании плода невозможно естественным путем. В таких случаях пересечение оси ребенка и оси матки женщины происходит под прямым углом, при этом выше гребней подвздошной кости расположены крупные анатомические части плода. Крайне редко врачи могут развернуть ребенка, однако это может привести к травмированию плода.
Определение типа предлежания плода
До активной родовой деятельности предлежание плода диагностируется в женской консультации и родильном доме. Наиболее достоверные данные о предлежании плода доктора делают после 35 недель беременности, потому что до этого времени есть вероятность, что малыш самостоятельно может принимать перед родами должное положение. Гинекологи при неправильном предлежании (поперечное, тазовое, косое) рекомендуют женщинам выполнять специальные упражнения, способствующие повороту плода. Места для движения после 36 недели беременности у малыша почти не остается, и он начинает принимать позу, в которой он появится на свет.
Предлежание плода диагностируют гинекологи по получаемым данным. Беременным женщинам нужно проходить акушерское и влагалищное исследование. Помимо объективных данных, женщинам нужно делать УЗИ, рекомендуется трехмерная эхография. Данное исследование наиболее важно при тазовом предлежании, чтобы определить его вид.
В ведении беременности неотъемлемым пунктом является определение предлежания плода. Это требуется, чтобы вынести решение о способе родоразрешения, и предупредить осложнение родов. При тазовом предлежании важно определять его вид. При головном – доктора обращают внимание на степень разгибания шеи и положение головы, чрезмерное разгибание шеи может приводить к серьезным травмам при прохождении по родовому каналу.
К примеру, травмирование мозжечка, спинного мозга и иные повреждения.
Причины неправильного предлежания плода
Неправильное предлежание возможно по различным причинам. К такой патологии приводят факторы:
Данные причины считаются предрасполагающими факторами к поперечному или тазовому предлежанию.
Показания для кесарева сечения
Заболевания или нарушения у женщины или плода могут приводить к родоразрешению с помощью кесарева сечения. Со стороны женщины показания: гepпeс или гeнитaльный рак, выраженный симфизит, выраженные рубцы на влагалище или матке, тяжелые болезни сердца, легких, почек, эклампсия, миопия, деформированный или узкий таз, опухоли в матке, трaнcплантированные органы.
Со стороны плаценты или плода: хроническая гипоксия, пороки развития малыша (гастрошизис, омфалоцеле), задержка развития, тазовое, неправильное головное или поперечное предлежание плода, двойня, тройня или сиамские близнецы и т.д., крупный плод, неполное или полное отслоение плаценты.
Если гинекологи рекомендуют беременной родоразрешение не естественным способом, а кесаревым сечением, то ей нужно за несколько недель до предполагаемых родов лечь в родильный дом.
Предлежание плода при беременности
Какое бывает предлежание плода при беременности?
Положение плода по неделям беременности оценивается с помощью ультразвукового исследования. При этом учитывается соотношение оси ребенка, которая проходит от головки до тазобедренного сустава, к срединной условной линии матки. Различают продольное, поперечное и косое расположение.
Предлежание при беременности является обязательным диагностическим мероприятием на третьем триместре. Ситуация связана с тем, чтобы снизить травмирование женщины в период родового процесса.
Диагностика происходит в зависимости от локализации тела ребенка и по мере приближения родов. В более чем, 90% случаев, определяют нормальное, головное расположение, когда головка направлена к зеву. Тазовое или ягодичное, считается наиболее травмоопасным, как для матери, так и для малыша.
До 33-34 недели младенец способен переворачиваться, после этого периода активность снижается, ребенок принимает ту позицию, при которой он будет появляться на свет.
Поперечное предлежание плода при беременности
Воды, при такой патологии, отходят очень быстро, что обездвиживает младенца, который плечевыми суставами перегораживает тазовую область. Длительное обезвоживание (более 12-ти часов), приводит к гипоксии и удушью. Поэтому проводится полная диагностика организма женщины с целью выявления причин такой патологии. Также, принимается решение о способе и сроке родов.
При поперечном, рекомендуется корректирующая гимнастика, которая помогает развернуть малыша головой к зеву матки:
Если существует угроза выкидыша или прерывания, упражнения выполняются только под наблюдением акушеров.
В большинстве случае, поперечная локализация предполагает рождение посредством кесарева сечения. Главным решающим фактором станет наличие дополнительных угроз для вынашивания и формирование патологий.
Низкое предлежание плода при беременности
Низкое предлежание говорит о подготовке организма к рождению. На ранних сроках такой диагноз угрожает прерыванием вынашивания. Причины, главным образом, обуславливаются заболеваниями женского организма:
Не соблюдение здорового образа жизни и предшествующие заболевания женских пoлoвых органов также способствуют тому, что плод низко расположен.
Позицию внутри утробы можно скорректировать с помощью бандажа и специальных упражнений, которые необходимо делать только по рекомендации врача, чтобы не усугубить состояние. В особо осложненных случаях, принимается решение о госпитализации и назначении медикаментозной терапии. Иногда требует ушивание шейки матки или применение специального кольца.
Продольное и косое положение плода при беременности
Косое — предполагает нахождение младенца внутри утробы по диагонали, при этом, голова и тазовая кость находятся по разные стороны от основной оси живота женщины. Только после 31 недели беременности, такая ситуация может считаться патологией.
Причиной косого положения считается многоводие или, наоборот, маловодие, а также различные новообразования, препятствующие выходу малыша. Если до 36 недели не происходит перемещения головкой вниз, то применяется родоразрешение путем кесарева сечения.
Продольная локализация означает, что плод разместился вертикально относительно линии живота матери, что является нормой.
Абсолютной нормой считается позиция плода головой вниз, ближе к зеву. Таким образом, роды пройдут успешно, по пути к зеву у плода не возникнет проблем. При ягодичном продольном размещении, возникает опасность удушья или повреждения тазобедренного сустава. Поэтому появление на свет малыша должно быть максимально быстрым, в противном случае применяется кесарево сечение.
Правильное расположение плода при беременности
Краевое или боковое предлежание стараются скорректировать до рождения малыша. При отсутствии передвижения и изменения локализации в матке, перед врачами возникает вопрос о способах родоразрешения в зависимости от веса, роста, диаметра головки и других параметров. Любое решение специалистов всегда будет преследовать только одну цель – сохранить жизнь ребенку и обеспечить оптимальный вариант родов, который станет наиболее безопасным для роженицы.
Какое бывает предлежание плода при беременности и можно ли его откорректировать?
Добрый день, мои дорогие читательницы! Сегодня я хочу обратить ваше внимание на такую тему, как предлежание плода. Знаете ли вы, что врачи выделяют до десяти видов поз ребеночка в мамином животике? Что каждая из них по своему индивидуальна и может существенно влиять на протекание беременности? Поэтому давайте разберемся, какие виды предлежания бывают, что это значит, и как определить положение ребенка самостоятельно. Также ознакомимся с причинами, почему встречаются факты неправильного размещения малыша, выясним, имеются ли способы его корректировки. И так, поехали…
Содержание:
Лишь бы удобно
Первые два триместра все предельно просто. Любимый малыш растет и крепчает, не создавая особого дискомфорта будущей мамочке. А вот после седьмого месяца ситуация в корни меняется. Маленькие кулачки то и дело выбивают биты на мамином мочевом пузыре. Знакомо?)
Как правило, окончательная дислокация плода становится понятна уже с наступлением 33-й недели беременности. Это связано с большими размерами пузожителя, и потому его меньшей активностью – места то для кувырков уже ему не хватает)) Поэтому третье (последнее по плану обязательное УЗИ) проводится примерно в этот период времени.
Помните! Своевременное диагностирование вида предлежания позволит заблаговременно подготовиться к родам и избежать опасных последствий.
Ознакомившись с заключением узиста, лечащий гинеколог проводит полноценную консультацию с беременной, рассказывая об особенностях родового процесса. Врач предлагает наиболее оптимальный алгоритм, но только женщина принимает окончательное решение касательно того, будет ли она рожать самостоятельно или же согласится на оперативное вмешательство. Исключение составляют ситуации, когда естественные роды несут опасность жизни или здоровью мамы и ребенка.
Головкой вперед
Головное предлежание (то есть когда ребеночек макушкой упирается в отверстие малого таза) относится к самым распространенным положениям, встречающимся у 90% всех рожающих женщин. Но и здесь, увы, не все так просто. Будут ли роды естественными, зависит от того, в каком положении находится головка плода. Принято различать:
Нередко положение ребенка меняется уже в процессе его появления на свет, поэтому случаются ситуации, когда естественные роды превращаются в экстренную операцию. Бояться этого не стоит! Главное – успокоиться и полностью довериться профессионализму врача. Также желательно не осыпать доктора градом второстепенных вопросов, мешая ему сосредоточиться.
Это тот вариант, когда обойтись без кесарева не получится. Поперечное расположение плода исключает возможность естественных родов без риска для мамы или малыша. Ранее врачами и акушерами применялись гестаповские методы вытягивания малыша за ножку. Но, хвала Богу, они канули в лету из-за высокого риска травмировать новорожденного. Теперь только оперативное вмешательство.
Нижнее расположение плода – это не отклонение, особенно, если малыш начал опускаться после 34-й недели. Наверное, все мы помним, что о близости родов «говорит» опустившийся животик. Вот именно об этом и речь! Скорее всего, ребеночек уже активно готовится к встрече, спешит познакомиться с родителями.
Если же такие признаки начали проявляться задолго до указанного срока, то без промедления обратитесь к врачу! Опускание малыша вниз слишком рано может стать причиной преждевременных родов.
Помните, предотвратить раннее опускание малыша позволит правильное питание, легкая зарядка для беременных и уклонение от тяжелого физического труда.
Попой вперед
К сожалению, достаточно часто встречается и тазовое положение, то есть когда малыш повернулся к родовым путям попкой или коленками. Такое предлежание увеличивает не только вероятность родов через операцию, но и может стать причиной ряда других расстройств. К таковым относятся:
Как правило, при выявлении такого положения женщину сразу кладут в стационар на сохранение. Именно поэтому своевременная диагностика – залог предотвращения негативных последствий при родах.
Всего принято различать такие три вида тазового положения:
Из практики известны ситуации, когда после начала родового процесса, малыш сам менял свое положение и рождался правильно.
На ранних сроках беременности устанавливают, как прикрепился плод – у передней или задней стенки матки. По сути, это не влияет на сами роды, но сказывается на траектории ударов ребеночка. В зависимости от того, у какой стенки расположился малыш, можно ожидать первых шевелений раньше или позже 22-й недели.
Способы диагностики
За весь период беременности женщина должна пройти минимум три ультразвуковых исследования. Первое УЗИ – это подтверждение беременности и установление более точного срока зачатия. Второе УЗИ – контроль своевременности развития плода, выявление крупных патологий и установление пола будущего малыша. Третье – проверка возможных отклонений в развитии, расчет примерного веса и анализ положения пузожителя, что сказывается на выборе способа родового процесса.
Идеальный срок для проведения третьего УЗИ – это наступление 33 недели. Конечно, если малыш в этот период еще не определился, как ему удобнее расположиться, то перед самими родами будет проведено еще одно исследование.
А вы знаете о том, как узнать самостоятельно положение плода? На самом деле это легко! Прислушайтесь к себе… Самые важные симптомы – это движения малыша. Как правило, на таком сроке уже можно разобрать, бьется ли кроха ручкой или решил толкнуть маму ножкой. Подробный контроль движений позволит определить, где именно находится озорник.
Корректируем положение
Не стоит пугаться, если в заключении УЗИ сказано о неправильной позе ребятенка. На самом деле есть несколько вариантов, как изменить положение плода. Но нужно быть предельно внимательным, дабы не сделать хуже малышу. К таким способам относятся:
Что касается физических нагрузок, то комплекс занятий содержит несколько групп упражнений. Только учтите, гимнастика будет эффективной и может проводиться только до наступления 36-й недели от зачатия. Минимальный срок для начала занятий – 29 недель.
К самым эффективным упражнениям можно отнести такие:
Слишком часто делать такие упражнения нет необходимости. Достаточно двух раз в день с малой продолжительностью. Помните, злоупотрeбление физическими нагрузками может спровоцировать преждевременные роды.
В силу каких обстоятельств формируется предлежание дитя
К сожалению, милые дамы, порой мы сами становимся причиной проявления признаков неправильного положения плода. Поэтому, давайте рассмотрим факторы, влияющие на выбор ребеночком удобного положения, и постараемся максимально скорректировать свой образ жизни.
Обратить внимание следует на такие нюансы:
Особенности родового процесса
Теперь давайте разберемся, чем грозит неправильное расположение деток. Пойдем по списку:
И напоследок, давайте ознакомимся с особенностями прохождения родового процесса при неправильном предлежании. Возможно несколько исходов:
На сегодня, пожалуй, все. Изучив эту информацию, я в который раз убедилась, как много зависит от поведения будущей мамочки. От того, как она питается, готовится к родам, ухаживает за своим организмом. Я думаю, что родительская ответственность начинается с двух полосок на тесте, и все труды вознаграждаются, когда видишь, что твой ребенок – здоров и счастлив!
Берегите себя и помните, что родов бояться не нужно. Уже через полгода (а может быть и через пару дней) воспоминания о них начнут стираться из памяти, а на ручках будет мирно сопеть любимое счастье. Присоединяйтесь к моему блогу и оставляйте свои комментарии о родах, первых эмоциях после встречи с ребеночком, проблемах, с которыми вам пришлось столкнуться. До скорых встреч!
Виды предлежания плода — причины и последствия неправильного положения ребенка в матке
Местоположение плода в матке определяется его предлежанием и положением. От указанных характеристик будет зависеть, как именно появится на свет младенец: методом неосложненных самостоятельных родов — либо посредством кесарева сечения.
Что такое предлежание плода – виды предлежания ребенка в матке
Рассматриваемое состояние представляет собой позу, в которой малыш пребывает на последних неделях гестации — либо непосредственно перед родами.
Зачастую, акушер-гинеколог может определить предлежание — либо положение плода — после 32-й недели беременности. Все дело в том, что на указанном этапе развития плод увеличивается в размерах, и ему недостаточно места в матке, чтобы свободно переворачиваться.
Видео: Положение, предлежание, позиция и вид позиции плода
В зависимости от того, какая часть тела размещена ближе к малому тазу, различают два вида предлежаний:
1. Тазовое предлежание
Младенец размещен продольно в матке, а его ножки/ягoдицы обращены к выходу из малого таза.
Бывает нескольких видов:
Варианты тазового предлежания плода — ножное разгибательное, ягодичное сгибательное, смешанное
2. Головное предлежание
Плод находится в продольной позе, его голова обращена в сторону входа в малый таз женщины.
Существует несколько вариантов рассматриваемого вида предлежания плода:
Виды положения ребенка в матке
При определении размещения плода в матке используют два основных понятия:
При определении положения плода учитывается направление его оси по отношению к длиннику.
В том случае, если оси младенца и матки совпадают, имеет место быть продольное положение плода. Говоря простыми словами, если будущая мама будет стоять, плод также будет располагаться вертикально. Головка в идеале должна быть нацелена в сторону выхода из малого таза, а таз – к маточному дну.
Неправильным считается положение плода, если оно:
Виды положений плода в матке
Причины неправильного положения ребенка в матке и патологического предлежания
Причин у рассматриваемых патологических явлений может быть несколько, но все они условно делятся на 2 больших группы:
1. Те, что вызваны погрешностями в структуре матки
2. Патологические явления, провоцирующие повышение либо снижение двигательной активности плода:
Чем опасно неправильное положение ребенка в матке?
При нестандартной позе плода в полости матки благоприятное самостоятельное разрешение родов крайне маловероятно.
Признаки и симптомы неправильного предлежания или положения плода в матке – можно ли заметить самостоятельно?
Самостоятельное определение позы плода внутри матки – задача сложная, и не всегда результативная. Лучше для подобных целей обращаться к соответствующему специалисту и/или пройти ультразвуковое обследование.
Акушеры-гинекологи в качестве предварительной диагностики ощупывают живот будущей роженицы.
Диагностика положения плода в матке
Диагностические мероприятия по определению позы плода носят комплексный характер. Они состоят из нескольких процедур, которые проводят не ранее, чем на 34-й недели гестации:
Особенности родов при неправильных предлежаниях и положении плода в матке
Самостоятельные роды при некорректной позе плода возможно при осуществлении комбинированного наружно-внутреннего поворота.
Акушерская ситуация при этом должна быть неосложненной, что включает следующие условия:
Операционное родоразрешение при косом/поперечном размещении плода до наступления схваток проводят при следующих патологических состояниях:
Положение и предлежание плода при беременности: когда стоит волноваться?
ВАЖНО!
Посетите наш инстаграм персональных подарков и сувениров ХочуДарю
Будущие мамочки знают, что исход родов зачастую зависит от предлежания плода при беременности и беспокоятся о том, правильно ли положение в матке занял их ребенок. Хотелось бы успокоить будущих мам: раньше времени волноваться не стоит, даже если малыш неправильно расположился в утробе; вполне возможно, он перевернется сам либо будет проведено оперативное родоразрешение.
Что такое положение плода?
Положение плода – это соотношение оси плода к продольной оси матки (линия условна). Выделяют следующие виды положений:
Физиологическим является только продольное положение. Это самый оптимальный вариант для роженицы, если не имеется каких-либо противопоказаний. При поперечном и косом положениях самостоятельные роды не практикуются.
Что ведет к неправильному положению ребенка в утробе?
По мнению врачей, неправильное положение плода может сформироваться из-за воздействия на него определенных факторов, таких как:
Предлежание и каким оно бывает
Предлежание — это не то же самое, что положение. Предлежание описывает то, какая часть плода прилежит к входу в малый таз, и может быть:
Головное предлежание характеризуется следующим:
При беременности врач-гинеколог может впервые определить положение плода у женщины на 20 неделе. Раньше этого срока определять намного труднее.
Если женщина находится на 32 неделе беременности и плод имеет головное предлежание, то врач может сделать вывод, что ребенок начинает занимать постоянное расположение и в скором времени перестанет переворачиваться.
Чаще всего опущение головки происходит за несколько недель до ПДР, но в силу анатомических особенностей случается так, что головка опускается намного раньше срока родов и тогда повышается риск выкидыша. Не стоит пугаться – при своевременном выявлении данной патологии врач акушер-гинеколог проведет профилактические меры, чтобы малыш родился вовремя.
Методы диагностики
Есть 2 эффективных способа определения положения и предлежания плода:
Как изменить положение плода в домашних условиях?
Доказано, что специальные упражнения способны изменить положение ребенка в матке. Примеры таких упражнений приведены ниже, однако перед их выполнением настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом по этому вопросу.
Мария Телешева, акушер, специально для Mirmam.pro