как узнать склонность к тромбозу

27.06.202329.06.2023 admin 0 Comments

Узнайте, есть ли у Вас склонность к тромбозу?

В настоящее время все больше внимания уделяется тромбозу в венах и его профилактике.

Почему опасен тромбоз?

Тромбоз глубоких вен — это состояние, связанное с повышенной свертываемостью крови, когда сгусток крови блокирует кровоток в вену.

При нормальном свертывании крови протромбин вырабатывает фермент, называемый тромбин, который превращает фибриноген в крови в нерастворимый фибрин. Это откладывается внутри стенки сосуда, там затвердевает и образует своего рода пробку, чтобы избежать большей потери крови. К сожалению, могут быть некоторые нарушения в процессе, который увеличивает свертываемость крови и затем вызывает тромбоз. Само по себе это не опасное для жизни состояние, но может легко случиться так, что полученный сгусток или его часть впадут в кровоток, а затем вызывают эмболию в легких, и это может даже привести к летальному исходу.

Что усиливает тромбоз?

Генетика: генетика значительно влияет на тромбоз вен человека. Если у какого-нибудь члена семьи был тромбоз, то вероятность его возникновения увеличивается. Наиболее распространенным генетическим отличием является мутация MTHFR — фактор V системы свертывания крови и лейденская мутация — низкий белок S / белок C или антитромбин низкого или слабого действия.

Болезнь: тромбоз вен значительно усиливается, если человек страдает от определенных заболеваний. Такие как сердечная недостаточность, так как кровоток может замедлиться, что может привести к застою. Кроме того, есть опухоли, которые могут привести к свертыванию крови, поскольку они могут увеличить производство коагулянтов крови, с одной стороны, и оказать давление на вены, с другой.

Образ жизни: образ жизни может не только уменьшить вероятность тромбоза, но также может быть улучшен. Избыточный вес, низкое потребление жидкости, недостаток физической активности усиливают течение тромбоза, приводя к застою, ухудшению кровеносных сосудов и «сгущению» крови.

Лекарства: среди лекарств первое, что нужно упомянуть, это противозачаточные таблетки, которые могут привести к образованию тромбов из-за содержания в них гормонов. Тем не менее, есть некоторые лекарства, принимаемые больными раком, которые могут помочь при тромбозе.

Беременность: гормоны также ответственны за усиление тромбоза во время беременности, что также связано с давлением растущего плода на вены таза. Следовательно, беременность сама по себе является значительным фактором риска, и если есть какие-либо другие предрасполагающие факторы, вероятность тромбоза увеличивается.

Оценка риска, чтобы избежать опасности

Оценка риска требует сбора анамнеза, медицинского осмотра и оценки образа жизни, а также рассмотрения прошлых / текущих заболеваний. Кроме того, вероятность тромбоза может быть измерена с помощью генетического тестирования и подробных лабораторных тестов.

Конечно, в случае повышенного риска пациенту рекомендуется пройти персонализированную медикаментозную терапию, которая может быть дополнена средствами для образа жизни, сводящими к минимуму риск образования тромбов.

Источник

Тромбоз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Тромбоз – полная или частичная закупорка просвета сосуда пристеночным или подвижным тромбом. Тромб – это плотный сгусток крови, появляющийся вследствие изменения ее текучести. В норме тромбообразование – защитный механизм. Повреждение сосудистой стенки влечет замедление кровотока, накапливание тромбоцитов вокруг повреждения. Тромб буквально «штопает» стенку сосуда.

Классические причины тромбообразования описываются триадой Вихрова: повреждение сосудистой стенки, замедление кровотока и изменение свойств крови [3]. Некоторые тромбы (их называют эмболами) способны передвигаться до более узких участков сосуда, которые и закупоривает полностью или частично. Ежегодно около 25 млн человек погибают от тромбозов, еще больше сталкиваются с нарушениями трофики, вызванными тромбами [3].

Типы сосудистых тромбозов

Наиболее распространены тромбозы нижних конечностей, однако наибольшую опасность представляют собой тромбоэмболия легочной артерии – ТЭЛА – и синдром диссеминированной внутрисосудистой свертываемости – ДВС-синдром.

Тромбоз артерий развивается при закупорке ее просвета тромбом или эмболом. Клинические признаки определяются местом, где произошла такая закупорка, органом или тканью, плохо снабжающемуся кровью или не снабжающемуся ею вовсе. Если закупорка с нарушением проходимости сосуда происходит медленно, открываются «запасные», коллатеральные, сосуды, что смягчает клинические симптомы артериального тромбоза [3]. Тромбозы артерий чаще возникают у мужчин среднего и пожилого возрастов [7].

Тромбоз вен различается в зависимости от локализации поражения на тромбоз глубоких или поверхностных вен и тромбоэмболию легочной артерии. Среди всех сердечно-сосудистых патологий венозные тромбозы по частоте встречаемости занимают третье место, уступая лишь ИБС и атеросклерозам. Третье место в структуре причин смертности занимает ТЭЛА. Начиная с 40 лет, риск развития венозных тромбозов увеличивается вдвое каждые 10 лет [5].

Описывают два варианта поражения вен нижних конечностей: флеботромбоз (первичный тромбоз, тромб непрочно фиксирован) и тромбофлебит (вторичный тромбоз на фоне воспаления стенки сосуда, тромб фиксирован прочно) [6]. Тромбофлебиты чаще ассоциируются с тромбозом вен поверхностных [2]. Чем более крупная вена пострадала от тромбоза, тем ярче его клинические проявления. Окружающие ткани сдавливаются застоем крови, так как к месту окклюзии кровь пребывает, а по направлению к сердцу не движется. Венозные тромбы склонны отрываться и разноситься с током крови (тромбоэмболы). При их попадании в жизненно важные органы развиваются жизнеугрожающие состояния [3].

Причины тромбоза

Факторы риска образования тромбозов

Клиника тромбоза

Симптомы тромбоза могут быть общими независимо от локализации или специфичными. Общие симптомы включают боль при движении и в покое, ограничение подвижности и снижение функционирования пострадавшего органа или ткани.

Диагностика тромбоза

Первичная диагностика основана на подробном анамнезе и антропометрии (окружность голени или бедра). Используются шкалы Уэллса для диагностики острого тромбоза и диагностики ТЭЛА [8,9].

Инструментальная диагностика включает компрессионное или дуплексное сканирование вен, допплерографию с компрессией вен, импедансную плетизмографию, пульмоноангиографию, рентгеноконтрастную или МРТ-флебографию [6,9], КТ и МРТ-ангиографию [7,9].

Для диагностики артериальных тромбозов применяют физические тесты (тест 6-минутной ходьбы, тредмил тест), определение пульсации поверхностно расположенных артерий (артерии тыла стопы), дуплексное сканирование артерий конечностей, ангиографию (рентгеновский снимок сосуда, заполненного рентгенконтрастным веществом) и измерение транскутанного напряжения кислорода [7].

Анализы при тромбозе

Значительную роль в своевременной диагностике тромбозов играют лабораторные показатели. Так, методические рекомендации по ведению пациентов с новой коронавирусной инфекцией предусматривают стратификацию риска коагулопатии у пациентов с СOVID-19 на основе простых лабораторных тестов: D-димер, протромбиновое время, количество тромбоцитов, уровень фибриногена [1,9].

Клинический анализ крови позволяет выявить воспаление. Он же определяет уровень тромбоцитов, то есть самого субстрата тромбоза.

Дополнительно об уровне воспаления в крови и риске тромбоза свидетельствует повышенный уровень С-реактивного белка.

Биохимический анализ в первую очередь демонстрирует уровень глюкозы крови. По ней можно судить о наличии диабета, одного из серьезнейших факторов риска тромбозов.

Также биохимический анализ способен определить уровень протеина С, что также характеризует выраженность риска тромбоза.

Повышенный уровень гомоцистеина в крови также является доказанным на сегодняшний день риском тромбозов, приводящим к невынашиванию беременности и сердечно-сосудистым событиям (инфарктам и инсультам).

D-димер – лабораторный маркер фибринообразования [8]. Он же говорит о наличии воспаления, как и С-реактивный протеин. Уровень D-димера является контрольным показателем COVID-19 и его осложнений, в том числе связанных с тромбозами.

Можно сдать анализы по комплексной программе «Тромбоз», включающей определение уровней Антитромбин-III, D-димера и генетических факторов кардиологических заболеваний и уровень тромбоцитов. Эта программа позволяет определить факт свершившегося тромбоза где-то в организме, а также определить генетическую предрасположенность к нему. Такую программу, как и прочие анализы, предлагает сеть клиник СИТИЛАБ.

Дополнительное определение уровня гомоцистеина, С-реактивного белка поможет определить биохимический риск тромбоза.

Лечение и профилактика тромбозов

Лечение тромбоза включает антикоагулянтную и антиагрегантную, тромболитическую терапию, установку кава-фильтра нижней полой вены, хирургическое удаление тромба [5]. Необходимо иметь в виду осложнения антикоагулянтной терапии: большое кровотечение, гепарин-индуцируемую тромбоцитопению и варфарин-индуцируемый некроз кожи [5]. Для снижения риска продолжения тромбообразования применяют НПВС [2]. С целью вторичной профилактики назначают небольшие дозы гепарина.

Также назначают немедикаментозные методы лечения – эластичное бинтование, компрессионный трикотаж, локальную гипотермию и ЛФК [2, 4].

Профилактика тромбоза включает ряд мероприятий, применяемых в ситуациях повышенного риска тромбообразования.

Источник

Анализы на склонность к тромбам: как избежать тяжелых осложнений

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/analizy-na-tromby-900×599.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/analizy-na-tromby.jpg» title=»Анализы на склонность к тромбам: как избежать тяжелых осложнений»>

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

Современное общество преследует множество различных болезней, одна из которых – тромбозы – свертывание крови внутри сосудов в разных частях тела с образованием сгустков (тромбов). Предупредить смертельную опасность можно, сдав анализы на склонность к образованию тромбов.

У беременных кровь может сворачиваться в сосудах, питающих плод, приводя к преждевременным родам и рождению больных детей. Такие нарушения бывают врожденными (генетическими) и приобретенными.

Почему в организме образуются тромбы и к чему приводит их появление

Образование тромба – защитная реакция, возникающая в ответ на кровотечение. В норме формирующийся кровяной сгусток должен закрыть поврежденный сосуд, не допустив кровопотери. Но в некоторых случаях он образуется и в неповрежденных сосудах, закупоривая их и мешая кровоснабжению.

Основные причины такого явления:

Часто причина тромбообразования кроется в неблагоприятной наследственности. В организме человека существует большое количество генов, влияющих на свертываемость крови. При «поломке» генетических структур, отвечающих за предотвращение свертываемости, кровь сворачивается внутри сосудов.

В этом случае возникает их закупорка, приводящая к нарушению работы органов или даже к развитию некроза и гангрены, вызванных плохим кровоснабжением. Если у больного при этом имеются какие-то сосудистые нарушения или он употребляет недостаточно жидкости, ситуация становится критичной.

Тромбоз лежит в основе и смертельно опасных заболеваний – инфарктов, инсультов, тромбоэмболии – отрыва сгустка с закупоркой крупного сосуда. Поэтому раннее выявление повышенной свертываемости крови позволяет устранить это нарушение и спасти жизнь.

Что такое тромбофилия и почему при ее диагностике нужно обследовать гены

Это заболевание характеризуется повышенной склонностью к тромбообразованию. Такое нарушение часто носит наследственный характер.

У больных с таким нарушением возникают тромбы в сосудах, питающих сердце, почки, печень, головной мозг. Это приводит к значительному недостатку кислорода в тканях, инфарктам, инсультам. Заболевание долго может протекать бессимптомно, сразу давая тяжелые осложнения.

У больных происходят инфаркты, инсульты и другие поражения сосудов. Например, сгустки могут закупорить сосуды кишечника, вызвав его омертвение, или нарушить кровоснабжение конечностей, приведя к гангрене.

Часто поражаются глубокие вены, что провоцирует хроническую венозную недостаточность, сопровождающуюся сильной отечностью нижних конечностей.

Как образуются тромбы

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/kak-obrazujutsja-tromby-900×463.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/kak-obrazujutsja-tromby-1024×526.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/kak-obrazujutsja-tromby-900×463.jpg» alt=»Как образуются тромбы» width=»900″ height=»463″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/kak-obrazujutsja-tromby-900×463.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/kak-obrazujutsja-tromby-768×395.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/kak-obrazujutsja-tromby-1024×526.jpg 1024w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/kak-obrazujutsja-tromby.jpg 1070w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Анализы на склонность к тромбам: как избежать тяжелых осложнений»> Как образуются тромбы

Показания к сдаче анализов на склонность к тромбозам

Раннее выявление нарушения позволит назначить препараты, снижающие свертываемость крови и не дающие образовываться тромбам. Больной будет избавлен от риска тяжелейших осложнений.

Анализ на наследственную склонность к тромбозам

Поскольку тромбофилия часто бывает наследственной, больному нужно в первую очередь выяснить, не связана ли повышенная свертываемость крови с генетикой. Для этого проводится анализ на генетическую предрасположенность к тромбофилии. Рекомендуется сделать расширенный его вариант, во время которого обследуется большое количество генов, ответственных за процесс свертываемости крови.

За это состояние, называемое коагуляцией, отвечает огромное количество генов. При многих врожденных нарушениях кровь начинает сворачиваться внутри сосудов, приводя к образованию сгустков.

Наиболее часто выявляются следующие генетические сбои:

К сожалению, изменить дефекты генетического кода невозможно, но в этом случае можно назначить препараты, которые будут препятствовать отложению холестерина и образованию сгустков в сосудах. Зная о своей особенности, больной вовремя начнет лечение и избежит смертельной опасности.

Антифосфолипидный синдром – когда в образовании тромбов виноват иммунитет

Это заболевание вызывается неправильной работой иммунной системы, которая начинает по каким-то причинам атаковать фосфолипиды – вещества, участвующие в процессе свёртывания крови. В результате закупориваются сосуды разного размера – от мелких капилляров до крупных вен.

При этом заболевании у больных возникает чувство ползания мурашек и зябкости в конечностях. На теле могут образовываться синеватые пятна или сеточка, называемая ливедо. Болезнь чаще регистрируется у женщин молодого возраста. При подозрении на такой недуг сдаются различные анализы, но чаще всего проверяются:

Волчаночный антикоагулянт – вещество, концентрация которого увеличивается при нарушении свертываемости крови, вызванной неправильной работой иммунной системы. Показатель также повышается при некоторых видах опухолей, инфекциях, волчанке, ревматизме.

В норме волчаночный антикоагулянт в крови отсутствует. Допускается только наличие 0,8-1,2 у.е. Увеличение показателя до 2,0 у.е. говорит о повышенной склонности к тромбообразованию, а концентрация свыше 2,0 у.е. – о высоком риске появления кровяных сгустков.

Д-димер – образуется при распаде тромбов, поэтому его концентрация увеличивается при склонности к тромбообразованию. Норма составляет 0-0,55 мкг FEU /мл, но при беременности показатель меняется.

Срок, нед.	Показатель Д-димера, мкг FEU /мл
Менее 13	Менее 0,55
14-21	0,20-1,40
22-29	0,30-1,70
29-35	0,30-3,00
Более 35	0,40-3,10

Почему нужно сдавать анализы на склонность к тромбозам при подготовке к беременности

Наследственная склонность к тромбообразованию может иметь разную степень тяжести. Как правило, тяжелые нарушения выявляются еще в детстве и пациентки о них знают. Но генетические заболевания могут иметь легкую степень, которая не определяется в других анализах, и больную ничего не беспокоит.

Может различаться и степень тяжести нарушений, вызванная иммунными факторами. Иногда такое состояние обостряется в период вынашивания. Поэтому анализ на волчаночный антикоагулянт рекомендуется сдавать дважды – в период подготовки к вынашиванию и на сроке 12 недель.

С наступлением беременности показатели свертываемости крови увеличиваются. Так организм готовится к возможной кровопотере в период родов. В норме у здоровой женщины этот процесс даже имеет положительные стороны, но при наследственных и иммунных нарушениях в сосудах начинают усиленно появляться кровянистые сгустки. Возникают тромбофилия и антифосфолипидный синдром беременных.

Этот процесс часто затрагивает сосудистую сеть плаценты, в которой образуются сгустки, мешающие поступлению питательных веществ и кислорода к малышу. Ситуация приводит к плацентарной отслойке, кровотечениям, замиранию беременности, выкидышам и преждевременным родам. Дети могут рождаться с недостаточной массой тела и пороками развития.

Что делать при повышенной свертываемости крови

Современная медицина с успехом справляется с такой ситуацией. Больным назначаются:

Такое лечение даёт возможность спокойно жить, не боясь внутрисосудистого свёртывания крови и вызванных им осложнений.

Источник

Признаки тромбоза

Содержание статьи

Тромбоз (Thrombosis) – это процесс образования кровяных сгустков (они называются тромбами), фиксирующихся на стенках сосуда и закупоривающих его просвет. Из-за болезни нарушается нормальная циркуляция крови на пораженном участке. Как результат, человек чувствует боль, локально проявляются покраснения и отечность. Чем дольше тянуть с лечением, тем хуже будет состояние.

По данным Всемирной организации здравоохранения, признаки венозного тромбоза наблюдаются у каждого четвертого человека. Если заболевание протекает без симптомов, увеличивается риск летального исхода, так как самым серьезным осложнением болезни становится тромбоэмболия легочной артерии.

Факторы риска развития тромбоза

По статистике, в России каждый год обнаруживают тромбоз почти у 250 тысяч человек. Чаще всего признаки тромбоза глубоких вен встречаются у женщин (в пять или шесть раз чаще, чем у мужчин). Это объясняют приемом противозачаточных средств, беременностью, повышенной концентрацией гормонов.

Больше всего рискуют люди с ожирением. В группе риска и те, кто достиг 40-летнего возраста. При совпадении этих двух факторов риск заболеть увеличивается пятикратно.

В большинстве случаев они локализуются в нижних конечностях, и больше всех страдает голень. Обычно тромбы фиксируются на венозной стенке, и тогда их классифицируют в качестве пристеночных. Если они полностью перекрывают просвет, то формируется окклюзивный тромб.

Соотношение венозных и артериальных тромбозов

Абсолютно избежать появления тромбов невозможно, так как свертываемость крови, образование тромбоцитов и коллагена жизненно необходимы. Благодаря этому удается останавливать кровотечения и заживлять раны. Проблемы несет дисбаланс в системе крови, отвечающей за свертывание и наоборот.

Причины тромбоза и его признаки

Факторы, усугубляющие риск развития тромбоза:

Признаки тромбоза вен на ногах: что этому предшествует

У здоровых людей кровь беспрепятственно проходит по артериям и венам.

Болезнь протекает в венах, обычно возникает воспаление стенок, за которым следует венозный тромбоз. Шок и сильные кровотечения провоцируют тромбообразование.

Тромбоз – это реакция на острые заболевания. Важно, чтобы нервная и эндокринная системы обладали достаточной реакцией для защиты от появления какой-либо болезни. Тромбоз представляет большую угрозу жизни при болезнях головного мозга и изменениях гормонального фона.

Слоистые тромбы, формирующиеся длительное время, способны самостоятельно расщепляться. Данное явление обозначают как реваскуляризацию (пропускная способность сосуда восстанавливается). Проследить признаки и симптомы тромбоза удается только, если поражено не менее 10-50% сосуда.

Первые признаки тромбоза

Формирование тромбов протекает болезненно, с чувством тяжести и отечностью.

Если тромб расположен в бедренной вене либо подвздошной, то отекает вся нога, кожа приобретает синий оттенок. Из-за измененного оттока крови сгустки перераспределяются в вены под кожей. Появляется сосудистая сетка, которая заметна на животе по выступающим венам. Пациент указывает на бессилие, озноб, температуру тела выше нормы.

При формировании тромбов в мелких венах признаки тромбоза по разным причинам долгое время могут не выражаться. И только неприятные ощущения при ходьбе будут сигнализировать о проблеме.

Признаки и особенности тромбоза

Признаки тромбоза в зависимости от расположения тромба

Воротная вена способствует течению крови от непарных органов в брюшной полости (от желудка, кишечника, селезенки, поджелудочной железы). От них кровь направляется в печень (там она очищается). Если в воротной вене происходит тромбирование, возрастает риск болезни печени.

Симптомами тромбоза воротной вены считаются боль и вздутие живота, кишечные расстройства, рвота, редко черный стул и увеличенная селезенка.

Легочная артерия закупоривается после того, как кровь поступает из вен ног и таза. Важны количество сгустков, реакция легких на них и действие системы гомеостаза. Чем меньше тромб, тем менее выражены симптомы. Большие тромбы препятствуют газообмену в легких, развивается гипоксия.

Симптомы: боль в груди; кожа бледнеет и синеет; на шее надуваются вены; появляется кашель с кровяными выделениями и хрипы; потеря сознания.

На тромбоз нижних конечностей приходится до 70% общего количества тромбозов. Особенно опасно, когда тромбируются глубокие вены в области бедер и ниже колен (необходимо отслеживать признаки тромбоза голени). Первые симптомы незаметные.

Отечность, болезненные ощущение при ходьбе или сгибании голени, боли в области бедра изнутри и стопы, покрасневшая кожа и судороги – все это признаки развития болезни. Если наступает острая форма, человек начинает страдать одышкой, у него повышается температура, кружится голова, и он теряет сознание. Вы можете сравнить признаки тромбоза нижних конечностей по фото, но диагноз должен ставить лечащий врач.

Признаки тромбоза и лечение

На степень тяжести заболевания указывают признаки тромбоза, лечение назначают в зависимости от стадии протекания болезни.

Что делать? Прежде всего необходим точный диагноз. Врач должен определить, где находится тромб, уточнить его размеры и подвижность. Следует понять, насколько прочно фиксирован тромб и какова вероятность того, что он оторвется.

Назначают и инъекции гепарина и антикоагулянтные препараты. Дополнительно также могут выписать комплекс венотонизирующих витаминов и растительных экстрактов, а также назначить лечебную диету.

Тромболизис предполагает рассасывание тромбов хирургическим путем – с помощью катетера, по которому вводят вещество для растворения кровяного сгустка.

Оперативное лечение тромбоза

К оперативному вмешательству врачи прибегают только в случае осложнений, и здесь важно местонахождение тромба. Возможно устранение всей тромботической массы.

Кава-фильтр – металлическое приспособление, похожее на зонтик. Его имплантируют в просвет нижней полой вены эндоваскулярно.

Восстановление после тромбоза

Реканализацией называют возобновление пропускной способности артерии или вены после тромбирования. Он может происходить благодаря медицинскому вмешательству или естественным образом. Реканализация наступает не раньше, чем через 6 месяцев при длительном лечении. Она требует постоянной профилактики.

После тромбоза тромб в вене со временем уходит, и нормальный кровоток восстанавливается. Иногда реканализация не происходит. Даже после полного очищения вена не может работать нормально.

Тромбоз разрушает ее внутренние клапаны, а они отвечают за отток крови по одному направлению. В итоге происходит нарушение оттока крови от конечности, повышается давление в ее венозной системе, и заболевание опять развивается. Поэтому признаки реканализации тромбоза могут оказаться недолговременными.