как узнать свой резус фактор
Группа крови и резус-фактор
Комплексное исследование, позволяющее оценить принадлежность крови пациента к одной из групп по системе ABO и определить наличие/отсутствие Rh-антигена.
Группа крови по системе ABO, Rh-фактор.
Синонимы английские
Blood typing, ABO group, Rh type.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Каждый человек обладает уникальным сочетанием антигенов на поверхности своих клеток, в том числе и эритроцитов. На сегодняшний день известно более 250 антигенов эритроцитов, образующих около 30 антигенных систем. В клиническом плане наиболее важными из них являются система АВО и система резус.
Система АВO – основная система совместимости крови. Она представлена агглютиногенами A и B, являющимися гликопротеинами и расположенными на поверхности эритроцитов, и агглютининами альфа и бета, относящимися к классу иммуноглобулинов IgM и циркулирующих в плазме крови. В зависимости от комбинации этих агглютиногенов и агглютининов, выделяют 4 группы крови по системе АВО.
Первая (I) группа крови (самая распространенная в европейской популяции, 42 % населения) также называется O-группа, при ней на поверхности эритроцитов агглютиногены A или B отсутствуют, в плазме выявляются агглютинины альфа и бета.
Вторая (II) группа крови (37 %) также называется A-группа, на поверхности эритроцитов присутствует агглютиноген A, в плазме выявляется агглютинин бета.
Третья (III) группа крови (13 % населения) также называется B-группа крови, на поверхности эритроцитов присутствует агглютиноген B, в плазме выявляется агглютинин альфа.
Четвертая (IV) группа крови (самая редкая, всего 8 % населения) также называется AB-группа крови, на поверхности эритроцитов присутствуют агглютиногены обоих типов A и B, в плазме агглютинины альфа и бета отсутствуют.
Система резус также состоит из нескольких антигенов, главный из которых называется антиген D, или резус-фактор. Примерно у 85 % людей на поверхности эритроцитов можно выявить резус-фактор (резус-положительная кровь).
Принадлежность крови человека к определенной группе по системе АВО и системе резус является генетически обусловленной и не меняется в течение всей жизни.
Определение группы и резус-фактора крови имеет наибольшее значение при подготовке к переливанию крови. Такая необходимость может возникнуть при тяжелой кровопотере, тяжелых формах гемолитических анемий, заболеваниях костного мозга с нарушением нормальной продукции эритроцитов, а также при проведении объемных хирургических операций. Группу крови по системе ABO и системе резус учитывают не только при переливании эритроцитарной массы, но также и при переливании других компонентов крови (тромбоцитарная масса, лейкоцитарная взвесь и др.). Определение группы крови является обязательным тестом при беременности. В этом случае данные о группе крови пациентки и в некоторых случаях о группе крови отца ребенка учитываются для своевременной диагностики и лечения иммунологического конфликта (обусловленного несовместимостью крови плода и матери) и возникающего при этом гемолиза эритроцитов плода. Обязательному обследованию на группу крови и резус-фактор также подлежат военнослужащие, бойцы МЧС и других силовых структур.
Следует отметить, что в клинической практике используют несколько приемов для подтверждения совместимости крови донора и реципиента, в том числе раздельное лабораторное определение группы крови донора и реципиента, проба на индивидуальную совместимость эритроцитов донора и сыворотки реципиента, биологическая проба. Эти мероприятия выполняются потому, что вероятность ошибки при лабораторном определении группы крови небольшая, но все же существует.
Так как в основе лабораторного метода определения групп крови лежит реакция агглютинации, то наличие в сыворотке больного специфических белков (М-протеина, холодовых антител) или некоторых бактерий, препятствующих этой реакции, может приводить к получению ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Также прием некоторых лекарственных препаратов может отражаться на результатах определения резус-фактора. Поэтому особое внимание следует уделить подготовке к тесту.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Результаты определения группы крови по системе АВО
Агглютиногены на поверхности эритроцитов
Агглютинины в сыворотке крови
Группа крови, обозначение римскими цифрами
Группа крови, обозначение латинскими буквами
Определение группы крови
Определение группы крови – процедура, в ходе которой анализируют антигены – белки, входящие в состав эритроцитов, красных кровяных телец. Существует несколько разновидностей антигенов и вырабатываемых ими антител, исходя из чего каждого человека, в зависимости от состава его эритроцитов, можно причислить к определенной группе крови.
Вы можете пройти определение группы крови и резус-фактора в Поликлинике Отрадное. Срок готовности результатов анализа – от одного дня. Если у вас нет времени, чтобы приехать в клинику, сдать кровь для исследования вы можете и на дому: к вам выедет медсестра.
Наличие данных о собственной группе крови в критической ситуации, когда счет идет на минуты, может спасти человеку жизнь. Если такой информации нет, то врачам, перед переливанием крови придется дополнительно тратить время на исследование. Поэтому каждому пациенту рекомендуется сдать анализ на определение группы крови и всегда носить распечатку результатов исследования с собой: например, в кошельке, рядом с другими важными документами.
Определение группы крови и резус-фактора
Сейчас существует более 30 разных подходов к определению групп крови. В зависимости от используемой системы, количество групп крови может быть разным: системы Келл, Кид и Даффи выделяют 3, а MNSs – 9. И все же наиболее распространенными являются две системы:
Система AB0 выделяет 4 группы крови и подразумевает исследование 3 видов антигенов – A, B и H. Однако в результатах анализов H принято заменять на 0 (что говорит об отсутствии в эритроцитах антигенов A и B). Буквы дополняют цифрами – I, II, III или IV. Именно поэтому сами пациенты часто говорят о своей группе крови не в буквенном, а цифровом обозначении – первая, вторая, третья или четвертая. В ходе анализа учитывается не только присутствие/отсутствие в эритроцитах антигенов, но также и наличие в плазме крови агглютининов. Это специфические белки, антитела, атакующие «чужеродные» эритроциты. Если пациенту перелить кровь группы с не подходящими ему антигенами, агглютинины уничтожат содержащие их эритроциты.
По системе AB0 выделяют следующие группы крови:
Система Rh (резус-фактор) подразумевает анализ антигена D – специфического белка крови, присутствующего или отсутствующего на поверхности эритроцитов. Резус-фактор будет положительным (обозначается как Rh+) при наличии антигена. При отсутствии этого белка — он отрицателен (Rh-).
Резус-фактор имеет значение лишь в 2 ситуациях:
Определение группы крови обычно подразумевает применение обеих систем: ABO и Rh.
Показания к исследованию
Анализ на определение группы крови осуществляется:
При наличии у малыша положительного Rh для профилактики резус-конфликта во время последующей беременности женщине в первые трое суток после родов вводят антирезусный иммуноглобулин.
Важно! Резус-конфликт редко возникает при первой беременности, обычно – при последующих. Это объясняется тем, что иммунная система женщины сталкивается с «чужеродным» антигеном впервые, и не успевает дать сильный ответ, но «запоминает угрозу». В следующий раз она уже отреагирует гораздо агрессивнее. Однако определение группы крови и резус-фактора необходимо проводить и перед первой беременностью. Введение антирезусного препарата после первых родов позволит избежать осложнений последующих беременностей.
Экстренно определение группы крови требуется перед переливанием крови в следующих случаях:
Подготовка к исследованию
Специфических подготовительных мер не требуется. Однако принимать пищу рекомендуется не позднее чем за 4 часа до забора крови. Также накануне процедуры следует исключить чрезмерные физические нагрузки. Лучше прийти в клинику заблаговременно и до сдачи крови в течение 10-15 минут спокойно посидеть.
Так как на результаты исследования могут оказывать влияние некоторые заболевания, прием ряда лекарств, особенности питания и даже эмоциональное состояние пациента, анализ рекомендуется во избежание получения недостоверных результатов проводить два раза. Следует заранее предоставить врачу список всех принимаемых медикаментов.
Методы определения группы крови
В настоящее время существуют 3 основных метода определения группы крови, соответствующие системе AB0:
Кровь для исследования обычно берется из вены, иногда из пальца.
Стандартный метод
Определение группы крови по стандартным сывороткам – наиболее простой и распространенный метод. Используемые сыворотки соответствуют 4 группам крови и окрашены в разные цвета:
Справка. Изогемагглютинирующие сыворотки изготавливают из крови доноров. Они имеют срок годности и должны храниться при температуре 4-8 °С. Сыворотки выпускаются сериями, номер серии отмечают на ампуле. Для анализа берут по две сыворотки каждой группы из разных серий. Это позволяет исключить ошибку в результатах исследования.
Определение группы крови – алгоритм:
Метод перекрестной реакции
Исследование подразумевает проведение двух анализов: со стандартными сыворотками и со стандартными эритроцитами. Для процедуры с эритроцитами используется сыворотка крови пациента. Ее получают путем центрифугирования биоматериала. Сыворотку подвергают воздействию стандартных эритроцитов.
Справка. Стандартные эритроциты получают из донорской крови групп 0, A и B. Для анализа берется по 2 образца одних и тех же эритроцитов из разных серий.
На тарелку наносят капли сыворотки крови пациента, а рядом с ними – капли стандартных эритроцитов. Тарелку покачивают, чтобы материалы смешались. Затем оценивают результаты:
Параллельно с этим исследованием проводят анализ стандартным методом, а затем сравнивают результаты.
Определение группы крови цоликлонами
Определение группы крови с помощью цоликлонов проводится точно так же, как по стандартному методу. Результаты оцениваются тем же образом. Разница лишь в том, что вместо стандартных сывороток применяют цоликлоны анти-А и анти-B – это синтетические сыворотки, содержащие искусственные агглютинины α и β.
Определение резус-фактора
Резус-фактор может определяться с помощью:
Для исследования с помощью стандартной антирезусной сыворотки могут использовать кровь пациента или эритроциты, полученные из нее. В пробирку капают стандартную антирезусную сыворотку, затем вводят каплю крови пациента или эритроциты. Пробирку вращают в руках, чтобы кровь смешалась с сывороткой. В пробирку также добавляют немного физраствора. Результаты оцениваются по наличию/отсутствию агглютинации:
Анализ с помощью цоликлона анти-D супер проводится на тарелке. На нее наносят реагент, рядом располагают каплю крови. Тарелку покачивают, чтобы материалы соединились. Затем, как и в предыдущем методе, оценивают наличие или отсутствие реакции агглютинации.
Резус-фактор: отрицательный и положительный
Около 85% всех жителей планеты обладают положительным резус-фактором. Наличие или отсутствие антигена D не сказывается на самочувствии и здоровье пациента.
Правила расшифровки результатов
Результаты анализа выдаются пациенту в следующей форме:
Результаты анализа на определение группы крови будут актуальными на протяжении всей жизни. Если исследование уже было проведено, повторять его заново не требуется. Группа крови – «постоянная величина» и генетически наследуемый признак, то есть не изменяется в течение жизни. Хотя однажды у юной австралийки Деми Ли-Бреннан поменялась группа крови после пересадки печени. Но данный случай является исключением, и доктора так и не смогли однозначно объяснить этот феномен.
Иногда некоторые пациенты утверждают, что вследствие какого-то заболевания или во время беременности у них изменилась группа крови. Это можно объяснить врачебной ошибкой. И беременность, и некоторые патологии способны затруднять расшифровку результатов анализов, вследствие чего они могут получиться недостоверными. Бывают случаи, что ошибка была допущена при предыдущем исследовании крови.
Определение группы крови и резус-фактора (АВ0, Rh)
Для установления групповой принадлежности используется система АВ0, суть которой заключаются в наличии или отсутствии на эритроцитах (красных кровяных тельцах, переносящих кислород) и в сыворотке особых молекул – антигенов и антител соответственно:
Первая (0, ноль) – присутствуют только антитела («а» и «b»);
Вторая (А) – на эритроцитах «А»-антиген и в сыворотке «b»-антитела;
Третья (В) – наоборот, эритроцитарный «В»-антиген и сывороточные «а»-антитела;
Четвертая (АВ) – есть только антигены («А» и «В»).
Как можно заметить из приведенной схемы, одновременно не могут присутствовать антигены-антитела одного типа, например, «А» и «а» или «В» и «b», так как они способны соединяться («склеиваться») между собой. В этом и есть суть клинического значения анализа групп крови, направленное на недопущение переливания несоответствующих кровезамещающих растворов или компонентов. Иначе произойдет внутрисосудистая агглютинация – склеивание антигенов-антител, что спровоцирует нарушение газообмена и развитие других патологических процессов в организме.
Похожая ситуация возникает и в случае с резус-фактором, который представляет собой пептид, находящийся на эритроцитарной мембране. У тех людей, у которых нет данного фактора (15-20% от всей популяции), иммунная система не «знает» о его существовании. Поэтому, при переливании резус-положительной среды резус-отрицательному человеку запускается иммунная реакция по ликвидации чужеродного резус-белка путем агглютинации, возникает резус-конфликт.
Основная причина, по которой проводится проба – необходимость или высокая вероятность гемотрансфузии, что бывает:
После серьезных травм, связанных с кровопотерей;
В случае желудочно-кишечных, легочных, маточных кровотечений;
При тяжелых хронических анемиях;
Во время подготовки пациента к хирургическим вмешательствам;
У ряда профессий, связанных с большим риском травматизма (МЧС, военные и т.д.).
Данное исследование имеет огромное значение в акушерстве и неонатологии. В первой ситуации – особое внимание уделяется беременным женщинам с отрицательным резусом для предотвращения конфликта мать-плод, а во втором – своевременная диагностика гемолитической болезни новорожденных из-за групповой несовместимости мать-ребенок.
Чаще всего показания определяет врач, однако узнать свою группу крови и резус-фактор может каждый желающий.
Определение группы крови и резус принадлежности
Крайне важное значение для клинической практики имеет определение антигенов эритроцитов – идентификация группы крови и резус-фактора. Группа крови человека определяется наличием на поверхности эритроцита антигенов и является индивидуальным признаком. Эритроцитарные поверхностные антигены эритроцитов определяет фенотип эритроцитов или группу крови человека.
В настоящее время известно более 200 антигенов эритроцитов, поэтому группа крови может отличаться в зависимости от количества используемых антисывороток для идентификации антигенов на поверхности эритроцитов. Эритроцитарные антигены, идентифицированные в популяции в 1% случаев, считаются редкими.
Основной системой идентификации групп крови является система АВО, в которой группа крови характеризуется наличием на поверхности эритроцитов антигенов А, В, АВ или их отсутствием (О), т.е. четыре группы крови. В некоторых руководствах встречается дополнительная маркировка групп крови: О (I); А(II); В (III) и АВ (IV).
Выявление в 1901 г. эритроцитарных антигенов положило начало изучению допустимости смешивания эритроцитов разных групп, т.е. совместимости гемотрансфузий. В крови (сыворотке) каждого индивидуума циркулируют антитела (называемые так же агглютинины), активные в отношении чужеродных антигенов. Взаимодействие антиген-антитело приводит к агглютинации (слипанию) и разрушению эритроцитов. В крови индивидуумов с группой крови А циркулируют антитела против антигенов В. Индивидуумы с группой крови В имеют антитела, против антигенов А. При группе крови О в сыворотке определяются антитела анти-А, анти-В, тогда как при группе крови АВ ни антитела А, ни антитела В в сыворотке не определяются.
Таким образом, индивидуумы с группой крови АВ являются универсальными реципиентами иногрупной крови.
Индивидуумы с группой крови О, эритроциты которых не имеют на поверхности ни А, ни В антигенов, являются универсальными донорами.
Антитела к эритроцитарным антигенам А или В являются генетически детерминированными, в соответствии с группой крови эритроцитов, тогда как антитела к другим поверхностным антигенам эритроцитов являются приобретенными. Пациенты, получающие трансфузии, со временем накапливают антитела, что может осложнять подбор требуемой группы крови. Для таких пациентов важно выполнять типирование группы крови с оценкой возможно большего спектра антител сыворотки.
Группа крови оценка совместимости
Для оценки совместимости групп крови и возможности трансфузий необходимо исследование реакции антител сыворотки донора и эритроцитов реципиента, а также эритроцитов донора и антител сыворотки реципиента.
При совместимости групп крови смешивание эритроцитов и сыворотки не приводит к изменению состава и окраски реакционной капли.
При несовместимости групп смешивание эритроцитов донора и сыворотки пациента вызывает реакцию агглютинации – образование в капле неоднородностей в виде слипшихся эритроцитов, точечно насыщающих поле реакции.
Резус-фактором (Rh) называют антиген D, который может располагаться на поверхности эритроцитов. Наличие или отсутствие этого антигена на поверхности эритроцитов индивидуума определяет такую характеристику группы крови, как резус положительная или резус отрицательная (Rh+ или Rh–). Примерно 85% популяции людей имеют резус-положительную группу крови (Rh+).
В отличие от антител к антигенам АВ, антитела к антигену D не присутствуют в крови. При контакте крови резус-положительной группы с резус-отрицательной, происходит сенсибилизация и синтез анти-резусных антител. Такая реакция развивается, например, при беременности Rh– матери Rh+ плодом. Выход фетальных клеток во время родов в кровоток матери активизирует синтез антирезусных антител. В случае пересечения антирезусными антителами плацентарного барьера и попадания в кровь плода, развивается гемолитическая желтуха новорожденного, обусловленная разрушением эритроцитов.
Определение резус фактора необходимо для каждого индивидуума в дополнение к определению группы крови. Отмечено, что выраженность структуры эритроцитарного антигена различна у здоровых людей и тем более у иммуноскомпроментированных больных, беременных женщин.
В настоящее время определение групп крови, резус фактора, продукции антиэритроцитарных антител выполняется в автоматическом режиме стандартизированными методами, позволяющими одномоментно проводить как типирование групп крови, определение продукции антител, так и совместимости возможных трансфузий. Визуальное отображение полученной карты для каждого пациента может быть востребовано в течение всей жизни пациента, она хранится в базе данных лаборатории.
Показания к исследованию: Любое стационарное лечение, беременность.
Условия взятия и хранения образца
Для исследования используется венозную кровь, взятую с ЭДТА или без консервантов. Взятие крови производится натощак, или не менее чем через 8 ч после последнего приема пищи. Образец крови может храниться при температуре от 4–8 °С не более 24 ч.
Группа крови системы АВО:
При выявлении подтипов (слабых вариантов) групповых антигенов результат выдается с соответствующим комментарием, например, «выявлен ослабленный вариант А2, необходим индивидуальный подбор компонентов крови».
При выявлении слабых и вариантных подтипов антигена D выдается комментарий: «выявлен слабый резус-антиген, рекомендуется при необходимости выполнять трансфузию резус-отрицательных компонентов крови».
Группа крови, резус-фактор (венозная кровь) в Нарын
Один из базовых клинических анализов, в ходе которого определяется группа крови и наличие резус-фактора.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Группа крови, резус-фактор?
Подробное описание исследования
Форменные элементы крови человека — эритроциты — могут иметь на своей поверхности некоторые маркеры, которые называются антигенами.
Основных таких антигенов два — А и В. По их наличию выделяют 4 группы крови:
О(I) — отсутствие антигенов А и В на поверхности клетки
A(II) — на поверхности эритроцита присутствует антиген А
B(III) — на поверхности эритроцита присутствует антиген В
АВ (IV) — на поверхности эритроцита обнаруживаются оба антигена
Эти антигены не имеют физиологической роли, но определяют совместимость крови при переливании. При переливании несовместимой крови развивается иммунная реакция отторжения чужеродного белка, что приводит к разрушению эритроцитов — гемолизу.
Другим маркером совместимости крови при переливании является резус-фактор. Это белок, который вырабатывается у 85% представителей европеоидной и у 99% людей монголоидной расы. Он присутствует на поверхности эритроцитов, но не играет существенной роли в жизнедеятельности организма.
При попадании крови, содержащей резус-фактор, в кровоток человека, не имеющего данный белок на поверхности эритроцитов, иммунная система человека воспринимает его как чужеродный. В результате развивается гемолиз. Поэтому переливание крови требует учитывать совместимость не только по группе крови, но и резус-фактору.
Особенно важно знать свой резус-статус женщинам, планирующим беременность. Если женщина с отсутствием резус-фактора забеременеет от резус-положительного мужчины, существует шанс того, что ребенок также будет обладателем резус-фактора.
В подобном случае возможно появление антител к резус-фактору у матери, которые вызовут гемолиз плода, что называется резус-конфликт. Образование указанных антител может произойти, когда кровь плода попадает в кровоток матери. Факторами, повышающими риск резус-конфликта, являются:
С увеличением срока беременности риск развития резус-конфликта возрастает. Его появление в первом триместре приводит к замершей беременности и ее ранней потере, в случае позднего резус-конфликта возможны преждевременные роды. У новорожденного отмечается гемолитическая желтуха, которая сопровождается поражением внутренних органов и требует лечения.
Важно, что для образования антител к резус-фактору нужно время. Часто первая беременность при резус-конфликте протекает благоприятно, так как иммунная система только начинает продуцировать антитела. Гораздо выше риск осложнений при второй и последующих беременностях.
Исследование группы крови и резус фактора позволяет избежать осложнений, связанных с переливанием крови. В отношении резус-фактора важным является и его определение для оценки риска резус-конфликта при беременности.