как узнать вакцинировался или нет
Из какого теста: зачем проверять антитела и как делать это правильно
Для чего сдают тесты на антитела?
Тесты выполняются на наличие антител (иммуноглобулинов) IgA, IgM и IgG.
— Антитела IgG начинают вырабатываться примерно через 10-14 дней после появления симптомов. Их появление указывает на то, что у человека сформировался долговременный иммунитет. То есть речь идет либо о поздней фазе заболевания, когда больной уже выздоравливает, либо о том, что человек переболел COVID-19 раньше.
Какой тест можно сделать перед прививкой?
Сейчас тесты на антитела IgG чаще всего выполняют люди, которые собираются пройти вакцинацию, чтобы убедиться, что они не перенесли COVID-19 раньше бессимптомно и у них нет иммунитета, полученного естественным путем. Если тест показывает положительный титр антител IgG, вакцинацию можно отложить.
А если человек хочет проверить уровень антител после прививки? Сейчас многие сравнивают свои показатели.
Надо понимать, что тесты, которые используют в лабораториях, разные и шкалы у них используются тоже разные. Поэтому если пытаться сравнивать результаты (хотя большого смысла в этом нет), то надо по меньшей мере быть уверенным, что вы выполняли тестирование одним и тем же тестом.
Что такое «коэффициент позитивности»?
При этом еще раз отмечу, что у других производителей тестов шкала может быть другой и показатели, соответственно, тоже. При этом, получая результат теста в лаборатории, вы всегда можете увидеть на бланке референсные значения и сравнить результат с ними.
Каким тестом можно проверить поствакцинальный иммунитет?
Такой тест называется «Количественное определение антител к RBD домену S1 белка коронавируса (антитела IgG)» (выполняется методом хемилюминесцентного иммуноанализа сыворотки и плазмы крови, Abbot).
Это количественный анализ на IgG-антитела. Он поможет оценить иммунный ответ и в случае заражения (или перенесенного COVID-19), и для контроля поствакцинального иммунитета.
Когда делать:
— на текущую или перенесенную инфекцию не ранее чем через три недели после появления симптомов или получения положительного результата ПЦР-теста;
— для оценки поствакцинального иммунитета через три недели после второй дозы вакцины.
О чем говорят результаты:
Для чего нужно сдавать ПЦР-тест на COVID-19?
Этот тест сдается, чтобы проверить, болен ли человек или, возможно, является носителем вируса (даже если у него нет никаких симптомов нездоровья), выделяет ли он в настоящий момент вирус из верхних дыхательных путей, то есть является источником инфекции для окружающих.
Это единственный и ставший уже стандартным тест для туристов: при въезде практически все страны требуют предъявить справку о тесте, сданном перед отъездом. После возвращения из поездки тест придется сдать еще дважды и результат загрузить на портал госуслуг.
Кроме того, можно сдать ПЦР-тест, чтобы убедиться, что вы здоровы, то есть исключить бессимптомное течение заболевания. Это может понадобиться, если, например, вам предстоит встреча с пожилыми родственниками и вы не хотите рисковать их здоровьем. Кроме того, с помощью такого тестирования можно проверить, не заразились ли вы коронавирусом, если вы точно знаете, что контактировали с заболевшим.
Как правильно сдавать тесты?
Для теста ПЦР: берется мазок биоматериала со слизистой носоглотки. Анализ сдается натощак либо через три часа (или позже) после еды. За три часа до взятия мазка нельзя чистить зубы, полоскать рот, пить, жевать жевательную резинку, применять антисептические таблетки, полоскания и спреи.
Для теста на антитела: берется кровь из вены. Сдавать кровь нужно натощак утром или днем не менее чем через четыре часа после последнего приема пищи.
Как определить количество антител и что делать, если они не выработались после прививки: интервью с экспертом
Сейчас, когда активно идет прививочная кампания против коронавируса, у россиян возникает все больше вопросов по поводу антител. Как правильно расшифровать их количество в результатах анализа, отличаются ли антитела, выработанные после вакцинации, от тех, которые образуются после болезни, и что делать, если они не выработались совсем?
Разобраться в этом ЕАН помогает заведующая клинико-диагностической лабораторией екатеринбургской клиники «УГМК-Здоровье» Елена Карбовничая.
— Елена Александровна, многие люди, особенно те, которые болели COVID-19, перед тем, как ставить прививку, сдают анализы на антитела и пытаются понять, высокий их уровень в крови или низкий. Но в разных лабораториях, видимо, разные системы оценки и цифры, а также отличаются единицы измерения. Как пройти тест таким образом, чтобы можно было самостоятельно расшифровать, силен ли еще защитный иммунитет или он уже ослаб и пора вакцинироваться?
— Действительно, сегодня на рынке достаточно большое количество тест-систем определения концентрации антител иммуноглобулина G к SARS-CоV, и у каждой из них своя шкала измерения и свой диапазон нормы. Например, если взять отечественные тесты, делающиеся методом ИФА (иммуноферментного анализа), то считается, что показатель больше 50 BAU/мл – это защитный титр антител. Если импортные системы – например, DiaSorin (Италия), там об иммунитете говорит показатель более 120 ОЕ/мл.
— То есть при обращении в ту или иную клинику надо уточнять, чтобы результат был предоставлен именно в этих единицах?
Потому как есть еще экспресс-тесты на антитела, но они просто показывают их наличие или отсутствие, без какой-либо цифры. Это, пожалуй, для тех, кто хочет удовлетворить любопытство и просто, к примеру, узнать: сталкивался он с вирусом или нет. А чтобы понять динамику, снизились антитела или нет, нужно сдать количественный тест, показывающий результат в цифрах.
— Показывают ли анализы количество именно защитных антител?
— Это один из наболевших вопросов на сегодня. Часть иммуноглобулинов класса G – это нейтрализующие антитела, то есть те, которые эффективно работают против вируса SARS-CoV. Но если вам какая-нибудь компания обещает определить точное их количество, то она лукавит.
В паспортах всех используемых сегодня тест-систем написано, что количественное определение иммуноглобулинов G включает в себя и нейтрализующие, но их процент не выявляется. То есть все сегодня имеющиеся тест-системы определяет только совокупный пул антител, а не то, сколько из них нейтрализующих, а сколько – всех остальных.
— А за что отвечают другие, не нейтрализующие антитела?
— Нужно понимать, что вирус – это белковая молекула и она многосоставная. Нейтрализующие антитела блокируют активный участок вируса, не позволяют ему внедриться в клетку и препятствуют его размножению. Все остальные менее эффективны в плане защиты, но имеют другие функции.
— Елена Александровна, отличаются ли антитела, появившиеся после прививки, от антител, которые вырабатываются после болезни?
— На сегодня тест-системы позволяют определить не только антитела иммуноглобулина класса G к S-белку, который отвечает за контакт с клеткой, но и к N-белку (нуклеокапсидному белку). Последний позволяет судить о наличии специфического иммунного ответа к COVID-19 и однозначно встречается у переболевших. То есть у них встречаются антитела и к S-белку, и к N-белку.
У людей же, вакцинированных векторными вакцинами, например, «Спутником V», будут антитела только к S-белку.
А вот по «КовиВаку», который является цельной вакциной и содержит убитый вирус, данных пока немного, но уже понятно, что после прививки вырабатываются антитела и к S-белку, и к N-белку. Каков срок их «жизни» в организме, мне пока сказать сложно, так как в Свердловской области «КовиВак» появился относительно недавно. Первая партия была завезена в апреле, и с момента второй прививки, сделанной людям этим препаратом, прошло лишь три месяца. К тому же таких пациентов у нас пока немного, и делать выводы рано.
— Есть еще иммуноглобулины класса М. Как вы уже поясняли в нашем прошлом разговоре, это ранние антитела, которые начинают вырабатываться вскоре после встречи с вирусом. Появляются ли такие антитела после прививки?
— Иммуноглобулины класса М к S-белку после вакцинации появляются крайне редко и в низкой концентрации. После прививки в основном вырабатываются антитела класса G.
Напомню, что антитела класса М появляются на 5-7 сутки заболевания и сразу же достигают достаточно высокого уровня. Однако по ним нельзя судить о стадии заболевания, а также о том, является ли человек переносчиком коронавируса на момент сдачи анализа, так как они выводятся из организма достаточно долго – в среднем 38-40 дней. То есть человек уже может выздороветь, а антитела М еще содержатся в организме. А чтобы исключить вероятность заражения других людей, нужно сдавать ПЦР-тест.
— А вообще стоит ли сдавать тест на антитела перед прививкой?
Мы в нашей клинике рекомендовали пациентам, которые хотели вакцинироваться у нас, определить уровень антител, чтобы оценить напряженность иммунитета. В том числе и для тех, кто не так давно переболел. Результат анализа поможет человеку обдумать: может быть, стоит вакцинироваться чуть позже, когда уровень антител снизится, или наоборот, он поймет, что они на исходе и надо поставить прививку как можно быстрее.
— А что будет, если поставить прививку, когда антитела на максимуме? Например, человек об этом не знает и вакцинируется. Не вредно ли это?
— Елена Александровна, спустя какое время после вакцинации у человека обычно выработается максимальное количество антител?
— Через три недели после постановки второй вакцины.
— А если человек подхватит COVID между прививками, какая будет реакция?
— Каждый организм уникален, и как отреагирует иммунная система определенного человека на это, сказать сложно. У некоторых после первого компонента вакцины уже очень высокий уровень антител, у некоторых он вырабатывается только после второго. Но, повторюсь, у нас пока нет точных данных, какой уровень антител после вакцинации является абсолютно защитным.
— А бывают ли случаи, когда антитела после вакцинации вообще не вырабатываются?
— Да, встречаются такие пациенты, у которых ни после первого, ни после второго этапа вакцинации не вырабатываются антитела. По крайней мере, мы не можем их определить ни одним из известных и доступных нам способов.
— Здесь решение человек принимает сам. Возможно, имеет смысл попробовать привиться другой вакциной или же оценить клеточный иммунитет. На сегодня у нас возможна оценка клеточного иммунитета к вирусу Sars-CoV-2 – определение и оценка Т-клеток памяти – способны ли они после встречи с вирусом простимулировать В-клетки, чтобы они начали выработку защитных антител.
Но, поскольку у нас сейчас только формируется опыт накопления данных, нельзя однозначно говорить, что клеточный иммунитет нас однозначно защитит. С его помощью, если мы не видим антител, мы сможем только понять: отреагировала ли иммунная система на сигнал, поданный в процессе вакцинации, или нет.
Кстати, если человек находится на иммуносупрессии, то есть принимает препараты, которые подавляют иммунную систему, например, после трансплантации почек, то организм менее заметно реагирует на вакцину. В этой ситуации мы не можем сказать, насколько эффективной будет защита от вируса.
— Сейчас уже многие ревакцинируются и, в частности, однокомпонентной вакциной «Спутник Лайт». Почему в данном случае достаточно только одного компонента?
— Говоря простым языком, «Спутник Лайт» содержит ту дозу вакцины, которой достаточно, чтобы напомнить организму о том, что он уже встречался с вирусом, и простимулировать его ответ. Она ставится через полгода после первого цикла вакцинации, когда клетки памяти уже начинают постепенно забывать о встрече с вирусом, а В-клетки, которые вырабатывают антитела, вообще постепенно выводятся из организма. «Спутник Лайт» настраивает иммунную систему на выработку новых антител. Ревакцинация – это вполне проверенный механизм. Напомню, что мы ревакцинируемся и против полиомиелита, и против дифтерии, и против клещевого энцефалита и это вполне оправданно.
Беседовала Мария Трускова
Есть новость — поделитесь! Мессенджеры ЕАН для ценной информации
Эксперты ответили на самые частые вопросы о вакцинации от COVID-19
Как готовиться к прививке?
Специальной подготовки вакцинация не требует. Желательно сдать общий анализ крови и минимальный биохимический комплекс, чтобы не пропустить очаг «дремлющего» воспаления. Если человек здоров, соответственно, прием узких специалистов не нужен, советует врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков.
Недавно я болел ОРВИ (гриппом и т.д.), когда можно прививаться?
Когда можно сделать прививку ребенку и пожилым родителям?
Дети в настоящий период также исключены из вакцинации, так как испытаний на данной категории пациентов не проводилось. То есть ограничение по возрасту 18+ все-таки имеется. Верхнего порогового значения для пожилых людей нет. В начале вакцинации пациенты 65+ исключались, но затем минздрав разрешил внести изменения в инструкцию по применению вакцины. Сейчас вакцинируют и после 65 при отсутствии медицинских противопоказаний.
Нужно ли прививаться человеку, который уже переболел и имеет антитела к COVID-19?
В случае если у человека имеются антитела любого класса и в любом титре, вакцинацию проводить не рекомендуется, говорит Андрей Поздняков.
После прививки поднялась температура: я заразен?
Поскольку вирус SARS-CoV-2 был идентифицирован только год назад, пока нет данных о наблюдении иммунитета длительное время (более года). Поэтому сейчас невозможно сказать, как долго будет длиться иммунитет после болезни либо после вакцинации, отметила эксперт.
При каком уровне антител нужно делать прививку, а при каком можно подождать?
Можно ли купить импортную вакцину и сделать прививку самостоятельно?
Так что на сегодняшний день в России нет ни одной импортной вакцины в легальном обороте. Ни одна из зарубежных компаний (Pfizer, Moderna, AstraZeneca и другие) нам свои вакцины не поставляет.
Говорят, что вакцинация добровольна и бесплатна. Почему тогда в частной клинике предлагают заплатить 2 тысячи рублей?
Говорят, коронавирус мутирует. Это опасно?
Что касается сообщений о 18 мутациях вируса SARS-CoV-2, обнаруженных российскими учеными у пациентки, которая болела COVID-19 полгода, а также переполошившем весь мир «британском» штамме, по мнению ученого, пока нет оснований для особых страхов и тем более паники. Да, «британский» штамм более заразен и может вызвать увеличение численности заразившихся. Но самое главное, тяжесть течения заболевания не усилилась.
Поэтому соблюдение всем известных мер защиты поможет уберечься от вирусов-мутантов.
Что касается вопроса, защитит ли от мутировавшего вируса вакцинация, большинство экспертов считает, что да, защитит. У мутантов наблюдается изменение лишь ничтожно малой части генома, поэтому иммунная система, научившись с помощью вакцины распознавать коронавирус, будет реагировать и на его разновидности, поясняют вирусологи.
Зачем нужна вакцина «Спутник Лайт»?
Врач назвал способ вычислить человека с поддельной справкой о COVID-19
Если введут «ковидные» паспорта, распознать нарушителя, купившего справку о вакцинации или отрицательном тесте, можно будет нажатием одной кнопки. Такой способ вычислить человека с подделкой в беседе с «Комсомольской правдой» назвал врач-инфекционист, педиатр, руководитель клиники «Лидер-Медицина» Евгений Тимаков.
Он предостерег от подобных покупок, напомнив, что за это следует уголовное наказание. Врач пояснил, что многие работодатели во время массовой вакцинации потребуют от сотрудников сделать прививку, поэтому люди начнут покупать «липовые» справки.
«Определить подделку очень легко! Если введут все эти ковид- паспорта, они будут в электронной базе. Ведь в них каждый раз потребуется вносить обновленные данные на каждого человека — не только о прививках, но и тестах на антитела», — сказал Тимаков, добавив, что сотрудник таможни сможет вычислить нарушителя одним нажатием клавиши.
Наказание за оборот поддельных документов грозит не только их изготовителям, но и покупателям. Так, по статье 327 УК РФ может быть назначено до полугода лишения свободы.
В декабре в Москве МВД завело уголовное дело о продаже поддельных справок об отсутствии COVID-19. В лаборатории «Гемотест» рассказали о массовой подделке их справок о результатах анализа на коронавирус, которые можно было получить без сдачи анализов.
«Когда мы не выбираем вакцину, мы выбираем болезнь»: часто задаваемые вопросы о прививках от COVID-19
Возможно, вы или ваши родственники всё ещё думаете — делать прививку от COVID-19 или нет. Вас терзают сомнения: какую вакцину выбрать? Может, подождать, когда в России появится Pfizer? А если я планирую стать мамой или беременна, безопасно ли получить две дозы «Спутника-V»? Какие могут быть побочные эффекты от прививки? Разумно ли совмещать «Спутник-V» с другой прививкой? Не бессмысленно ли вакцинироваться в самый разгар пандемии коронавирусной инфекции? На эти и другие вопросы отвечает Антонина Обласова, биолог, автор блога @ninavaccina и директор некоммерческой организации «Коллективный иммунитет».
1. Есть ли смысл ждать, когда в России станут прививать импортными вакцинами?
Нет, импортные вакцины лучше не ждать. Фарме — которая, как известно, бизнес — совершенно всё равно, что в России проживают 200 человек, согласных только на Pfizer. Их вложения за счёт этих людей ни в жизнь не окупятся, ведь нельзя просто ввезти импортную вакцину в страну: по нашему законодательству нужно ещё провести клинические испытания на местном населении, а это очень дорого и долго. Да и это не гарантия, что вакцину зарегистрируют. Политика такая политика. Я вот попала в клинические испытания китайской вакцины. Она могла бы быть зарегистрирована ещё в декабре 2020 года, но всё ещё нет. Потому что гладиолус. Свои есть. Три штуки.
2. Какая вакцина от COVID-19, которую можно получить на территории России, самая лучшая?
В доступе у нас три вакцины. Ну или четыре, если считать «Спутник Лайт» — первый компонент «Спутника-V» — за отдельную вакцину. Так вот, действующие компоненты во всех вакцинах разные. Говоря простыми словами, «Спутник-V» — он же «Гам-Ковид-Вак» — имеет в составе аденовирусные векторы двух типов, несущие ген, кодирующий S-белок коронавируса. Ковивак — это «натуральный» вирус SARS-CoV-2, размноженный в большом количестве и «убитый». «ЭпиВакКорона» содержит отдельные пептиды S-белка коронавируса, «сшитые» с белком-конъюгатом (N-белком ковида).
На данный момент лучшая вакцина из предложенных — это «Спутник-V». Хотя бы потому, что данных по этой вакцине гораздо больше, чем по остальным, а результаты клинических испытаний (I—II фазы, и предварительные по III) прошли рецензирование и опубликованы в одном из самых престижных медицинских журналов мира (там тоже бывают осечки, но вероятность таковых ниже, чем в местечковых журналах). К тому же зарубежный опыт применения вакцины воспроизводит результаты испытаний и подтверждает эффективность и безопасность препарата. Конечно, когда появятся сопоставимые данные по всем трём вакцинам, ситуация может измениться. Но пока — так. Плюс — это наиболее доступная на сегодня вакцина, привиться которой можно во всех регионах страны.
3. Сейчас в интернете появляются активные комментаторы, пишущие, что прививаться «Ковиваком» лучше и безопаснее. Это так?
Я не понимаю, почему многие решили, будто «Ковивак» — самый клёвый вариант. По нему данных, простите, ноль. Нет ничего, кроме сладких обещаний в прессе! Да, вполне возможно, что это рабочая вакцина. Может, в некоторых случаях она будет даже предпочтительнее «Спутника-V». А, может, и нет. Мы сейчас в точке развилки. Когда докажут, что «Ковивак» работает, проанализируют его эффективность и безопасность, опубликуют отчёт об этом, тогда и будем сравнивать. Одного того, что это «классическая» инактивированная вакцина мало, чтобы быть уверенным в её эффективности. Просто почитайте, почему нет инактивированной вакцины от кори, например.
Если верить обещаниям производителя (пока голословным, к сожалению), «Ковивак» — менее реактогенная вакцина. Это может быть важным, например, для вакцинации молодёжи, у которой векторные вакцины часто вызывают ярковыраженный гриппоподобный синдром.
Конечно, я не критикую «Ковивак» и не хочу сказать, что это плохая вакцина. Просто не стоит, на мой взгляд, «беречь себя» именно для «Ковивака», когда уже есть альтернатива с доказанной эффективностью (да-да, я намекаю на «Спутник-V»).
4. Мои родственники не хотят прививаться. Как убедить их, что вакцинироваться сейчас разумно и важно?
Скажите им, что, когда мы не выбираем вакцину, мы выбираем болезнь. А болезнь, будьте уверены, нас найдёт.
Возможно, ваши родственники переживают, что вакцины не до конца изучены и пока ещё неизвестны последствия. Так это же прекрасно — что до сих пор неизвестны негативные последствия. А вот у ковида эти последствия ой как хорошо известны — правда, пока не все, но их хватает. Ковид — это тоже пока ещё весьма неизученная болячка, и знаком он учёным гораздо меньше времени, чем технологии производства вакцин, созданных для борьбы с этой инфекцией.
Прививка — это нечто ЗАВЕДОМО более безопасное, чем болезнь. Это то, что снижает риски для вашего здоровья, риски для здоровья окружающих, нагрузку на систему здравоохранения и экономику. Раньше, когда мы были на более низком этапе развития технологий, сопоставимого по эффективности средства можно было ждать годами. Сейчас же наука способна весьма оперативно отвечать на потребности общества, особенно когда эту самую науку хорошо финансируют (а не как обычно).
5. Какие побочные эффекты могут быть от вакцины «Спутник-V»?
Вообще-то термин «побочный эффект» устарел. Сейчас в контексте иммунизации мы говорим о событиях, которые произошли ПОСЛЕ прививки и неблагоприятны для здоровья человека. А что из этих событий связано с действием самой вакцины, что с ошибками персонала, а что и вовсе просто совпадение, обычно для каждой вакцины специально выясняют как раз в ходе клинических испытаний. Если то или иное событие, связанное с прививкой, происходит часто, то мы «засечём» его в испытаниях и определим, какова его вероятность. Обычно это лёгкие самопроходящие реакции.
На основании предварительных результатов третьей фазы клинических испытаний «Спутника-V» побочные реакции на эту вакцину развиваются на первые-вторые сутки после вакцинации и уходят в течение последующих трёх дней. Это вполне предсказуемо, так как вакцина неживая. Пик реакций на неё — первые сутки после прививки.
Самые частые, они же, по совместительству, — нетяжёлые, побочные эффекты — это местная реакция (боль, отёк, покраснение в месте инъекции). Также у привитых, примерно через 8—10 часов после вакцинации, может развиться гриппоподобный синдром — всё начинается с озноба, потом довольно резко повышается температура тела, могут болеть суставы, мышцы, возникает общее недомогание и головная боль. Это нормально, этого следует ожидать. У молодых бывает чаще, чем у пожилых. Реже могут наблюдаться некоторые незначительные самопроходящие симптомы, например увеличение лимфоузлов (особенно подмышкой и на шее со стороны руки, в которую была сделана прививка). Это симптомы того, что иммунная система увидела то «задание», которое вы ей выдали, и активно его выполняет.
Отсутствие перечисленных выше симптомов не означает, что прививка у вас не сработала. Всё-таки вакцины стараются делать так, чтобы они вызывали минимум дискомфорта. Так что если никакой температуры у вас не было, — радуйтесь: вы и на елку залезли, и… ну вы знаете.
6. А что насчёт редких побочных эффектов и осложнений?
Что-то серьёзное ПОСЛЕ прививок случается очень редко. Чтобы установить частоту таких событий, мы можем проанализировать, как часто они встречались в популяции раньше, до появления вакцин. Если эта т.н. фоновая частота не изменилась с введением вакцины в оборот, значит прививка и не влияет. В клинических испытаниях все серьёзные для здоровья события фиксируют как в группе, которая получает вакцину, так и в группе, получающей плацебо. В испытаниях III фазы «Спутника-V» среди почти 22 000 всех участников каких-то тяжёлых неблагоприятных событий было выявлено мало (70 эпизодов у 68 участников). В группе плацебо при этом частота неблагоприятных событий составила 0,42% и оказалась выше, чем в группе вакцины (0,27%), что лишний раз подтверждает, что с людьми в любой момент может случиться что-то плохое и с вакциной это никак не будет связано.
В Аргентине уже ввели около 7 миллионов доз «Спутника-V». На такой выборке уже можно зафиксировать какие-то совсем редкие реакции, связанные с вакцинацией. Анафилаксия развилась только у 9 привитых — это не так много, у нескольких человек была температура выше 40 градусов. Других связанных с прививкой событий, которые классифицируются как тяжёлые, не выявлено. И, главное, из-за прививки никто не умер! И никакие тромбозы после «Спутника-V» не фиксировались — это история про вакцину AstraZeneca: по состоянию на 4 апреля, атипичные тромбозы возникли у 222 человек из 34 миллионов вакцинированных этим препаратом.
7. Разумно ли прививаться во время беременности?
Да. Беременным не рекомендованы живые вакцины, и то только из-за гипотетического риска. Ни одна из вакцин от ковида не содержит живого вируса, поэтому нет риска, что беременная женщина или её плод заразятся коронавирусом. А вот сам ковид представляет для беременной и её будущего ребёнка куда больший риск, чем для небеременной женщины того же возраста.
8. Снижает ли употребление алкоголя вскоре после введения вакцины её эффективность?
Алкоголь не обладает ярко выраженным иммуносупрессивным воздействием, способным значимо повлиять на действие вакцины. Если обратиться к справочнику взаимодействий фармпрепаратов drugs.com, то мы обнаружим, что для вакцин (в отличие от ряда иммуносупрессивных препаратов) нет никаких запретов или оговорок насчёт алкоголя, в том числе для вакцин от ковида. Это не значит, что нужно в день прививки напиваться до беспамятства, ведь это само по себе может иметь побочные эффекты, которые вы потом спишете на вакцину. Как в старом анекдоте про «отравился печенькой». Но от пары бокалов в день прививки не случится ничего такого, что не случилось бы с вами без прививки.
9. Можно ли делать прививку от ковида в один день с другой прививкой?
Юридически — нет. В настоящий момент прививка от кoвида делается отдельно от всех других. То есть, если вы привились от ветрянки 15 июля, то от кoвида прививку сможете сделать не ранее, чем 15 августа.
В обратном порядке — то же самое: от какого-нибудь пневмококка привиться получится только по истечении месяца после прививки от ковида. Если не горит, то лучше после второй дозы (если вам их нужно две).
Это сделано не потому, что совмещать прививки или делать с меньшими интервалами как-то опасно, а потому, что это новая вакцина и важно собрать данные о реакциях на неё. Если вы сделаете две прививки в один день, то не всегда будет понятно, на какую из двух у вас возникла та или иная реакция. Это может вызвать снижение доверия к новой вакцине, так что пока такое разнесение во времени целесообразно. Надеюсь, вы помните, что риски, связанные с вакцинацией — это совершенно не обязательно риски для здоровья. Это как раз один из таких случаев. В будущем это ограничение, скорее всего, будет снято, как это уже сделали в США.
Если вы сейчас в ситуации, когда вам кровь из носу надо привиться и от ковидa, и от чего-то ещё, например, от клещевого энцефалита (КЭ), то вам надо оценить, риски от какой из двух угроз у вас выше. Безусловно, для медработника риски заразиться кoвидoм выше, чем риски заразиться КЭ, а для лесника наоборот.
10. Безопасно ли прививаться от коронавируса кормящим матерям?
Кормящим матерям прививаться можно и нужно. Вообще практически все вакцины совместимы с грудным вскармливанием, даже живые! Исключения — вакцины от чёрной оспы и жёлтой лихорадки. Кроме того, вакцина — это не лекарство, это иммунобиологический препарат. Если отбросить живые вакцины, где действующий компонент (живой полудохлый вирус) может размножиться и распространиться в организме в места, удалённые от места введения, то вакцины, которые не размножаются (анатоксины, инактивированные и производные из них, рекомбинантные, пептидные и векторные) своё действие оказывают по месту введения. Их действующий компонент не всасывается, как обезболивающее или антибиотик, в желудочно-кишечном тракте и не проникает в отдалённые уголки организма, а значит не попадает в грудное молоко. То, что после введения этих вакцин развиваются определённые реакции, говорит о формировании иммунного ответа, а не о прямом воздействии вещества вакцины на все системы и органы. Однако, следует заметить, что в России юридически пока что грудное вскармливание является противопоказанием к вакцинации от ковида. В других странах кормящих, особенно из групп риска, уже давно начали прививать.
11. Какие могут быть противопоказания к введению вакцины «Спутник-V»?
Противопоказаний для введения этой вакцины несколько, но только одно из них при его несоблюдении может привести к какому-то риску для здоровья. Речь о тяжёлой аллергической реакции на компоненты вакцины. О ней пациенту может быть известно заранее, также она может быть выявлена в результате введения первой дозы вакцины. Все остальные состояния, перечисленные в инструкции как противопоказания, находятся в этом разделе по другим причинам. Либо вакцинация в сочетании с ними не изучалась (дети, кормящие), либо естественное ухудшение имеющейся патологии может быть ложно воспринято как следствие прививки (недавняя болезнь/обострение средней или высокой степени тяжести, контакт с кем-то с признаками ОРВИ в течение последних двух недель, тяжёлые аллергические реакции на другие вещества в анамнезе). В разделе «с осторожностью» перечислены состояния, которые часто дают ухудшения/обострения, а также некоторые, сопровождаемые иммуносупрессивной терапией, что может снизить эффективность вакцинации, либо сами по себе приводящие к подавлению работы иммунной системы. При всём при этом люди с такими заболеваниями — первые в очереди на тяжёлое течение коронавирусной инфекции. Поэтому эти состояния сами по себе не являются противопоказаниями для вакцинации (и даже наоборот — являются показаниями), но нужно внимательно отнестись к выбору времени вакцинации, когда прививка будет эффективна и не будет других острых проблем со здоровьем, требующих приоритетного вмешательства.
12. Вакцина может как-то влиять на фертильность?
Никакая из вакцин против коронавируса никак не влияет на фертильность. А вот перенесённый COVID-19 может негативно сказаться на попытке завести детей, и не только из-за долгой разлуки с супругом в результате госпитализации.
13. Хочу вакцинироваться, но боюсь, что мне введут препарат с истекшим сроком хранения. Как быть?
Все настолько боятся, что вакцина может навредить пациенту, что условия хранения соблюдают очень тщательно. Если медсестра увидит, что достала из холодильника ампулу с истекшим сроком годности, она просто из-за страха, что её линчуют за введение такой дозы, не станет ничего вводить пациенту. Хотя на самом деле вакцина с истекшим сроком годности — это просто потенциально неэффективная вакцина, которая не принесёт вреда здоровью, кроме чувства ложной защищённости.
14. Можно ли переубедить людей, которые пропагандируют не прививаться «Спутником-V»?
В сиюминутном разговоре или споре в соцсетях — никогда. Но есть накопительный эффект. У противника прививок должен сложиться пазл, и складывается он не за один день. Думаю, социальные сети в целом хороши для переубеждения противников — главное не навязывать свою точку зрения насильно, а просто, например, делиться положительным опытом вакцинации вообще, и от коронавируса в частности. Когда что-то плохое вдруг случается, народ начинает об этом активно рассказывать, а если ничего не случается — народ молчит. Поэтому мы слышим истории о том, как кто-то тяжело переносил прививку, а истории тех, у кого всё после вакцинации было хорошо, — нет: им же не о чем рассказать. Если вы будете делиться со своим окружением реальными историями о том, как вы привились сами или это сделали ваши дети или родители, то, возможно, сомневающиеся захотят узнать что-то более подробно, а несомневающиеся антипрививочники начнут сомневаться в своих убеждениях (рано или поздно). Насильно впихивать даже грамотную информацию — совершенно бесполезно. Нужна доступность информации и позитивная повестка. Но не сладко-липкая пропаганда, а именно информрование и личный пример.
15. Почему от ковида не вакцинируют уже заболевших?
Это неэффективно. Когда человек переболеет (если выживет), то через какое-то время можно будет задуматься о вакцинации, так как всё-таки иммунитет, приобретённый в результате болезни, постепенно снижается и дополнительная тренировка организма может дать преимущество при следующей встрече с инфекцией.
16. А вдруг побочные эффекты возникнут через многие годы после вакцинации?
Люди хотят, чтобы вакцины исследовали 200 лет, а потом уже начинали применять на пациентах. Но через 200 лет нас всех и в живых не будет, извините. Хороша ложка к обеду.
Тех, кто боится отдалённых последствий вакцины, всегда хочется спросить, почему они не боятся отдалённых последствий болезни? Ведь дикая инфекция — это по определению нечто более опасное, чем вакцинация! А вакцина — это лишь один маленький ноготок от инфекции. Она не размножается в организме, она свою работу сделала — и через несколько часов её уже и след простыл. Организм задание получил, бумажку с заданием съел и переварил и уже занимается выполнением А вот вирус сначала в одном месте размножится и лишит нас обоняния, потом уничтожит половину лёгких, вызовет тромбоз или нарушит фертильность… А ещё надо вспомнить про постковидный синдром — люди не могут нормально есть, спать и работать! Вакцинация — это по определению нечто более безопасное, чем болезнь. Намного более безопасное.
Вакцина не меняет геном, не приводит к раку и никого не чипирует. Если человек дружит с логикой и здравым смыслом, то понимает это и идёт на прививку.
17. Когда начинает действовать прививка?
18. Не опасно ли прививаться во время пандемии?
Для меня загадка, откуда люди взяли это утверждение. Такого правила нет и никогда не было. Я вообще шокирована людьми, в том числе с медицинским образованием, которые продвигают идею «нельзя прививаться во время пандемии». А когда тогда прививаться? У нас нет хрустального шара, мы вспышку коронавируса предсказать не могли. У нас в стране каждый день почти 1000 человек умирает! И чтобы эти цифры снизились — надо прививать население, причём желательно массово и быстро, а не так, как это сейчас происходит. А ещё соблюдать все остальные меры безопасности — носить маски и соблюдать дистанцию, а то самое защищённое место у людей — это подбородок. На нём всегда есть маска.
Кроме того, можно вспомнить, что любая вакцинация происходила во время вспышки той или иной болезни (оспа, полиомиелит, корь). Именно из-за того, что были вспышки и эпидемии, и требовалось создавать вакцины, и делать их начинали сразу, как только они появлялись, а не говорили, что давайте подождём, когда заболеваемость пойдёт на убыль, и тогда начнём прививать. В то время, когда заболеваемость начнёт сокращаться, прививать уже будет практически некого, так как большинство выживших переболеет и популяция получит коллективный иммунитет. Так не лучше ли получить его более безопасным способом?