казеозные массы что это

Пробки в горле

Пробки в горле – это скопления гнойных масс в нёбных миндалинах (гландах). Это характерный признак хронического воспаления гланд – хронического тонзиллита. В медицинских источниках можно встретить другие названия пробок на гландах: казеозный детрит или казеозные массы.

Нёбные миндалины – это орган иммунной системы человека, выполняющий важную защитную функцию. В них образуются клетки-лейкоциты, которые при попадании в глотку вирусов и бактерий ведут с ними борьбу. Сами миндалины представляют собой лимфоидную ткань, пронизанную каналами (лакунами) и отверстиями на поверхности миндалин – криптами. Ткани гланд в области лакун очень тонкие, поэтому в нужный момент лейкоциты легко поднимаются на поверхность гланд и встречают «врага».

казеозные массы что это. img 0546. казеозные массы что это фото. казеозные массы что это-img 0546. картинка казеозные массы что это. картинка img 0546.

Если человек здоров, и у него хороший иммунитет, лейкоциты достаточно легко справляются с патогенной микрофлорой. Поверженные бактерии, вирусы вместе с погибшими лейкоцитами и клетками эпителия выводятся из лакун в полость рта, где вместе со слюной попадают в желудок и там растворяются в желудочном соке. Эта способность миндалин называется самоочищением.

Если человек сталкивается с серьёзной инфекцией, и при этом защитные силы организма ослаблены, миндалины не могут справиться c болезнетворными организмами. Бактерии обживаются в гландах и вызывают в них воспалительный процесс. У воспалённой миндалины не хватает ресурсов, чтобы самоочищаться. В результате каждая лакуна в горле становится местом скопления погибших лейкоцитов и инфекции, которые никуда не исчезают и превращаются в гной (образовывается казеозная масса). Об этом говорит белый налёт на гландах. Именно так появляются пробки. Если воспаление длительное, в этих гнойных массах могут отложиться соли магния или кальция, в результате этого пробки во рту становятся твёрдыми.

Как выглядят пробки? Внешне они похожи на творожистые комочки белого цвета, иногда с желтоватым оттенком. Размер их обычно невелик – несколько миллиметров, но встречаются комочки больше одного сантиметра в диаметре.

Симптоматика

Как понять, что в гландах есть казеозные массы? Если взять зеркальце и широко раскрыть рот, эти гнойные скопления будут видны. Но есть ряд «наводящих» признаков, которые указывают на наличие гнойных скоплений в нёбных миндалинах:

Последний фактор обычно является решающим, когда человек думает идти или не идти к лор-врачу. Запах изо рта чувствуют и окружающие, что очень мешает коммуникации с другими людьми. Чаще всего именно эта проблема приводит пациента к оториноларингологу, где он и узнаёт о протекающем в гландах воспалительном процессе.

казеозные массы что это. img 9779. казеозные массы что это фото. казеозные массы что это-img 9779. картинка казеозные массы что это. картинка img 9779.

Пробки – не единственный признак хронического тонзиллита. На осмотре у лор-врача выясняется, что у пациента есть и другие жалобы.

Один из признаков – участившиеся случаи острого тонзиллита, или ангин. Если человек болеет ангиной два-три раза в год, а то и чаще – это веский повод навестить лор-врача.

Другой признак хронического тонзиллита – субфебрильная температура тела. Температура 37-37,5°C может держаться неделями, что говорит о вялотекущем воспалительном процессе в организме.

Пациент с хроническим тонзиллитом часто жалуется на усталость, снижение работоспособности и ухудшение общего состояния. Это объясняется тонзиллогенной интоксикацией организма, когда продуты жизнедеятельности бактерий, обжившихся в гландах, выделяются в кровь и с кровотоком разносятся по всему организму.

На осмотре лор-врач также отмечает воспалённые нёбные дужки, спайки между гландами и нёбными дужками, увеличенные лимфоузлы.

Иногда казеозные массы не видны на поверхности миндалин, но стоит надавить на них языком, можно увидеть, как выходят пробки наружу. Если они уже сформировались, значит воспалительный процесс протекает достаточно давно, и у больного будет присутствовать далеко не один признак хронического тонзиллита.

Причины возникновения гнойных пробок

Появление казеозных пробок говорит о том, что воспалительный процесс в миндалинах хронизовался. Чаще всего это возникает из-за неправильного лечения острого тонзиллита – ангины. Кто-то занимается самолечением, и пьёт не те лекарственные препараты, кто-то, почувствовав облегчение, бросает назначенное лор-врачом лечение, в итоге воспаление не проходит. Оба варианта ничего хорошего больному не приносят: острый тонзиллит переходит в хронический с образованием тонзиллитных пробок. Это самая распространённая причина.

казеозные массы что это. img 9999. казеозные массы что это фото. казеозные массы что это-img 9999. картинка казеозные массы что это. картинка img 9999.

От чего образуются пробки в горле ещё?

Некоторые пациенты, заметив пробки в гландах, считают, что это просто кусочки еды попали в миндалины, и не считают это проблемой. Но это не еда. Никакая еда в гландах застрять не может, а эти белые комочки – спрессованный стрептококк, который поддерживает воспаление. Если не лечить пробки и воспаление, болезнь может негативно отразиться на состоянии сердца, почек и суставов, может вызвать проблемы с кожей, волосами и даже стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Можно ли вылечить пробки в домашних условиях?

Люди, страдающие от хронического тонзиллита, задаются вопросом: «Как убрать гнойные пробки в горле?». Подавляющее большинство не стремится обращаться к оториноларингологу, пытаясь вытащить пробки из горла самостоятельно.

Второй метод – выдавливание казеозных масс ложкой. Алгоритм действий тот же – надавить на миндалину, чтобы гнойные «комочки» вышли наружу. Но ткани воспалённых гланд сильно истончены, и не учтя силу давления, можно их травмировать. В результате гланды начнут кровоточить. Если процедуру проводить неаккуратно, без соблюдения стерильности (а дома это сделать сложно, как не старайся), можно инфицировать раны.

Убирать казеозную массу из гланд такими способами неэффективно. Даже если процедура прошла без неприятных последствий, казеозный детрит, засевший глубоко в толще миндалины, там и останется и будет продолжать поддерживать воспаление. А значит, проблема никуда не уйдёт.

Эффективно лечить гнойные пробки может только лор-врач.

Как избавиться от пробок в горле?

Лечение гнойных пробок в горле не сводится к одному только избавлению от казеозных масс. Лечебный процесс комплексный. Чтобы снять обострение хронического тонзиллита и надолго забыть про симптомы болезни необходимо: пройти курс медикаментозной терапии; промывать пробки во рту; пройти курс физиотерапии.

Что входит в лекарственную терапию? Больному могут быть назначены:

Промывать гланды нужно в условиях лор-клиники: это и эффективно, и безопасно. На сегодняшний день самым эффективным методом промывания является вакуумный метод на аппарате «Тонзиллор». Насадка для промывания аппарата «Тонзиллор» подносится к воспалённой гланде. Через насадку подаётся промывочный антисептический раствор, который проходит по всем лакунам миндалины, захватывая с собой казеозные массы. В ходе процедуры всё патогенное содержимое гланд попадает в стаканчик насадки, и гланды очищаются.

казеозные массы что это. img 9726. казеозные массы что это фото. казеозные массы что это-img 9726. картинка казеозные массы что это. картинка img 9726.

Закрепить положительный результат после промывания помогут физиопроцедуры. Они не только купируют воспалительный процесс, но также улучшают всасываемость лекарственных препаратов и ускоряют процесс выздоровления. В борьбе с хроническим тонзиллитом хороший лечебный эффект показывают ультразвуковая, лазерная, виброакустическая, ультрафиолетовая терапии.

Пробки в горле – это лишь часть проблемы, название которой «хронический тонзиллит». Чтобы жить комфортной жизнью и не заработать осложнений, важно правильно и вовремя лечить заболевание.

Если вы столкнулись с хроническим тонзиллитом, не занимайтесь самолечением. Записывайтесь, пожалуйста, на приём и приходите. Телефон для записи +7 (495) 642-45-25.

Источник

Методы удаления тонзиллитных пробок

казеозные массы что это. metody udaleniya tonzillitnykh probok. казеозные массы что это фото. казеозные массы что это-metody udaleniya tonzillitnykh probok. картинка казеозные массы что это. картинка metody udaleniya tonzillitnykh probok.

казеозные массы что это. img 0538. казеозные массы что это фото. казеозные массы что это-img 0538. картинка казеозные массы что это. картинка img 0538.

Если у человека в анамнезе присутствует диагноз «хронический тонзиллит», то такой пациент не понаслышке знает, что такое пробки в горле, а точнее нёбных миндалинах.

Гнойные пробки — это одно из тонзиллитных проявлений воспаления гланд. Они представляют собой скопление остатков жизнедеятельности бактерий и погибших в борьбе с ними лейкоцитов. В их состав также входит фосфор, кальций и аммиак.

Почему образуются пробки в горле?

Основной причиной появления пробок считается хронический тонзиллит. Некоторые пациенты, заболев ангиной (или острым тонзиллитом), пренебрегают квалифицированной медицинской помощью, бесконтрольно принимают лекарства, заканчивают курс приёма антибиотиков раньше времени либо вовсе бездействуют в надежде, что всё пройдёт само. В итоге происходит развитие хронического заболевания, следствием которого является формирование и отложение казеозного детрита в миндалинах.

Хронический тонзиллит — это заболевание, при котором периоды обострения сменяются стадией покоя, когда воспалённое горло какое-то время больного не беспокоит.

казеозные массы что это. img 0545. казеозные массы что это фото. казеозные массы что это-img 0545. картинка казеозные массы что это. картинка img 0545.

Но в моменты обострения симптомы, а вместе с ними и пробки возвращаются.

Спровоцировать формирование гнойных скоплений также могут:

К косвенным причинам образования пробок также относят вредные привычки, плохую экологию, искривлённую носовую перегородку, стоматологические проблемы — все эти факторы ослабляют защитные силы организма и приводят к формированию очагов инфекции.

Признаки наличия пробок в горле.

Чтобы диагностировать у себя тонзиллитные пробки не требуется медицинского образования: они заметны, если посмотреть в зеркало и широко раскрыть рот. Их появление (если мы говорим о хроническом тонзиллите) совпадает с началом обострения заболевания. Но о наличии в лакунах миндалин казеозного детрита свидетельствуют и другие признаки.

Казеозные массы — это гной, а гной имеет свойство крайне неприятно пахнуть. Причём этот запах чувствует не только больной, но и окружающие. Многих пациентов именно этот симптом и приводит в кабинет оториноларинголога, чтобы убрать из горла пробки.

Все эти симптомы — веский повод обратиться к ЛОР-врачу, чтобы провести комплексное лечение тонзиллита, включающее медикаментозную терапию, удаление тонзиллитных пробок и физиотерапевтические процедуры.

Методы лечения хронического тонзиллита

Хроническое воспаление нёбных миндалин на ранних стадиях лечится консервативно, разумеется, под контролем врача — оториноларинголога. Только ЛОР-врач после проведённого осмотра и подтверждения диагноза может назначить эффективную схему терапии и провести аккуратное удаление пробок, что существенно увеличит стадию ремиссии и заставит на длительный срок забыть о симптомах заболевания.

Медикаментозная терапия включает:

Среди рецептов народной медицины в борьбе с воспалёнными гландами хорошо зарекомендовали себя полоскания горла отварами трав (шалфей, ромашка, зверобой) и ингаляции, где в качестве раствора используются отвары тех же самых лекарственных трав.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Закрепить положительный эффект от медикаментозной терапии и ускорить процесс выздоровления помогают физиотерапевтические процедуры, которые проводятся в ЛОР-клинике: лазерная терапия, облучение ультрафиолетом, виброакустическое воздействие и др.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Народные средства можно применять параллельно с назначенной терапией (но никак не вместо!) и только по согласованию с ЛОР-врачом.

Убирать из схемы лечения тот или иной препарат или добавлять новый должен только ЛОР-врач. Самолечение недопустимо: зафиксировано немало случаев, когда неправильное лечение воспалённых миндалин приводило к осложнениям других органов и систем человека: осложнениям на сердце, почки и суставы.

На том, как правильно убирать пробки, хочется остановиться подробнее.

Удаление тонзиллитных пробок: как правильно их убирать?

Удаление казеозных масс из лакун нёбных миндалин — важнейшая часть терапии хронического тонзиллита, которая должна проводиться опытным ЛОР-врачом в клинике. Многие пациенты ошибочно полагают, что могут самостоятельно убирать гнойное содержимое гланд. В ход идут самые разнообразные предметы: от ложек и спичек до зубочисток. Кто-то умудряется убирать пробки ватными палочками или языком. Но к таким мерам прибегать настоятельно не рекомендуем. Попытки выковырнуть гнойные пробки могут закончиться повреждением нежных тканей гланд и инфицированием ранок, поскольку редко кто из пациентов соблюдает должные нормы стерильности при проведении процедуры.

Современные ЛОР-клиники предлагают два способа избавления от пробок: промывание нёбных миндалин шприцем и промывание нёбных миндалин с помощью аппарата «Тонзиллор». Удаление пробок шприцем проводится всё реже: этот метод травматичен и не позволяет полноценно отмыть гланды.

Второй способ считается наиболее эффективным. Насадка аппарата «Тонзиллор» подносится к миндалине и наподобие пылесоса вытягивает в стаканчик насадки гнойное содержимое миндалин. Правда за счёт того, что стаканчик насадки непрозрачный, ЛОР-врач не всегда видит, до конца ли отмылись миндалины — поэтому ему приходится проводить несколько дополнительных процедур, чтобы удалить казеозные массы наверняка.

«Лор Клиника Доктора Зайцева» предлагает третий способ: удаление пробок с помощью модифицированной насадки аппарата «Тонзиллор».

Усовершенствованная насадка гораздо удобнее своей предшественницы. Её скруглённые края не травмируют ткани гланд, что иногда случается с обычной насадкой, а прозрачный стаканчик насадки, куда вымывается содержимое лакун, сразу помогает доктору понять, когда можно закончить процедуру, не проводя лишние сеансы. Тем самым экономя время и деньги пациента. Насадку можно использовать даже при лечении маленьких пациентов — её небольшой размер идеально подходит для детей.

Хирургические методы лечения

К решению удалить миндалины приходят не так часто. Да и провести операцию просто так по желанию пациента нельзя. Прошло то время, когда гланды удаляли для профилактики, чтобы ангины больше не беспокоили. Современные оториноларингологи призывают бороться за такой важный орган иммунной системы, как нёбные миндалины, и пытаться лечиться консервативно. В тех случаях, когда лечение не помогает, принимают решение об операции. Для её проведения требуется ряд показаний:

Если показания к удалению стопроцентные, пациенту предложат несколько способов проведения операции: с помощью скальпеля, шейвера, лазера, методом криодеструкции или электрокоагуляции. О преимуществах каждого из методов подробно расскажет врач-оториноларинголог.

казеозные массы что это. img 0551. казеозные массы что это фото. казеозные массы что это-img 0551. картинка казеозные массы что это. картинка img 0551.

Профилактика

Чтобы избежать частых обострений хронического тонзиллита и образования тонзиллитных пробок необходимо со всей ответственностью относиться к своему здоровью и соблюдать нехитрые правила, которые позволят надолго забыть о болезни: вовремя лечите инфекционные заболевания гортаноглотки (в том числе пролечивайте кариозные зубы), следите за гигиеной ротовой полости, не пользуйтесь чужими зубными щётками, принимайте витаминные комплексы, укрепляйте иммунитет и регулярно посещайте оториноларинголога для проведения профилактического лечения.

Тонзиллитные пробки и хронический тонзиллит — это не только снижение качества жизни, но и риск заработать серьёзные осложнения. Поэтому не пренебрегайте визитом к ЛОР-врачу.

Источник

Лечение тонзиллита с гнойными пробками

казеозные массы что это. lechenie tonzillita s gnoynymi probkami. казеозные массы что это фото. казеозные массы что это-lechenie tonzillita s gnoynymi probkami. картинка казеозные массы что это. картинка lechenie tonzillita s gnoynymi probkami.

Пробки в горле — это скопление гнойных масс в лакунах миндалин (гланд). Такие осложнения, как правило, возникают вследствие не долеченного острого тонзиллита, но еще чаще встречаются при хронической форме болезни. В этой статье мы расскажем про методы лечения хронического тонзиллита и удаление тонзиллитных пробок.

казеозные массы что это. 1. казеозные массы что это фото. казеозные массы что это-1. картинка казеозные массы что это. картинка 1.

Строение гланд

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

На поверхности миндалин заметны извилистые каналы и отверстия — лакуны и крипты.

казеозные массы что это. 1234. казеозные массы что это фото. казеозные массы что это-1234. картинка казеозные массы что это. картинка 1234.

Когда в рот попадают вирусы извне, лейкоциты в миндалинах активизируются и начинают усиленный процесс образования антител, борющихся с «врагом». Одновременно подается сигнал всем органам иммунной системы, и организм приходит в «боевую готовность».

Что такое тонзиллит?

казеозные массы что это. 1234. казеозные массы что это фото. казеозные массы что это-1234. картинка казеозные массы что это. картинка 1234.

Причины хронического тонзиллита

Хроническая форма тонзиллита чаще развивается как осложнение после ангины. Многие пациенты пытаются вылечить ангину самостоятельно и бесконтрольно принимают лекарства. Некоторые, получив рекомендации врача, не соблюдают предписания и заканчивают курс приема антибактериальных средств раньше положенного, заметив улучшение. Это огромная ошибка! Не долеченная ангина является причиной перехода болезни в хроническую стадию и образованию тонзиллита с гнойными пробками. Главные возбудители заболевания — стрептококки и стафилококки.

Обострению тонзиллита благоприятствуют:

Почему возникают пробки при тонзиллите?

Основной фактор образования гнойных пробок на миндалинах — постоянное присутствие очага воспаления, спровоцированное вирусами. Во рту человека бактерии есть всегда — они не опасны для здоровья. Попадая в лакуны, их убивают иммунные клетки. Гланды здорового человека способны самоочищаться — погибшие микроорганизмы выводятся из лакун и со слюной попадают в желудок, где разрушаются под воздействием желудочного сока.

Но как только в организм попадают опасные вирусы, на борьбу с ними отправляется большое количество лейкоцитов, слизистая оболочка миндалин отекает, самоочищение лакун при таких условиях становится затруднительным. В гландах начинают скапливаться мертвые бактерии и лейкоциты — появляются гнойно-казеозные образования. Если вовремя не обратиться к оториноларингологу и не начать лечение гнойных тонзиллитных пробок, процесс может стать необратимым и привести к разрушению гланд.

Гнойные образования и хронический тонзиллит

При хронической форме заболевания воспаление в миндалинах полностью не исчезает, а лишь на время затихает. Бактерии все время присутствуют в лакунах миндалин, не прекращается и усиленное образование большого числа лейкоцитов. Поскольку хроническая форма характеризуется отсутствием ярко-выраженных признаков болезни, появление гнойных пробок проходит незаметно для больного. Лейкоциты окружают бактерии, появляется гнойное образование. По прошествии времени в них накапливаются вещества, содержащие кальций и магний. В итоге пробки затвердевают.

Среди причин образования пробок можно выделить:

Симптомы гнойных пробок в горле

Пробки — это фактор, по которому можно распознать хронический тонзиллит. Поэтому при появлении пробок присутствуют все признаки этого хронического заболевания. Можно выделить следующие симптомы во время обострения тонзиллита.

Постоянно повторяющиеся ангины — если в гландах есть воспаление, то это еще не показатель хронического тонзиллита. Но если человек подвержен заболеванию более двух-трех раз в год, то можно уверенно сказать, что мы имеем дело с хронической формой болезни.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Следующий симптом — это покраснее и отек небных дужек, на которые может перекинуться воспаление с миндалин. Между небными дужками и миндалинами могут образоваться спайки — они как бы склеиваются друг с другом.

Увеличенные лимфоузлы — еще один признак заболевания. Проявление тонзиллита сопровождается повышенной температурой тела. При хронической форме температура в 37°С может держаться от нескольких дней до нескольких недель. Больной чувствует постоянную усталость, вялость, работоспособность снижается. Все это сигналы происходящих неблагоприятных изменений в организме.

Симптомы гнойных пробок в горле

Первый признак — ощущение, что в горле что-то есть: как будто ком; сопутствовать этим неприятным ощущениям может сухой кашель. Пациенту сложно глотать, возникает боль в горле.

казеозные массы что это. 1234. казеозные массы что это фото. казеозные массы что это-1234. картинка казеозные массы что это. картинка 1234.

Сильные боли в горле сопровождаются гнилостным запахом из ротовой полости, который нельзя приглушить даже с помощью зубных паст. Этот запах — результат жизнедеятельности бактерий, скопившихся в пробках. Казеозные образования видны и при визуальном осмотре — на гландах сразу заметны творожистые бугорки бело-желтого оттенка. Бывает, что гнойнички сразу не видны, но стоить нажать на поверхность миндалины, например, языком, как эти бело-желтые бугорочки начинают проявляться.

Пробки в миндалинах могут принести больному массу неприятных и даже опасных последствий: если инфекция пойдет с током крови или лимфы дальше по организму, это может стать причиной проблем с сердцем, почками и суставами. Чтобы не пришлось проводить лечение осложнений от тонзиллита, необходимо своевременно попасть на прием к оториноларингологу и начать лечение тонзиллита с гнойными пробками.

Лечение тонзиллитных пробок

Появление пробок свидетельствует о длительном воспалении, протекающем в организме, поэтому удаление гнойных пробок нужно совмещать с мерами по лечению хронического тонзиллита. Лечить хронический тонзиллит должен грамотный оториноларинголог. Как лечить тонзилитные пробки, действенно и безопасно, знает только ЛОР-врач. Не нужно самостоятельно дома пытаться избавиться от гнойничков. Многие пациенты начинают давить на миндалины, соскребать «налет» с помощью ложки и других подручных средств. Но эта мера малоэффективна — удаляется гной лишь с поверхности, но это только вершина айсберга, основная проблема находится внутри. Подобные неумелые действия часто приводят к травмированию гланды, что только спровоцирует появление новых казеозных образований.

Консервативный метод удаления тонзиллитных пробок

Консервативный способ лечения состоит из:

При проведении курса промываний значительно улучшается состояние больного, гланды выглядят более здоровыми, очищаются от гнойный скоплений.

казеозные массы что это. 6. казеозные массы что это фото. казеозные массы что это-6. картинка казеозные массы что это. картинка 6.

При хроническом тонзиллите увеличивается период ремиссии заболевания.

Хирургическое лечение

Тонзилэктомия — удаление миндалин — самый радикальный способ избавления от проблемы. Его применяют в самых крайних случаях, когда консервативные методы не приносят желаемого облегчения, а показания для операции должны быть достаточно серьезными. Прежде чем удалять миндалины, необходимо тщательно все взвесить и предварительно испробовать полный комплекс мероприятий по консервативному лечению. Удаляя гланды, вы лишаетесь естественного природного барьера от вирусов и инфекций. Бороться за сохранение миндалин нужно до последнего!

казеозные массы что это. 7. казеозные массы что это фото. казеозные массы что это-7. картинка казеозные массы что это. картинка 7.

Удаление миндалин производится при помощи скальпеля, лазера или жидкого азота. Обо всех тонкостях и последствиях проведения тонзилэктомии вам обязательно расскажет ваш лечащий ЛОР-врач.

Народная медицина и профилактические меры

Лечение народными средствами для удаления скопившегося гноя не совсем эффективно — расположенные глубоко в миндалине пробки удалить не удастся. С их помощью можно лишь размягчить поверхность пробок, чтобы облегчить их отторжение и использовать отвары трав при полоскании горла и его обеззараживания.

Чтобы снизить риск появления пробок, необходимо следовать нехитрым советам:

Лечение в «ЛОР клинике Доктора Зайцева»

Многолетний опыт работы наших врачей позволяет с уверенностью сказать, что лечить хронический тонзиллит — это наш профиль. Современное оборудование клиники позволяет проводить эффективные и безопасные манипуляции по лечению тонзиллитов и удалению гнойных пробок. Промывание гланд осуществляется всеми известными в практике способами, в том числе с помощью модифицированной насадки «ТОНЗИЛЛОР», аналогов которой нет в других медицинских учреждениях. Это ноу-хау нашей клиники. Модифицированная насадка намного эффективнее обычной, полностью безопасна, ее использование не приносит болевых ощущений пациенту и подходит даже маленьким детям.

казеозные массы что это. 8. казеозные массы что это фото. казеозные массы что это-8. картинка казеозные массы что это. картинка 8.

Пожалуйста, записывайтесь на прием и приходите. Будем рады вам помочь.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *