кажется отошли воды что делать
Как отходят воды: все, что вам нужно об этом знать
время чтения 3 мин.
В кино часто изображают, как вдруг у беременной героини буквально выплескиваются околоплодные воды. После чего неминуемо начинаются сами роды. Реальность зачастую не столь эпична, и все не так скоротечно. У некоторых будущих мам воды скорее подтекают медленно и тонкой струйкой, а роды начинаются только спустя какое-то время. Здесь мы расскажем вам о том, как отходят воды и что бывает дальше. Точно не надо паниковать – ваш врач тоже расскажет вам, как это происходит и что за этим следует.
Околоплодные воды: что происходит, когда они отходят
Во время беременности плод окружен околоплодными водами в плодном пузыре, который защищает от внешних факторов. Околоплодные воды способствуют развитию легких и желудочно-кишечного тракта ребенка, а также поддерживают постоянную температуру. Во второй половине беременности околоплодные воды состоят главным образом из мочи ребенка, но там также содержатся питательные вещества, гормоны и антитела, помогающие бороться с инфекциями. В начале схваток или в их процессе, а иногда и до начала схваток происходит разрыв оболочек плодного пузыря. Про этот этап родов и говорят «отошли воды». Зачастую так на ранней стадии проявляется начало родов. Что именно вызывает разрыв пузыря, врачам не известно.
Как отходят воды: ощущения
У всех будущих мам воды отходят по-разному. Даже если у вас уже есть дети, в этот раз все может быть по-другому. Ощущения могут быть разные: воды могут подтекать тонкой струйкой или отойти резким потоком. Иногда ощущается слабый хлопок, а иногда жидкость выходит порциями при смене позы. На то, как отходят воды, влияет, например, положение головки ребенка, которая закрывает шейку матки подобно пробке. При смещении головки выходит жидкость. Также воды подтекают во время схваток, и этот процесс продолжается, пока малыш не появится на свет. Если у вас начали отходить воды, и вы собираетесь ехать в роддом на машине, захватите с собой впитывающую пеленку или полотенце, на которых вы будете сидеть.
Как правило, околоплодные воды прозрачные или бледно-желтого цвета, без запаха. Больше всего жидкости скапливается внутри пузыря к 36-й неделе беременности – около 950 миллилитров, а потом уровень вод постепенно спадает.
Как понять, что у вас отошли воды? Иногда может быть не понятно, отошли ли у вас воды, или, например, просто подтекает моча (когда вы чувствуете периодическую тонкую струйку или намокает белье). Не надо мучаться сомнениями, проконсультируйтесь со своим наблюдающим врачом. Установить, отошли ли у вас воды, можно при осмотре или с помощью УЗИ.
Что происходит после того, как отходят воды
Если вам кажется, что у вас отходят воды, запишите время. Также можно отмечать частоту сокращений, если у вас начались схватки. Часто схватки начинаются через непродолжительное время после того, как отходят воды.
А спустя какое время я рожу? Вероятно поинтересуетесь вы. Точно ответить сложно, ведь продолжительность схваток и родов индивидуальна и зависит от множества других факторов: время отхождения вод, первые ли это роды или нет, нет ли осложнений. В этот момент сконцентрируйтесь на главном: месяцы ожиданий позади, совсем скоро вы впервые увидите своего малыша!
Если вы сомневаетесь, начались ли роды или нет, обратитесь к своему наблюдающему врачу, который сможет точно определить, что именно с вами происходит.
Когда обращаться к врачу
Если у вас доношенная беременность и отошли воды, сохраняйте спокойствие, свяжитесь со своим врачом или роддомом, чтобы уточнить, когда вам нужно выезжать. Также обращаться к врачу стоит в следующих случаях:
Схватки не начинаются, хотя воды уже отошли. В этом случае врач может порекомендовать стимулирование родов.
На случай, если врач порекомендует вам ехать в роддом немедленно, у вас должна быть собрана сумка со всеми нужными вещами.
Что можно и нельзя делать после того, как отошли воды
После того как отошли околоплодные воды у ребенка больше нет такой защиты от инфекции, как внутри пузыря с жидкостью. Врач может посоветовать на всякий случай не принимать ванну и не пользоваться тампонами.
Между отхождением вод и началом активной фазы родов может пройти некоторое время. Подвигайтесь, попробуйте найти удобную позу, попросите кого-то из близких сделать вам расслабляющий массаж, включите фильм.
Если воды не отходят
Если воды не отходят, акушер-гинеколог проводит вагинальное исследование и стимулирует роды путем прокола плодного пузыря. В этом случае роды должны начаться в течение нескольких часов. Отхождение вод безболезненно, но сама процедура может доставить дискомфорт: у вас будет тянущее ощущение, а затем вы почувствуете, как изливаются воды.
Что делать, если воды отходят до срока
Факторы повышенного риска для развития ПРПО:
воспалительные заболевания половых органов матери и воспаление плодных оболочек (хориоамнионит);
аномалии положения плода ;
курение во время беременности;
аномалии развития матки;
укорочение шейки матки во время беременности (истмико-цервикальная недостаточность);
тупые травмы живота во время беременности.
Может быть полезным знать симптомы преждевременных родов, а подробную информацию вы найдете в статье FAQ: Все о недоношенных детях.
Когда отходят воды, как бы это не происходило, это важный сигнал, которым организм подсказывает, что совсем скоро вы увидитесь с малышом. Сделайте глубокий вдох и сконцентрируйтесь на том, что вам предстоит. Вы почти у цели!
Кажется отошли воды что делать
Как понять, что отошли воды, и что при этом делать
Как понять, что отошли воды, и что при этом делать
Беременность — период, наполненный приятными переживаниями в ожидании чуда появления на свет маленького нового человечка. И чем ближе время рождения, тем сильнее эти переживания. Поэтому неудивительно, что женщина с нетерпением отсчитывает дни до родов и обращает внимание на любые мелочи, пытаясь распознать начало родовой деятельности.
Что такое околоплодные воды
Околоплодными водами называется жидкость, наполняющая плодный мешок (амнион), в котором содержится плод на протяжении всего периода беременности. Ещё их называют плодными или амниотической жидкостью. Эта жидкость является своего рода средой обитания для развивающегося малыша, такой же, как атмосфера для человека, и выполняет различные функции, необходимые для внутриутробного существования.
С течением беременности по мере роста плода меняется количество и качество околоплодных вод. Например, до 8-й недели беременности их объём в норме составляет не больше 10 мл, к концу 10-й — 30 мл, а в 18–20 недель — около 250–280 мл. Наибольших значений объём амниотической жидкости (1000–1500 мл) достигает на сроке от 30 до 38 недель. Однако ближе к родам он уменьшается где-то до 600–1000 мл. Количество вод, не превышающее минимальное значение, называется маловодием, а превышающее максимальное — многоводием.
В первые месяцы беременности жидкость прозрачная, не имеющая цвета, но уже с середины срока она слегка мутнеет, и может приобрести беловатый или розоватый оттенок. Эти изменения связаны с тем, что на протяжении своей внутриутробной жизни плод выделяет в неё продукты жизнедеятельности (мочу, секреты желёз, чешуйки кожи, пушковые волоски и др.), которые никуда не деваются благодаря герметичности амниона.
Околоплодные воды являются основным источником питательных веществ для плода
Плодные воды играют большую роль в обменных процессах, происходящих между материнским организмом и организмом ребёнка на протяжении всего периода его внутриутробной жизни. Сначала обмен веществ происходит между самими водами и материнской кровью. А потом уже между околоплодными водами и малышом. В организм ребёнка амниотическая жидкость попадает не только при её заглатывании, воды также проникают и сквозь кожу, особенно на ранних сроках. Но к концу второго триместра, когда кожа ребёнка становится плотнее, её роль в обмене веществ уменьшается.
Обменные процессы в самих водах проходят непрерывно: каждый час заменяется треть их объёма, то есть жидкость полностью обновляется каждые 3 часа.
Значение амниотической жидкости для плода различно на каждом этапе беременности. Например, в первом триместре амниотическая жидкость предохраняет плод от физических воздействий извне. Также она своего рода «амортизирует» негативное влияние некоторых физиологических и патологических изменений в организме матери. Далее, по мере развития, ребёнок начинает пробовать активные движения, которые были бы невозможны вне жидкой среды. Слой жидкости между ребёнком и стенкой матки позволяет ему принять наиболее удобное положение. А также этот слой предотвращает прямой контакт с оболочкой плодного пузыря. Если жидкости недостаточно, может происходить сращение кожи с амнионом, а также развитие различных патологий.
Ближе к концу беременности околоплодные воды обычно разделяются на две части. Линия раздела проходит по поясу соприкосновения головы ребёнка с тазом матери. Воды, находящиеся ниже этой линии, называются передними, а выше — задними.
При отсутствии пояса соприкосновения в случаях подвижной головки над входом в таз или при поперечном и косом положении плода разделение вод на передние и задние не происходит.
Большая медицинская энциклопедия
Так как амниотическая жидкость имеет первостепенное значение во внутриутробной жизни малыша, её исследование позволяет оценить состояние и зрелость плода для своевременного выявления отклонений в развитии и принятия необходимых мер.
Исследование амниотической жидкости позволяет выявить некоторые патологии в развитии плода
Амниотическая жидкость для исследования извлекается из пузыря при помощи пункции. Её берут, чтобы изучить клеточный состав, половой хроматин, определить группу крови и резус-фактор будущего ребёнка; а также для выявления содержания различных ферментов и гормонов, соотношения необходимых микроэлементов в составе.
Что означает «отхождение вод» и как это распознать
Отхождение околоплодных вод — это непроизвольный выход амниотической жидкости из полости матки беременной женщины в результате разрыва плодного мешка. Отхождение вод всегда является признаком начала родов. Так как амниотическая жидкость является средой обитания ребёнка, пока тот находится в утробе матери, то, естественно, при её отсутствии дальнейшее существование весьма затруднительно. И родоразрешение должно произойти в ближайшие 4–6 часов, чтобы избежать серьёзных последствий для здоровья ребёнка; в крайнем случае — не позднее 12 часов.
Нахождение ребёнка в безводной среде более 12 часов может привести к серьёзным нарушениям его здоровья и даже гибели плода.
Но воды обычно все единовременно не отходят. Сначала должна отойти слизистая пробка, которая закрывает шейку матки, предотвращая проникновение микробов и инфекций в плодный мешок, а также нарушение его целостности.
С момента отхождения пробки до отхождения вод может пройти как несколько часов, так и несколько дней
Она представляет собой слизистый сгусток прозрачного или беловатого цвета. Иногда слизь может иметь желтоватый или буроватый оттенок (что говорит о примеси крови). Всё это является вариантами нормы.
Слизистая пробка может отойти сразу вся, или же отделяться по частям в течение дня. Отхождение пробки является признаком того, что роды, вероятнее всего, начнутся в ближайшие сутки. Однако, если шейка матки ещё раскрыта недостаточно, то до излития вод может пройти до трёх и даже пяти дней. Бывали случаи, когда роды начинались и через 2 недели после отхождения слизистой пробки, но это по большей части исключение, чем правило. В любом случае, если слизистая пробка отошла, то роды не за горами.
Сами воды могут отходить тоже по-разному: сразу все; по частям (по 100–300 мл); или медленно, но постоянно подтекать в течение долгого времени. С уверенностью можно сказать, что воды отошли, если из половых путей выливается жидкость в большом количестве, и это излитие нельзя остановить мышечным усилием.
Как отходят воды (в норме) и что при этом делать
Говорят, что пропустить отхождение околоплодных вод просто невозможно. Но это справедливо только для нормального, не патологического процесса. В норме за раз выливается около четверти общего количества вод (передние воды). Согласитесь, не заметить такое будет сложно. Но, временами случается (например, во время похода в туалет или принятия душа).
Отхождение вод может быть спровоцировано схватками, но бывают случаи, когда отхождение вод предшествует схваткам. Первый вариант является более распространённым и считается наиболее нормальным. В норме матка, подготавливаясь к родам, начинает сокращаться. Сначала сокращения (схватки) несильные и редкие, затем их интенсивность и частота постепенно нарастают. Во время этих схваток шейка матки постепенно укорачивается и раскрывается. Когда шейка матки достаточно раскроется, отходит слизистая пробка. После её выхода при дальнейших сокращениях матки околоплодный пузырь прорывается, и жидкость выходит наружу.
Но иногда имеет место и второй вариант, обратный первому: когда воды отходят до начала схваток. В большинстве случаев этому способствует:
После излития вод схватки, как правило, начинаются в течение 2–4 часов. Но также до момента родов может пройти всего несколько минут (особенно, это касается повторнородящих). Сначала схватки редкие и безболезненные. Затем их интенсивность и частота постепенно нарастают. Началом родового периода считается частота схваток не реже 1 раза в 5 минут. И первый и второй случаи являются вариантами нормы.
Но бывает так, что схватки не начинаются ни через 2 часа, ни через 4, ни через больший промежуток времени. Обычно при отсутствии схваток врачи начинают их провоцировать с помощью медикаментов (вводят гормон окситоцин или простагландины внутривенно). Если же родовая деятельность так и не начинается, родоразрешение проводят экстренно при помощи кесарева сечения.
Так было у моей мамы. Воды отошли неожиданно ещё на восьмом месяце беременности в 6 часов утра. Схваток не было, и с вызовом скорой помощи она не спешила. Она спокойно собралась, и мой отец сам отвёз её в приёмное отделение роддома. Там её в экстренном порядке принимать никто не стал всё по той же причине отсутствия схваток. В результате в палату она попала уже ближе к 11 часам. На осмотре выяснилось, что шейка ещё недостаточно раскрыта, а воды уже практически все отошли. Сначала схватки пытались вызвать медикаментозно, но это не принесло никаких результатов. И только к 16 часам решили проводить кесарево сечение.
Если воды отошли дома или в любом другом месте, которое не является медицинским учреждением, первое, что надо сделать — это не впадать в панику и вызвать скорую помощь, объяснив ситуацию и сообщив срок беременности.
Также необходимо будет запомнить некоторые показатели, о которых спросят в приёмном отделении роддома, чтобы врачи могли определить стратегию родоразрешения.
Всю эту информацию необходимо будет сообщить в приёмном отделении роддома, чтобы врачи смогли определить примерное время до начала родового периода и подготовить к родам.
Любопытный факт: больше всего родов, начавшихся с отхождения вод, происходит в полнолуние. Дело в том, что спутник Земли во время самой сильной своей активности влияет не только на природные воды, приводя к приливам, но и на водные процессы в человеческом организме. Полная луна создаёт дополнительное притяжение, которое совместно с притяжением земли снаружи и давлением уже доношенного ребёнка изнутри, воздействует на плодный пузырь. В конце концов он не выдерживает такого давления и прорывается. Так что если срок родов близок, а за окошком луна вот-вот округлится — будьте наготове. К примеру, у меня именно так и было, и ещё у нескольких человек в отделении. А когда я спросила у акушерки, почему так многолюдно, она мне и рассказала про особенности полнолуния.
Патологическое отхождение вод (преждевременное и затяжное подтекание вод)
Уже говорилось, что отхождение вод в любом случае означает близкие роды, но иногда это случается задолго до назначенного срока. Преждевременным излитием вод считают, если оно происходит до 38-й недели беременности. Увы, обратить этот процесс нельзя и обычно всё заканчивается либо вынужденным прерыванием беременности (на ранних сроках), либо досрочным родоразрешением. В последнем случае вероятность благоприятного исхода зависит от степени доношенности ребёнка и оперативности действий медицинского персонала.
Кроме непосредственного отхождения вод, существует опасность их подтекания. При затяжном подтекании не происходит полного излития амниотической жидкости. Она выделяется небольшими порциями, которые могут ничем не отличаться от обычных выделений.
Затяжное подтекание плодных вод происходит из-за нарушения целостности плодного пузыря: наличия на его поверхности микротрещин или появления боковых разрывов. Последствия затяжного подтекания вод, а также стратегия дальнейшего сопровождения беременности зависит от степени развития плода, срока беременности и характера подтеканий.
Признаки патологического отхождения вод
Характер и скорость подтекания околоплодных вод зависит от того, насколько сильно повреждён плодный мешок. И если на нём только пара микротрещин, то жидкость может сочиться буквально по капелькам, что обнаружить будет весьма затруднительно. Но это вовсе не означает, что такие подтекания не несут опасности, ведь в дальнейшем разрывы станут больше, а плодный пузырь и вовсе может прорваться. Поэтому выделяют следующие признаки, по которым можно выявить начавшееся медленное подтекание вод:
При наличии одного или нескольких симптомов лучше обратиться в медицинское учреждение для подробного обследования.
Причины отклонений
Увы, нечасто можно точно определить, что привело к преждевременно начавшемуся излитию вод или медленному их подтеканию. Хотя именно установление причины важно для дальнейшего сопровождения беременности и принятия правильного медицинского решения. Причины же могут быть самыми разнообразными. В акушерской практике они подразделяются на три группы:
Также существуют факторы, которые потенциально могут стать причиной досрочного отхождения амниотической жидкости:
Наличие одного или нескольких факторов риска является поводом для более внимательного отношения к беременности, чтобы вовремя диагностировать преждевременно начавшееся подтекание и предотвратить последствия.
Диагностика преждевременного подтекания вод
Так как преждевременное излитие амниотической жидкости может привести к прерыванию беременности, выявить это необходимо как можно раньше. Поэтому если возникают какие-то подозрения или сомнения, но для похода к гинекологу недостаточно оснований или нет возможности, то первичную диагностику можно провести и дома. Для этого есть специальные тесты, с помощью которых можно определить наличие околоплодных вод во влагалищном секрете.
На современном фармацевтическом рынке их существует несколько видов. Отличаются они по способу применения. Наибольшей популярностью пользуются следующие:
Но недостатком любых домашних экспресс-методов является их низкая чувствительность и вероятность ложного результата. Поэтому при любом результате лучше в ближайшее время всё-таки посетить медицинское учреждение для прохождения дополнительного обследования, которое может проводиться с помощью следующих методов:
Своевременное выявление затяжного подтекания амниотической жидкости является необходимым условием для сохранения беременности и повышает вероятность благоприятного исхода родоразрешения, даже если оно происходит досрочно.
Что делать при затяжном и преждевременном подтекании вод, чем это грозит и можно ли предотвратить
Затяжное подтекание околоплодных вод может привести к опасным последствиям, так как вызвано повреждениями амниона, и эти повреждения необратимы. Часто следствием постепенного подтекания являются:
Если родоразрешение необходимо осуществить досрочно, последствия будут зависеть от степени доношенности ребёнка. Рождение недоношенного ребёнка, может привести к осложнениям:
Также тяжесть последствий будет зависеть от срока беременности, на котором началось подтекание. Чем меньше срок, тем меньше вероятность благоприятного исхода для ребёнка, так как повреждённый плодный пузырь восстановить не представляется возможным, а пытаться предотвратить все негативные последствия на протяжении длительного времени весьма затруднительно. Поэтому при обнаружении затяжного подтекания околоплодных вод на сроке менее 22 недель, беременность прерывают, так как попытки её сохранения всё равно не увенчаются успехом.
Если же подтекание началось ближе к концу второго триместра или в начале третьего, есть вероятность благоприятного развития событий. Конечный исход будет зависеть от того, своевременно ли обнаружено подтекание, насколько оно выражено, вовремя ли госпитализировали беременную и начали принимать врачебные меры. При соблюдении этих условий, а также строгого постельного режима и следовании всем рекомендациям врачей есть все шансы сохранить ребёнка до срока доношенности.
По медицинским меркам в 37 акушерских недель плод считается зрелым. Поэтому, если подтекание началось на этом сроке, беременную наблюдают, ожидая самостоятельного начала родовой деятельности, в течение трёх суток. Если спустя этот период родовая деятельность не начинается, роды стимулируют, так как к этому времени высока вероятность потери большого количества амниотической жидкости. Как правило, преждевременное подтекание или излитие околоплодных вод после 37 недель не несёт угрозы здоровью матери или ребёнка и заканчивается успешным родоразрешением.
К сожалению, нельзя точно определить профилактические меры, которые предотвратят преждевременное излитие или подтекание вод. Но для того, чтобы снизить риск возникновения этой патологии, беременной женщине необходимо:
Следует помнить, что подтекание амниотической жидкости может начаться в любой период беременности. Чтобы не упустить начавшееся подтекание, необходимо обращать внимание на характер выделений и отмечать изменения. Если же подтекание всё же началось, необходимо как можно раньше обратиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи.
Отзывы об отхождении вод
Как уже говорилось, отхождение околоплодных вод перед родами может проходить по-разному.
Например, я, как и многие первородящие, боялась упустить момент отхождения околоплодных вод. Тем более, что начиная с 34 недель беременности находилась на сохранении в медицинском учреждении по причине преждевременного укорочения и раскрытия шейки матки. Там меня «досохраняли» до 37-ой недели и отправили домой, так как на таком сроке ребёнок считается уже доношенным (УЗИ подтвердило). Через пару дней после выписки отошла пробка (часть вечером, часть обнаружила утром на ежедневке). Через пару часов при очередном походе в туалет показалось, что отошли воды: мочевой пузырь был опорожнён, но жидкость продолжила вытекать, и прервать этот процесс мышечным усилием не получилось. Вызвала скорую помощь, поехала обратно в роддом. Больше никаких выделений не было. При осмотре на гинекологическом кресле в приёмном отделении мне сообщили, что плодный пузырь целый. Но так как пробка отошла, и шейка уже была раскрыта на 4–5 см, домой не отправили. В течение дня никаких признаков начала родовой деятельности не было, и я всё больше убеждалась, что мне показалось. Вечером очень сильно заболела поясница, вкололи но-шпу, легла спать. В 4 утра проснулась, спокойно сходила в туалет. А вот как только вернулась и забралась на постель — воды хлынули. сразу вылилось где-то около стакана. Затем они продолжали течь, но уже меньшими порциями. Живот слегка потягивало (при менструации сильнее бывало). Первые ощутимые схватки начались часа через два с половиной (около 7 утра), усиливались быстро. В 10.30 уже начался потужной период, а в 10.50 родила. Довольно быстро для первородящей.
При непонятных ощущениях или подозрениях на начало родовой деятельности беременной женщине лучше обратиться к медицинским работникам. Ведь в этом случае речь идёт не только о здоровье женщины, но и о здоровье её ребёнка, а беременные, как известно, обладают усиленной интуицией, к которой следует прислушиваться.