Асимметрия при ходьбе что это такое

О чём говорит ваша походка: шаг одной ногой короче, чем другой

Сегодня попробуем разобраться, о чём говорит ваша манера ходьбы.

Ходьба — сложный двигательный процесс, включающий в себя несколько этапов:

Теперь можем перейти к самостоятельному тестированию.

Одно из самых часто встречающихся отклонений при ходьбе — шаг одной ногой более короткий, чем другой. Разберёмся, почему это происходит.

Длину шага определяет:

Изменение длины шага может быть связано с неправильной работой любой из этих мышц. Чаще всего причина в мышечной гипотонии (пониженном мышечном тонусе).

А вот причин мышечной гипотонии много:

Рекомендации зависят от причины мышечной гипотонии

Воспалительные процессы.

Воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата сопровождаются болевыми ощущениями при пальпации, либо в крайних положениях и в широкоамплитудных движениях. Воспалительные процессы могут быть также во внутренних органах. И те, и другие, лечит врач. Чем раньше вы начнёте лечение, тем лучше, потому что запущенные воспалительные процессы перерастают в хронические.

Посттравматические смещения.

Многие неправильно восстанавливаются после травм — у них остаются триггерные точки (узлы в мышцах, которые болят при прикосновении), гипертонус (чрезмерное напряжение в мышцах) и постоянные боли в определённых участках, расположенных далеко от травмированной области. Организм не хочет испытывать боль и меняет паттерн движения так, чтобы её не испытывать, в результате чего перекосы в теле становятся только хуже.

В таком случае вам поможет кинезиотерапевт или опытный инструктор по йоге или пилатесу.

Неправильный паттерн движения.

Неправильный паттерн движения — не всегда следствие травмы. Иногда он может появиться из-за гипертонуса каких-либо групп мышц (простыми словами: если вы перекачали мышцы или наоборот, не уделили им внимание). Понаблюдайте за собой в зеркале: обратите внимание на линию плеч, нижние границы рёбер, линию подвздошных костей таза, бугры широчайших мышц спины и линию позвоночника. Ваше тело должно быть симметрично. Чтобы восстановить симметрию, нужно делать специальные упражнения на симметрию и баланс — это лучше делать вместе с инструктором.

Генетическая предрасположенность.

Самые часто встречающиеся нарушения геометрии тела — разная длина ног, разное строение тазобедренных суставов, спайки позвонков.

Проверить длину ног просто: сделайте лёгкую разминку и лягте на спину. Подведите ноги к тазу и отследите, чтобы таз лежал ровно, а поясница была расслабленной и лежала на полу.

Попросите помощника проверить уровень коленей по высоте. Если разница не превышает сантиметра, можете расслабиться. Если разница больше, нужно обратиться к ортопеду — скорее всего, вам поможет правильно подобранная стелька.

Различное строение тазобедренных суставов и спайки позвонком обычно приводят к искривлению оси таза и спины ещё в детстве. Корректировку в таком случае делает врач.

Сохраните видео вашей походки. В следующих статьях мы поговорим о пальцах стоп, голенях, коленях и тазобедренных суставах и разберём другие изменения в походке.

Источник

Из практики ортопеда: все о синдроме «короткой ноги»

В настоящее время не редко за болями в позвоночнике и другими проблемами опорно-двигательного аппарата скрывается не самая очевидная причина: разная длина ног. Если разница небольшая, всего пару миллиметров, то на это можно не обращать внимания, а уже при различии в 5 мм необходима врачебная помощь. При любых признаках укорочения конечности у ребенка или взрослого необходимо обращаться к ортопеду для проведения комплексной диагностики и лечения этой проблемы. Разная длина ног может быть вызвана целым рядом факторов, которые нужно учитывать при диагностике и терапии. Без должного внимания такой дефект может вызвать развитие перекоса таза, сколиоза, люмбалгии, люмбоишиалгии, смещения или опущения внутренних органов и др. Сейчас успешно используются консервативные методики лечения для устранения разницы в длине ног. Рассмотрим современные подходы к ведению пациентов с подобными нарушениями.

Факторы риска для возникновения асимметрии

В норме конструкция тела должна быть симметрична. Существуют четыре пары основных опорно-двигательных «шарниров» тела: в области плечевого пояса, вертлужных впадин, коленных и голеностопных суставов, все эти пары должны находиться на одном уровне. При этом центр тяжести тела расположен между стопами, а реакции опоры симметричны. Уравновешенность «ядра» тела (таза и поясничной области) и стабильность стопы как опоры чрезвычайно важны, так как практически все движения проходят через это самое «ядро», особенно это важно при занятии спортом.

Укорочение стопы может быть анатомическим, функциональным и сочетанным. Анатомическое укорочение конечности, как правило, происходит после травм, переломов. Обломки кости могут неправильно срастись, в связи с чем происходит укорочение конечности. Данное укорочение может сформироваться также при идиопатических аномалиях развития, дегенеративных заболеваниях и опухолях, травмах зон роста и др.

Функциональное укорочение ноги развивается при следующих факторах: спазмирование и укорочение мышц, гипермобильность ‒ вытяжение связок и мышц, наличие контрактур суставов, несоосность аксиальных структур, скручивание таза, асимметричная гиперпронация. В свою очередь, асимметрии таза приводят к деформациям фундамента тела – стоп.

Чем опасен синдром «короткой ноги»

Эта патология может привести к следующим опасным нарушениям:

Данные исследований

В международных исследованиях подчеркивается важность и актуальность распространенности проблемы короткой ноги. В исследовании D.B. Clement e.a. 1981 года отмечается, что у бегунов на выносливость в 59% случаев «идиопатической» боли в пояснице этиологическим фактором могло быть различие в длине ног. В работе S.I. Subotnik 1981 года собраны данные о том, что у 4000 обследованных атлетов почти в 40% случаев наблюдались различия в длине ног. R.H. Gross указывает, что у 35 обследованных бегунов-марафонцев по результатам орторентгенограмм в положении «лежа» в 34 случаях наблюдалась «короткая» нога. Причем в 28,5% случаев укорочение составляло 5‒9 мм, в 20% ‒ 10 мм и более.

Функциональное укорочение конечностей как следствие асимметричной гиперпронации может выступать основным этиологическим фактором развития пояснично-крестцового радикулита (B. Rothbart, L. Estabrook, 1988). Доктор Владимир Нечаев обращает внимание на значения разницы в длине ног, указывая, что пороговым значением для коррекции длины ног является 5 мм. Если речь идет о бегунах, то у них величина уже в 3 мм – причина для коррекции; 6 мм – клинически значимая величина, 9 мм – достаточная для развития люмбаго, при разнице в 10 мм могут возникать межпозвонковые грыжи, а 15 мм – пороговый уровень для развития сколиоза. При укорочении в 20 мм физические возможности становятся ограниченными.

Диагностика

Клинические исследования доказывают, что золотой стандарт при определении длины ног, измерении нарушений позвоночника и тазового кольца – выполнение постуральной рентгенограммы. Такие снимки, сделанные в соответствии со стандартным протоколом (с фиксированным расположением стоп, заблокированными в нейтральном положении коленями и соответствующим положением рук), оцениваются врачом для получения данных о статическом функциональном положении тела. Постуральный рентгеноснимок всегда является функциональным: телу пациента придается положение, в котором на него действует весовая нагрузка. Снимок должен выполняться с независимой рентгеноконтрастной вертикальной контрольной линией, проходящей перпендикулярно поверхности площадки для установки стоп пациента.

При этом многие рентгенограммы, выполненные в положении «стоя», бесполезны для постановки точного постурального диагноза или наблюдения пациента в динамике.

Методики коррекции разной длины ног

Лечение зависит в первую очередь от причин, которые вызвали развитие синдрома «короткой ноги». При наличии анатомических факторов хорошо себя зарекомендовала лифт-терапия. При функциональных деформациях применяются различные методики мануальной терапии, ЛФК и др. для работы со стопами. Главное – использовать все возможные подходы при разной природе деформации, так как назначение стелек с каблуками или подпорок под ногу для компенсации разной длины при функциональных нарушениях в длительной перспективе ‒ бесполезно.

Анатомическое укорочение

Выравнивание перекоса таза за счет подъема пятки на стороне короткой ноги специальным вкладышем в обувь, именуемое также как «лифт-терапия», берет свое начало еще в 19 веке. Уже тогда в ботинки помещали кусочек пробки для компенсации длины ноги. При анатомическом укорочении ноги лифт-терапию желательно начинать проводить в детстве. H.H. Fryette в 1936 году писал: «В последние 15 лет у подростков до 14 лет я использовал на стороне короткой ноги подкладку под пятку и каждый раз удивлялся, обнаруживая, что спустя какое-то время конечности выравнивались». К таким же выводам пришли и другие авторы в самые разные годы. Современные исследования демонстрируют, что при грамотно выбранной стратегии лифт-терапии и выравнивании наклона базиса крестца возможно уменьшение выраженности дорсалгий и других симптомов, ассоциированных с нарушениями постуры, близкое к 80%. Главная цель лифт-терапии – выравнивание базиса крестца, а также профилактика коксартроза, коррекция компенсаторного сколиоза.

При назначении лифт-терапии необходим гибкий подход к каждому пациенту: индивидуально подбирать толщину подпяточной прокладки («косок») с возможностью ее постепенного увеличения при необходимости. Обязательно нужно учитывать и удобство пациента: ему должно быть комфортно в обуви с подпяточником. Возможны варианты комбинации «коска» и набойки на каблук.

Функциональная асимметрия

Функциональные нарушения на сегодняшний день изучены недостаточно, и единого мнения о стратегии их лечения во врачебном сообществе нет. По данным исследований, лифт-терапия улучшает баланс тазового кольца, однако может вызывать значительные нарушения статики нижней области позвоночника. Известный спортивный врач S. Subotnick уверен, что при функционально укороченной конечности подпорка под пятку не должна применяться, в связи с тем, что она не лечит причины развития разницы в длине ног и может провоцировать ослабление мышц на корректируемой ноге. Однако многолетняя практика использования «косков» и при функциональных нарушениях говорит в пользу их эффективности, но только для быстрого снятия миофасциального напряжения. Лифт-терапия пятки может служить временной (не больше месяца) мерой, своего рода «скорой помощью» до консультации врача. Затем необходимо подключать мануальную терапию, кинезитерапию, ЛФК и другие способы стойкой нормализации состояния пациента.

Чтобы предотвратить опасные нарушения, к которым может привести синдром «короткой ноги», необходимо вовремя обратиться к ортопеду для проведения комплексной диагностики и лечения данной проблемы.

Источник

Всего одна фишка iPhone поможет выявить множество проблем с вашим здоровьем и похудеть

Одной из фишек iOS 14, о которой не говорили на презентациях и мероприятиях, стало введение отслеживания подвижности пользователя смартфона. Используя исключительно встроенные в iPhone датчики, система способна анализировать показатели человека на основании интенсивности его ходьбы, равномерности походки и скорости преодоления определенных препятствий. Для более точного измерения некоторых показателей необходимо иметь Apple Watch, но часы не являются необходимо для работы опции гаджетом.

Отслеживание подвижности возможно при регулярном ношении iPhone в кармане штанов или специальном поясном чехле. Получить верные показатели не смогут пользователи, которые ходят со смартфоном в руке, носят его в отдельной сумке или барсетке.

Семь ключевых измерений могут дать общую картину здоровья человека и его подготовки к физическим нагрузкам, оценить состояние сердечно-сосудистой системы и координацию.

Даже пользователям без проблем со здоровьем будет полезно включить данную фишку и получить определенную дозу статистики за пару месяцев использования.

Что нужно включить для отслеживания подвижности

У опции отслеживания подвижности пользователя есть свои минимальные системные требования. Купертиновцы нигде не сообщают о них, но пользователи с неподходящими гаджетами получают соответствующий ответ в службе поддержки. Фишка будет работать на смартфонах начиная с iPhone 8 и на часах начиная с модели Apple Watch Series 4.

Вот, что нужно настроить для начала работы:

1. Перейдите в раздел Настройки – Конфиденциальность – Движения и фитнес.

2. Активируйте опцию Фитнес-трекинг.

3. Разрешите отслеживание данных для приложения Здоровье.

4. Перейдите в раздел Настройки – Здоровье – Медкарта.

5. Создайте медицинскую карточку с указанием вашего возраста, роста и веса.

Это необходимо для более точных измерений и корректировок определенных показателей. Сейчас рассмотрим все тесты и показатели, которые будут отслеживаться в приложении. Найти их можно по пути Здоровье – Просмотр – Подвижность.

1. Асимметрия при ходьбе

Здоровый человек во время ходьбы затрачивает одинаковое время на шаг правой и левой ногами. В зависимость от физиологических особенностей человека, могут иметься определенные погрешности.

Небольшое расхождение между шагами правой и левой ног может свидетельствовать о перенесенной спортивной травме, операции или каком-либо заболевании. В таком случае организм предпочитает больше нагружать одну ногу и разгружать другую во время ходьбы или бега.

Асимметрия при ходьбе считается нормой, если у человека отличается длина ног или имеются иные врожденные особенности.

Что означает данный показатель: серьезная асимметрия при ходьбе является верным показателем нарушения осанки человека. В зависимость от запущенности ситуации, это может свидетельствовать о переходе организма в состояние сколиотической болезни.

Часто ухудшение осанки во время сидячего образа жизни сказывается на неправильной ходьбе человека.

Какой показатель считается нормой: если после долгих замеров увидите в разделе показатель 0% – у вас идеальная осанка и сбалансированная ходьба. Расхождение до 4% считается нормальной погрешностью.

Показатель выше 4% но ниже 10% станет поводом проследить за своей осанкой и заняться соответствующими физическими нагрузками. Если же в приложение показывает асимметрию более 10% – это повод обратиться к врачу за консультацией.

2. Время двойной поддержки

Ходьба отличается от бега тем, что человек в любой момент времени одной или двумя ногами касается поверхности земли. Время двойной поддержки при этом считается промежутком, во время которого обе ноги не оторваны от поверхности.

Показатель измеряется в процентах от общего времени ходьбы. Более низкий показатель означает, что человек больше времени проводит на одной ноге, имеет более тренированные мышцы и лучше держит баланс.

Более высокий показатель времени двойной поддержки свидетельствует о низкой скорости передвижения человека, короткой длине шага и возможных проблемах с суставами или мышцами.

Показатель неизменно увеличивается с возрастом человека. Кроме этого на время двойного шага влияет поверхность, по которой он идет. На ровной и гладкой поверхности процент распределения веса между двумя ногами меньше, а на неровном или скользком покрытии – больше.

Что означает данный показатель: большой процент времени двойного шага может свидетельствовать о заболеваниях опорно-двигательного аппарата (например, о спинальном стенозе). Кроме этого такой показатель фиксируется при неврологических расстройствах, различных видах деменции, мозжечковом расстройстве или моторной нейропатии.

Какой показатель считается нормой: показатель ниже 20% считается отличным и встречается у занимающихся ходьбой или бегом людей. Показатель от 20 до 40% считается нормой для людей младшего и среднего возраста.

Если смартфон зафиксировал показание выше 40%, нужно задуматься о работе опорно-двигательного аппарата.

3. Длина шага

Этот показатель отображает среднее расстояние между стопами ног во время ходьбы. Сравнивать его у разных людей не имеет особого смысла, ведь длина шага напрямую зависит от роста, длины ног и скорости ходьбы.

Данный показатель нужно сверить с нормой, а в дельнейшем следить за изменениями собственной длины шага. Уменьшение длины будет неизбежно происходить с возрастом.

Кроме того, длина шага зависит от подвижности и гибкости бедра. Если у вас нет полного диапазона движений в тазобедренном суставе, вы не сможете сделать более длинный шаг. Сила ягодичных мышц также влияет на длину шага: нужны сильные мышцы ягодиц, чтобы отвести ногу назад после большого шага вперёд.

Что означает данный показатель: изменение длины шага в меньшую сторону может стать следствием неполного движения тазобедренного сустава или ослабевании ягодичных мышц. Обычно такое изменение наблюдается у людей с сидячим образом жизни, малоподвижной работой или частым передвижением на автомобиле.

Какой показатель считается нормой: для начала следует определить примерную норму для своего роста. Для этого можно воспользоваться такими статистическими данными.

▶ при росте до 160 см средняя длина шага обычно составляет 30-33 см
▶ росту от 160 до 180 см соответствует длина шага 34-38 см
▶ при росте от 180 см и выше длина шага может составлять от 39 см и больше

Еще существует формата расчета рекомендуемой длины шага:

Длина шага = (Рост в сантиметрах / 4) + 0,37

Нужно наблюдать за изменением длины своего шага на протяжении долгого времени.

4. Скорость ходьбы

Алгоритмы iOS стараются отслеживать среднюю скорость ходьбы не только во время тренировок, но и во время всего дня. Смартфон фиксирует показатели, когда находится в районе талии владельца и наблюдает движение по ровной поверхности. Движения по лестнице, ходьба по пересеченной местности и неровностям не учитывается.

Скорость ходьбы связана с силой, координацией и общим состоянием здоровья. Еще она зависит от типа и целей ходьбы человека. Во время неспешных прогулок или выгуливания собаки скорость может быть ниже, а в рабочие дни или в спешке она, разумеется, будет выше.

Что означает данный показатель: здесь, как и в предыдущем случае нужно не сравнивать показатель с другими людьми, а следить за изменением своей средней скорости. Она неизбежно будет снижаться с возрастом, но вот резкое уменьшение средней скорость ходьбы может свидетельствовать о серьезных проблемах.

Обычно средняя скорость ходьбы падает при появлении или обострении проблем сердечно-сосудистой системой.

Какой показатель считается нормой: среднестатистическая скорость ходьбы здорового мужчины колеблется в пределах от 4 до 6 км/ч, показатели выше 6 км/ч при ходьбе встречаются у тренированных людей. Для женщин средний показатель от 3 до 5.5 км/ч, а высокий от 5.5 до 7 км/ч.

5. Тест 6-минутная ходьба

Данный тест является стандартным способом отслеживания прогресса пациентов, которые восстанавливаются после респираторных или сердечно-сосудистых заболеваний. Исследуемый при этом должен пройти максимально возможное расстояние на ровной поверхности или беговой дорожке за 6 минут.

Для получения аналогичного результата в приложении Здоровье вам не потребуется отдельно запускать тест и проходить его. Система сама будет следить за вашей дневной активностью и выделит в ней похожий на прохождение теста период. Разумеется, если вы не будете ходить в течение дня минимум 6 минут подряд по ровной поверхности в среднем или высоком темпе, то и показаний в данном разделе не будет.

Если же вы совершаете несколько прогулок в день, то данные для сравнения с тестовыми найдутся.

Что означает данный показатель: тест позволяет определить способность человека переносить физические нагрузки. Здоровый человек сможет без проблем пройти большую дистанцию за это время без ухудшения состояния.

Люди с проблемами органов дыхания или сердечными заболеваниями покажут более низкий показатель, что будет свидетельствовать о необходимости ограничить ежедневные нагрузки. Самые низкие показатели 6-минутного теста подскажут о необходимости строго ограничить физическое напряжение для человека.

Какой показатель считается нормой: здоровые мужчины среднего и старшего возраста должны получить результат в районе 600 метров (для женщин показатель 500 метров), пациенты с хроническими заболеваниями или восстанавливающиеся после болезни покажут результат 400-450 метров (женщины 350-400 метров).

Мужчины с показателем 200-300 метров и женщины с показателем 150-250 метров нуждаются в жестких ограничениях ежедневной активности. При показателях ниже 150 метров в 6-минутном тесте следует обратиться к врачу. В таких случаях людям рекомендуется сменить род занятий или пройти курс реабилитации.

6. Скорость подъема и спуска по лестнице

Измерения во время подъема по лестнице позволяют оценить состояние сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и общей подвижности человека. Способность быстро и стремительно перемещаться вверх по лестнице свидетельствует о хорошем здоровье и уровне физической подготовки.

Измерения во время спуска по лестнице помогут оценить подвижность и координацию человека. Быстрый спуск без остановок в нормальном темпе может совершать человек без отклонений с хорошим здоровьем.

Для фиксации данных показателей необходимо регулярно совершать подъем и спуск по лестнице на высоту более 3 метров. Лучше всего данный вид нагрузки фиксируется при наличии Apple Watch.

Что означает данный показатель: скорость подъема и спуска, наличие перерывов и остановок, общий темп и подвижность выполнения упражнения нужны для сбора накопительной статистики. При помощи полученных данных можно выявить необходимость в определенной физической нагрузке.

Какой показатель считается нормой: данный показатель можно рассматривать в комплексе, он сильно зависит от предшествующих нагрузок и варьируется в зависимости от роста, веса и возраста человека.

Какой-то нормы выполнения данных упражнений не существует, но по показателю подъёма и спуска проще всего оценить динамику изменения общего состояния здоровья организма.

Что еще можно отслеживать

Еще в разделе Подвижности существует пункт меню Кардиовыносливость. Данный показатель отображает способность организма поглощать и переносить кислород. От успешности этого процесса зависит нормальная работа мышц, сердца и легких человека.

Провести исследования кардиовыносливости можно только при наличии дополнительного оборудования под наблюдением медицинских работников. Поэтому данный показатель мы учитывать не будем.

Зачем отслеживать все эти показатели на iPhone

Вся прелесть новых изменений в приложении Здоровье в том, что пользователь не должен следить за выполнением определенных нагрузок и упражнений, соблюдать четкие правила и рамки, тратить время на замеры и тесты.

Все показатели снимаются системой самостоятельно, большую часть данных можно получить при наличии одного смартфона в кармане или поясной кобуре. Алгоритмы самостоятельно фиксируют нужную для теста нагрузку и учитывает все нужные показатели.

Безусловно, результаты тестов могут отличаться от аналогичных испытаний, которые проводятся в лабораторных условиях. Однако, такие измерения нужны далеко не всем людям, а только склонным к определенным заболеваниям. Найти и выявить такую склонность может именно приложение Здоровье в iOS.

Мощнейшие алгоритмы учета будут самостоятельно отсекать ложную или недостоверную информацию, не будут учитывать нагрузки при ходьбе по неровной поверхности или в несвойственной для человека обстановке.

Включив всего пару опций на iPhone вы сможете за несколько недель собрать достаточно данных для выявления проблем со здоровьем. Для этого не придется заморачиваться с выполнением определенных заданий или использовать специализированное оборудование.

Источник