Аскорил и лазолван разница в чем отличие

Аскорил и Лазолван — что эффективнее при кашле с мокротой

Сегодня сравним два известных лекарственных препарата для разжижения мокроты — Лазолван и Аскорил. Давайте рассмотрим, что из них лучше принимать при влажном кашле, в чем сходство и различие данных лекарств, а также можно ли их принимать вместе.

Сходства

Для обоих препаратов характерно:

Отличия

В связи с тем, что Лазолван и Аскорил абсолютно разные по составу и механизму действия, то и отличий у них тоже много.

Форма выпуска

Лазолван — таблетки, сироп, раствор для ингаляций, раствор для инъекций.

Аскорил — таблетки, сироп.

Состав (активное вещество)

Лазолван — амброксола гидрохлорид.

Аскорил — бромгексин, гвайфенезин, сальбутамол.

Способ применения

Лазолван — внутрь, в виде ингаляций, внутримышечно, внутривенно.

Аскорил — только внутрь.

Механизм действия

Лазолван — стимулирует синтез трахеобронхиального секрета низкой вязкости, разжижает мокроту, усиливает активность ресничек мерцательного эпителия бронхов, стимулирует синтез и предотвращает распад сурфактанта.

Аскорил — обладает похожим действием за счет бромгексина, а также дополнительно оказывает бронхолитическое и антисептическое действие.

При беременности и ГВ

Лазолван — противопоказан в 1 триместре беременности и при ГВ, во 2 и 3 триместре — только по назначению врача.

Аскорил — противопоказан во всех триместрах беременности и при грудном вскармливании.

Применение у детей

Оба могут применяться. Отличий нет.

Побочные эффекты

У обоих препаратов обширный список побочных эффектов. Наиболее частые из них: аллергическая реакция, головная боль, тошнота.

Что лучше выбрать

Однозначно ответить на вопрос: «Что лучше, Лазолван или Аскорил?» затруднительно, т.к. в одних случаях эффективнее будет один, в других случаях другой препарат.

Если сравнивать по силе отхаркивающего действия, то при адекватной дозировке и правильном приеме эффективность обоих препаратов приблизительно одинаковая.

Отзывы врачей

Эффективность препаратов на основании голосования врачей РФ:

Одновременный прием

Пациенты часто спрашивают: «А можно одновременно принимать Аскорил и Лазолван?». Совместный прием возможен, но нежелателен, т.к. Бромгексин, входящий в состав Аскорила, в организме человека превращается в Амброксол, что приведет к повышению его концентрации и увеличит вероятность развития побочных эффектов.

Инструкции по применению:

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Источник

Сравниваем Аскорил и Лазолван | Определяем лучший препарат

При кашле могут назначаться совершенно разные препараты, и тогда возникает вопрос, какой лучше. Мы рассмотрели два лекарства – Аскорил и Лазолван, чтобы понять, в чем разница.

Разрешен для лечения детей;

Больше действующих ингредиентов;

Может применяться в монотерапии

Запрещен при беременности;

Большое количество побочных эффектов;

Риск коллапса при болезнях ССС;

Чаще вызывает аллергию у детей;

Не совместим со многими лекарствами;

Много форм выпуска;

Назначается в педиатрии;

Разрешен беременным по показаниям;

Короткий курс применения;

Нельзя принимать с противокашлевыми

Описание Аскорила

Аскорил – лекарственное средство с отхаркивающим и разжижающим мокроту действием. Назначается для устранения кашля с трудным выведением слизи. В основе содержатся сальбутамол, бромгексин и гвайфенезин. Выпускается в виде сиропа и таблеток. Производитель – Гленмарк Фармасьютикалз Лтд, Индия.

Особенности действия разных компонентов в составе:

сальбутамол – устраняет спазм, расслабляя волокна бронхов, стимулирует рецепторы, вызывая расширение артерий, улучшает проходимость органов дыхания;

бромгексин – обеспечивает выход слизи;

гвайфенезин – снижает вязкость слизи, разжижая ее;

ментол – дополнительно содержится в сиропе, оказывает антисептическое действие.

Применяется средство при острых и хронических заболеваниях дыхательной системы, когда нужно вывести трудно отделяемую мокроту. Назначается в комплексном лечении.

Исследования и эффективность

Используя препарат Аскорил, можно сократить период лечения и получить одновременно несколько лечебных эффектов. Он воздействует на все звенья патологического процесса бронхолегочных заболеваний. Аскорил может назначаться самостоятельно, что снижает лечебную нагрузку и стоимость курса терапии. Серьезных побочных эффектов от его применения не наблюдалось.

Аскорил эффективен в лечении ОРВИ, бронхита, пневмонии, ХОБЛ, астмы. На фоне терапии у больных отмечается улучшение проходимости бронхов. Средство в виде сиропа с содержанием ментола способствует снятию спазма и стимулирует секрецию бронхов.

Источник: Федосеев Г.Б. «Клинические аспекты применения Аскорила в пульмонологической клинике». Новые Санкт–Петербургские врачебные ведомости. 2002.

Противопоказания

Аскорил не назначается при гиперчувствительности к действующим компонентам.

Есть и другие противопоказания к применению:

некоторые болезни сердечно-сосудистой системы – нарушение сердечного ритма, аортальный стеноз, гипертония, миокардит;

эндокринные патологии – повышенная активность щитовидной железы, декомпенсированный диабет;

стабильное повышение внутриглазного давления;

заболевания ЖКТ – язва в период обострения, недостаточность функции печени, кровотечения;

тяжелый сбой в функции почек.

Аскорил с осторожностью применяется при заболеваниях сердца, так как есть вероятность развития коллапса. При язвенной болезни желудка средство допустимо применять только в фазе ремиссии.

При беременности лечение Аскорилом не рекомендовано. При лактации нужно прекратить грудное кормление и восстанавливать его только через 2 дня после окончания лечения.

Побочные эффекты

При лечении Аскорилом могут наблюдаться расстройства со стороны разных органов и систем:

пищеварение – диспепсия, тошнота, вздутие, обострение язвы;

сердце и сосуды – тахикардия, сердцебиение, падение артериального давления;

нервная система – бессонница, тремор, головная боль, судороги, возбудимость;

аллергические проявления – зуд, покраснение кожи, насморк, отдышка.

Могут возникать и тяжелые аллергические проявления. Это отек Квинке, анафилактический шок, бронхоспазм. Часто происходит окрашивание мочи в розовый оттенок.

Дозировка

Таблетки и сироп лучше принимать после еды. До года средство не назначается. Взрослым таблетки показаны по 1 до 3 раз, от 6 лет – ½ таблетки 2 раза. До 6 лет применяется только сироп, чтобы избежать передозировки.

Сироп показан взрослым по 10 мл 3 раза, до 6 лет – 5 мл 3 раза, от 6 до 12 лет – 5-10 мл 3 раза. Не рекомендуется запивать лекарство молочными продуктами, так как это снижает эффективность препарата. Стандартный курс применения Аскорила – 5-7 суток.

Кому подходит

Аскорил назначается в монотерапии или в комплексе с другими лекарствами для лечения бронхолегочных заболеваний, что сопровождаются утрудненным отхождением мокроты.

Показания к назначению таблеток и сиропа:

коклюш, туберкулез, пневмокониоз;

эмфизема, обструктивный бронхит;

кистозный фиброз или муковисцидоз.

Аскорил рекомендуется принимать при профессиональных заболеваниях, когда происходит вдыхание пыли.

Описание Лазолвана

Основное отличие Лазолвана от Аскорила – состав. В нем имеется только один действующий компонент – амброксола гидрохлорид. Это муколитическое средство, которое разжижает и выводит мокроту, тем самым улучшая дыхание. Выпускается в виде таблеток и раствора для ингаляций. Производитель – Берингер Ингельхайм, Германия/Италия.

Исследования показывают, что амброксол увеличивает секрецию в дыхательных путях, разжижает вязкую слизь, облегчая ее выведения. Средство при длительном применении снижает количество рецидивов при обструктивной болезни. Также уменьшает курс лечения антибиотиками.

Исследования и эффективность

Лазолван обладает мощным муколитическим эффектом, поэтому применение с другими средствами этой группы требуется только у тяжелобольных. Препарат можно принимать сразу в виде таблеток и сиропа, рассчитывая при этом суточную дозировку. Лазолван можно и нужно назначать с появлением первых признаков респираторного заболевания. Средство увлажняет слизистую, облегчает дыхание, тем самым улучшая общее состояние больного.

Лазолван можно применять в стационарных и домашних условиях за счет удобных форм выпуска. Ингаляционное введение лекарства через небулайзер имеет существенные преимущества, ведь повышается биодоступность лекарственного вещества. Этот метод безопасен, не травмирует слизистой. Но эффективность зависит от правильного выполнения ингаляции.

Препарат Лазолван рекомендован для лечения детей с хроническими рецидивирующими болезнями легких. Применение этого лекарства способствует быстрому исчезновению симптоматики, что улучшает самочувствие детей и взрослых.

Лазолван не только облегчает дыхание, но и оказывает противовоспалительное и антиоксидантное действие, а также повышает местный иммунитет.

Источник: О.И. Симонова. «Клинические эффекты Лазолвана: от чего зависит эффективность препарата». Педиатрия, 2011.

Противопоказания

Лазолван не назначается при аллергии на действующий компонент и вспомогательные вещества.

первый триместр беременности;

печеночная и почечная недостаточность;

язвенная болезнь желудка.

Нельзя сочетать Лазолван с противокашлевыми средствами, так как это затрудняет отхождение мокроты и усугубляет состояние.

Амброксол проникает через плацентарный барьер, но не оказывает влияния на состояние плода и течение беременности. Поэтому лекарство может назначаться под контролем врача. Вещество попадает в грудное молоко без негативного воздействия на ребенка. При этом на время лечения рекомендуется отказаться от грудного кормления.

Побочные действия

Лечение Лазолваном редко вызывает побочные реакции. К наиболее вероятным относятся расстройства со стороны желудка и кишечника – гастралгия, диарея, тошнота.

Другие вероятные побочные эффекты:

аллергические проявления – кожная сыпь, крапивница, анафилактические реакции, ангионевротический отек;

слабость, головная боль;

крайне редко возникают тяжелые кожные нарушения – эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонса.

При совместном использовании с противокашлевыми средствами отмечается снижение выраженности кашля, но затрудненное отхождение мокроты, что продлевает период лечения.

Дозировка

Раствор принимается перорально. С 12 лет и взрослым назначается по 4 мл 3 раза, с 6 до 12 лет – 2 мл 3 раза, с 2 до 6 лет – 1 мл 3 раза, до 2 лет – 1 мл 2 раза. Раствор можно разводить в воде и разных напитках, выпивая независимо от приема еды. Раствор также используется для ингаляций. Лекарство смешивается с NaCl в соотношении 1:1.

Таблетки назначаются взрослым по 30 мг 3 раза, для усиления терапевтического эффекта может применяться 60 мг 2 раза. Если в течение 4 дней с начала лечения симптоматика не стихает, нужно обратиться к врачу для смены дозировки или выбора другого лекарства.

В случае передозировки препаратом отмечаются нарушения со стороны ЖКТ – рвота, диарея, диспепсия. Для лечения проводится промывание желудка, после чего показаны жиросодержащие продукты и симптоматическая терапия в зависимости от возникших побочных реакций.

Кому подойдет

Лазолван назначается при заболеваниях дыхательных путей, что сопровождаются затрудненным отхождением мокроты. Это бронхиты, астма, обструкция, бронхоэктатическая болезнь.

Стоимость и аналоги

Сироп 200 мл – от 360 рублей;

Сироп 100 мл – от 165 рублей;

Таблетки №50 – от 750 рублей;

Таблетки №20 – от 300 рублей;

Таблетки №10 – от 200 рублей

Сироп 100 мл – от 200 рублей;

Таблетки 0,03 №50 – от 260 рублей;

Таблетки 0,03 №20 – от 160 рублей;

Капсулы Лазолван Макс 0,075 №10 – от 230 рублей

Викс Актив АмброМед

Какой препарат лучше

Аскорил лучше принимать в комплексном лечении тяжелых болезней дыхательной системы: эмфизема, туберкулез, катрахеобронхит, пневмокониоз. Младенцам и беременным не назначается. Лазолван хорошо себя показывает в терапии кашля с затрудненным отхождением мокроты. Он назначается при дыхательной недостаточности разного происхождения.

Лазолван дешевле, но при некоторых болезнях он оказывается неэффективным. Перед применением лекарства нужно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать наиболее действенный и безопасный препарат от кашля.

Источник

ТОП лекарств от кашля

Кашель – защитная рефлекторная реакция организма, направленная на очищение закупоренных или раздраженных дыхательных путей. Половая принадлежность, возраст и генетика в данном случае значения не имеют. Лающий, мучительный, с мокротой или без нее, возникающий в течение всего дня, только в определенное время суток или при употреблении определенных продуктов – существуют совершенно разные типы кашля. Он может быть разделен, во-первых, по продолжительности (острый и хронический кашель), а во-вторых, по отношению к выделяемому секрету (сухой, продуктивный и кровохарканье).

Чтобы подобрать лучшее средство от кашля, следует обратиться к врачу. Только специалист, после проведения обследования и постановки диагноза, может назначить эффективный препарат, который не только устраняет симптом, но и борется с причиной его возникновения.

Какие виды кашля бывают

Сухой (раздражающий)

Называется непродуктивным или кашлем без мокроты. Вызван раздражением дыхательных путей. Острый сухой кашель может возникать, например, в начале бронхита, при небольших легочных эмболиях (закупорка легочного кровеносного сосуда), плеврите, а также при вдыхании раздражающих газов, пыли и других инородных тел.

Хронический сухой кашель может быть вызван, например, хроническим насморком или хронической синусовой инфекцией, рефлюксной болезнью и астмой. Кроме того, хронический сухой кашель также может быть побочным эффектом ингибиторов АПФ (сердечно-сосудистых средств).

Продуктивный (кашель с мокротой)

Сопровождается большим количеством слизистого образования. Слизь в основном прозрачная. Желтоватая мокрота, отходящая из нижних дыхательных путей, связана с воспалительными клетками. Зеленоватый бронхиальный секрет указывает на бактериальную инфекцию.

Острый продуктивный кашель может возникать, например, в рамках пневмонии, а также на более поздней стадии острого бронхита. Хронический продуктивный кашель может быть признаком хронического бронхита или ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).

Кровохарканье

Причины возникновения кашля

Существует много провоцирующих факторов. Перед назначением лекарственной терапии назначается комплексное обследование для уточнения причины. Самолечение в данном случае недопустимо, т. к. может привести к развитию необратимых последствий для здоровья.

Простуда

Поражение верхних дыхательных путей вирусами. Обычно сопровождается кашлем, насморком, заложенностью носа и общим ухудшением самочувствия. Если не начать лечить кашель на данном этапе, то происходит прогрессирование патологического процесса и развитие поражения верхних дыхательных путей или легких.

Грипп

Респираторная вирусная инфекция протекает тяжелее простой простуды. Болезнь начинается очень внезапно с высокой температурой, головной и мышечной болью. Также присоединяется боль в горле с затруднением глотания. При гриппе чаще всего возникает сухой кашель. Иногда пациенты также страдают от тошноты.

Хронический синусит

Сопровождается в основном сухим кашлем, который усиливается в положении лежа. Воспалительный процесс часто распространяется и на слизистую оболочку носовой полости, поэтому сопровождается хроническим насморком.

Бронхит

Воспаление респираторного тракта, которое часто сопровождается мучительным кашлем. При остром бронхите сначала возникает сухой, позже продуктивный кашель. Кроме того, у больных отмечается насморк и боль в горле. Диагноз хронический бронхит ставится тем, у кого был ежедневный кашель и мокрота в течение как минимум 3 месяцев подряд по 2-3 эпизода в год. Часто курение является причиной хронического бронхита.

Пневмония

Плеврит

Острое воспаление легких. Возможные причины включают инфекции, рак и легочную эмболию. Сухая форма плеврита сопровождается раздражающим кашлем, сильной, односторонней и болью в груди при вдохе.

Воздействие раздражающих факторов

При попадании жидкости или пищи в трахею, а не в пищевод, возникает сухой раздражающий кашель – организм пытается снова транспортировать инородные тела вверх к полости рта. То же самое происходит при вдыхании или проглатывании инородных тел.

Аллергия

Кашель, связанный с аллергией, может возникать, например, при аллергии на плесень, пищевой аллергии и аллергии на пылевые клещи. Люди с аллергией на пыльцу (сенная лихорадка) позже часто дополнительно заболевают астмой, для чего кашель и одышка являются первыми признаками.

Бронхиальная астма

Астма является широко распространенным хроническим заболеванием с воспалением и сужением дыхательных путей. Пациенты страдают преимущественно сухим кашлем (даже ночью) и судорожной одышкой.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Дыхательные пути в легких хронически воспалены и сужены. Возникающий дискомфорт – это в первую очередь хронический кашель с мокротой, а также одышка при нагрузке. Основной причиной ХОБЛ является курение.

Коллапс легких (пневмоторакс)

Приводит к болезненному накоплению воздуха между внутренней и внешней легочной оболочкой. Причиной этого является, например, разрыв легочных пузырьков или травма легких. При коллапсе внезапно появляется боль в области груди, которая может иррадиировать в спину. Также усиливается нехватка воздуха.

Легочная эмболия

Рак легких

Подразумевает наличие различных злокачественных наростов. Упорный кашель является относительно ранним симптомом карцином, но также может указывать на многие другие заболевания. У некоторых пациентов также возникает кровохарканье. Основной причиной рака легких является курение.

Редкие причины

Некоторые лекарства могут вызвать хронический сухой кашель в качестве побочного эффекта, который часто возникает приступами. Речь идет о ингибиторах АПФ и бета-блокаторах. Обе группы лекарственных средств служат сердечно-сосудистыми препаратами и назначаются при сердечной недостаточности и гипертонии. Кроме того, прием противовоспалительного кортизона также может вызвать кашель.

У детей хронический кашель часто возникает из-за повышенной чувствительности дыхательных путей после вирусной инфекции и при рефлюксе кислотного содержимого желудка в пищевод. Причиной может стать отток слизи из носовых ходов в горло. Редкими причинами кашля у детей являются вдыхание инородных тел и кистозный фиброз.

Классификация препаратов от кашля

Лекарства дают при кашле только в том случае, если это абсолютно необходимо, или дискомфорт сильно влияет на состояние пациента. Поскольку кашель – это не болезнь, а симптом, перед его лечением обязательно следует диагностировать основное заболевание. Особенно длительный кашель может быть симптомом серьезного нарушения в организме. По этой причине перед составлением диагноза обязательно следует избегать препаратов, угнетающих кашель.

Таблица – Классификация препаратов от кашля

Источник

ТОП-7 ошибок в лечении кашля. Что на самом деле нужно делать с мокротой?

Кашель – это симптом широкого спектра заболеваний дыхательных путей. Он представляет собой рефлекторный механизм их очистки. В большинстве случаев кашель возникает непроизвольно, но иногда человек может вызвать его собственными усилиями. Острый длится до трех недель, подострый – до восьми недель, хронический – более восьми недель.

Что такое мокрота?

Мокрота – это субстанция, которая накапливается на стенках органов дыхательной системы в случае их заболевания. Секрет в легких и бронхах вырабатывается всегда и отходит в небольших количествах без раздражения кашлевых рецепторов.

Но в условиях развития патологического процесса его становится слишком много. Мокрота различается по составу и бывает:

В любом случае из дыхательных путей она должна удаляться. Ее скопление чревато обструкцией бронхов. Если их просветы будут перекрыты, возникнет дыхательная недостаточность, представляющая угрозу жизни.

Типы кашля

По количеству выделений различают продуктивный и непродуктивный кашель Первый сопровождается отхождением мокроты и, по сути, выполняет свою главную функцию. Второй является сухим. На начальной стадии заболевания он бывает таковым из-за повышенной вязкости мокроты. Но он может возникнуть и под действием иных раздражителей кашлевых рецепторов (воспалительного процесса или стекающего носового секрета).

Обычно кашель сначала бывает непродуктивным, а по мере разжижения мокроты становится влажным. Это доставляет неудобства, но необходимо для выздоровления. Однако неприятные ощущения и незнание принципа действия кашлевого механизма заставляют людей совершать серьезные ошибки при лечении.

Распространенные заблуждения при лечении кашля

Мы собрали самые частые ошибки, которые допускаются при борьбе с кашлем. Избегая их, вы сможете выздороветь быстрее и предотвратить осложнения.

Заблуждение 1. Подавление кашлевого рефлекса при отхождении мокроты

Эта ошибка вызвана неправильным пониманием природы кашля. Люди считают, что проблема заключается именно в нем, поэтому и стремятся устранить неприятный симптом. Однако кашель – это не болезнь, а механизм очистки дыхательных путей. Он помогает бороться с последствиями заболевания в виде скопления мокроты.

Но иногда и понимание необходимости откашляться не помогает. Больной принимает средства для подавления этого рефлекса, избавления от дискомфорта. При влажном кашле возникает ощущение, будто человек сейчас захлебнется. Это хочется предотвратить.

Но принимать противокашлевые препараты в этом случае недопустимо, иначе мокрота будет накапливаться в легких. Необходимо очищать дыхательные пути. В этом помогут муколитические и отхаркивающие препараты.

Заблуждение 2. Лечение кашля антибиотиками

В представлении многих антибиотики – это чудо-средство, которое спасает от запущенных заболеваний. Если кашель очень сильный или долго не проходит, значит, вылечить его можно только антибиотиками. Но это не ошибка – это выбор, который может привести к серьезным побочным эффектам:

Антибиотики назначают для лечения осложнений заболевания, вызвавшего кашель. И только в случае, если они имеют бактериальную природу (например, пневмония). Но сам симптом никогда не вызывается бактериями.

Поэтому принимать антибиотики можно только по показаниям. Без контроля врача к ним лучше не прибегать. Не имея медицинских знаний, не получится правильно выстроить поддерживающую терапию.

Заблуждение 3. Прием муколитических средств при сухом кашле невирусного характера

Многие считают, что сухой кашель – это всегда симптом начала вирусного респираторного заболевания. Но он может вызываться и другими причинами. Бывает, что излишков мокроты в организме нет, и разжижать муколитическими препаратами просто нечего.

Для правильного подбора необходимых медикаментов нужно установить причину кашля:

В таких случаях прием традиционных противокашлевых препаратов не дает эффекта. Люди начинают подозревать осложнения и принимать сильные лекарства, что вредно для организма. Для предотвращения этого лучше сразу обратиться к врачу, который найдет причину кашля.v

Заблуждение 4. Использование неэффективных народных средств

Здесь мы рассмотрим сразу четыре распространенные ошибки, выясним их природу и определим правильный порядок действий.

Правильное лечение кашля

Главная задача при лечении респираторного заболевания – освободить легкие от мокроты. В первые несколько дней она может накапливаться, вызывая сухой кашель. Но в дальнейшем секрет должен разжижаться и выводиться из организма.

Если этого не происходит, необходимо принимать муколитические (разжижающие мокроту) и секретомоторные (стимулирующие ее отхождение) медикаменты. Подбирать их лучше под контролем врача.

По наблюдениям пульмонологов, мокрота лучше всего отходит по утрам, в положении лежа на боку. Не следует принимать отхаркивающие препараты на ночь, в противном случае поспать не удастся.

Если сухой кашель вызван не заболеваниями дыхательных путей, а воспалением горла или аллергией, стратегия лечения будет иной. Здесь допустимо подавлять кашлевой рефлекс. Однако это не отменяет необходимости борьбы с заболеванием, вызвавшим его.

Что делать, если мокрота не отходит?

Это вещество накапливает болезнетворные микроорганизмы. К тому же в большом количестве оно препятствует дыханию. Поэтому нельзя допускать, чтобы мокрота скапливалась в легких. Если лекарства не помогают, можно простимулировать ее отхождение дополнительными средствами:

Однако сначала следует посоветоваться с лечащим врачом. Он подскажет оптимальный состав сбора или вещество для ингаляции. Важно, чтобы они не снижали эффективность основной терапии и не вызывали индивидуальных реакций.

В случае, если самостоятельное откашливание невозможно, мокроту убирают с помощью аспиратора. К такой мере прибегают при мышечной слабости.

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник