Аципол или линекс что лучше при приеме
Что выбрать: Аципол или Линекс?
Пробиотики, например, Аципол или Линекс, используются при терапии дисбактериоза. Они содержат непатогенные микроорганизмы, способствующие восстановлению микрофлоры кишечника и выведению вредных токсинов. Препараты этой группы улучшают процесс пищеварения, моторику и перистальтику органов ЖКТ, повышают иммунитет, стимулируя выработку антител ко многим бактериям и вирусам. В состав пробиотиков входят различные виды микроорганизмов, что обуславливает разницу в действии.
Пробиотики, например, Аципол или Линекс, используются при терапии дисбактериоза.
Характеристика Аципола
Аципол содержит комплекс полезных бактерий в виде кефирных грибков и живых лактобактерий, которые принимают участие в синтезе жирных кислот и оздоравливают микрофлору кишечника. Препарат предотвращает рост микробов, восстанавливает нормальный метаболизм билирубина и холестерина, обеспечивает здоровую перистальтику и эвакуацию кишечного содержимого.
Выпускается в форме капсул, которые, поступая в организм, растворяются в кишечнике, не утрачивая полезных свойств, и оказывают корректирующее и восстанавливающее действие там, где это необходимо.
Существует специальная лекарственная форма, предназначенная для детей с первых дней жизни. Пробиотик снижает риск возникновения дисбактериоза и восстанавливает микрофлору кишечника у младенцев. Не содержит лактозу и подходит для лечения детей, страдающих лактазной недостаточностью.
У Аципола существует специальная лекарственная форма, предназначенная для детей с первых дней жизни.
Аципол целесообразно использовать в таких случаях, как:
Аципол в лекарственной форме для детей назначается для улучшения работы кишечника, оздоровления микрофлоры, ускорения адаптации детского организма.
Препарат противопоказан лицам с повышенной индивидуальной чувствительностью к компонентам, входящим в состав пробиотика.
Побочные реакции не зафиксированы.
Капсулы Аципола принимают внутрь, не разжевывая и запивая кипяченой водой. Суточная доза и продолжительность терапевтического курса определяются специалистом с учетом возраста пациента, тяжести, длительности и выраженности заболевания.
Стандартная доза для взрослых и детей старше 3 лет – 1 капсула 3-4 раза в день за полчаса до употребления пищи. Детям возрастом от 3 месяцев до 3 лет дают по 1 шт. 3 раза в день, предварительно раскрыв капсулу и смешав ее содержимое с водой или молочной продукцией. В целях профилактики принимают по 1 капсуле раз в сутки на протяжении 2 недель.
Препарат можно использовать во время беременности и в период лактации, но под контролем врача, который подберет оптимальную дозировку и определит длительность лечебного курса.
Характеристика Линекса
Линекс – комбинированный препарат, содержащий 3 вида жизнеспособных молочнокислых микроорганизмов – энтерококки, лактобактерии и бифидобактерии, которые являются частью здоровой микрофлоры кишечника. Препарат снижает кислую среду и способствует выработке антибактериальных веществ, метаболитов, укрепляет иммунитет. Благотворные микроорганизмы оказывают регулирующее и поддерживающее действие, обеспечивая оптимальный баланс кишечной микрофлоры.
Препарат способствует синтезу витаминов, улучшает метаболизм желчных кислот, противостоит сцеплению микробов со стенками кишечника. Устраняет расстройства стула, метеоризм, брожение в толстом кишечнике.
Выпускается в форме капсул, которые при поступлении в организм оказывают местное действие в пищеварительном тракте.
Выпускается в форме капсул, которые при поступлении в организм оказывают местное действие в пищеварительном тракте.
Линекс назначают при таких заболеваниях и состояниях:
Препарат противопоказан пациентам, имеющим гиперчувствительность к составляющим лекарственного средства, а также при наличии дефицита лактазы или нарушении усвоения глюкозы/галактозы.
Побочные эффекты практически отсутствуют. В редких случаях возможны аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда.
Информация о нежелательных последствиях при использовании препарата в период беременности и лактации отсутствует. Но с учетом недостаточности данных о безопасности применения Линекс в эти периоды не рекомендуется назначать лекарственное средство беременным и кормящим женщинам.
Капсулы принимают внутрь, не нарушая целостности и запивая достаточным количеством воды. Оптимальную дозировку и лечебный курс может подобрать только специалист. Стандартная схема лечения взрослых и детей старше 12 лет подразумевает употребление 2 капсул 3 раза в день, для детей от 2 до 12 лет достаточно 1-2 капсул. Младенцам и детям до 2 лет дают по 1 шт. 3 раза в 24 часа.
Сходства и различие препаратов Аципол и Линекс
Оба препарата входят в группу пробиотиков и являются медикаментами 3 поколения. В их составе присутствуют благотворные микроорганизмы и дополнительные компоненты, повышающие эффективность непатогенных бактерий. Средства имеют одно и то же предназначение: используются для поддержания или восстановления здорового состояния микрофлоры кишечника, лечения дисбактериоза и иных кишечных заболеваний. Могут применяться в педиатрии. Выпускаются в форме капсул.
Основное отличие между препаратами в том, что Линекс содержит 3 вида микроорганизмов, а Аципол 1 вид.
Основное отличие между лекарственными средствами заключается в том, что Линекс содержит 3 вида микроорганизмов, а Аципол 1 вид – лактобактерии, что обуславливает более широкий спектр действия первого препарата. Линекс улучшает моторику кишечника и эффективен в составе комплексной терапии при лечении заболеваний, связанных с поражениями двигательных путей нервной системы (парезами).
Аципол не назначают для лечения новорожденных возрастом до 3 месяцев, т. к. препарат не содержит бифидобактерии, необходимые детскому организму. Линекс имеет более насыщенный состав и подходит для терапии детей с первых дней жизни.
Лекарственные средства отличаются ценой. Аципол стоит несколько дешевле аналога. В отличие от Линекса он не содержит лактозу и может использоваться лицами с лактазной недостаточностью.
Линекс – иностранный препарат, Аципол выпускается российской компанией.
Что выбрать – Аципол или Линекс
Выбор препарата зависит от выраженности дисбактериоза, причин/заболеваний, его вызвавших, а также индивидуальных особенностей пациента.
Для новорожденных детей лучше подходит Линекс, который включает микроорганизмы, соответствующие составу микрофлоры грудничка.
При возникновении дисбактериоза вследствие длительного лечения антибиотиками инфекционных заболеваний средней степени тяжести, при наличии воспалительных процессов в желудке и легких отравлениях целесообразно использовать Аципол, отличающийся невысокой ценой. Препарат быстро восстановит здоровую микрофлору в кишечнике и выведет шлаки и токсины.
Для новорожденных детей лучше подходит Линекс, который включает микроорганизмы, соответствующие составу микрофлоры грудничка. Линекс используется в случаях, когда необходимо справиться с несколькими видами болезнетворных микробов при острых инфекционных заболеваниях, а также при парезе кишечника. Пробиотик восстановит микрофлору, перистальтику, нормализует стул и улучшит усвояемость пищи.
Подобрать наиболее подходящее средство может только специалист после полного обследования пациента, позволяющего определить состояние микрофлоры и степень дисбактериоза.
Отзывы врачей
Афанасьев П. В., эндоскопист с 10-летним стажем: «Аципол подходит для лечения и предупреждения дисбактериоза ЖКТ, назначаю его пациентам после длительной терапии антибиотиками. Имеет относительно высокую цену, но с учетом эффективности препарата она обоснована. Важно помнить о температуре хранения капсул».
Латышева И. С., трихолог с 8-летним стажем: «Линекс эффективно нормализует кишечную микрофлору, но требует неоднократного приема и имеет высокую стоимость, что делает его доступным не каждому пациенту и является ощутимым недостатком. Выпускается в форме капсул, благодаря чему полезные микроорганизмы в желудке защищены от кислой среды и попадают по назначению в неизменном виде».
Пробиотики: деньги в унитаз или того хуже?
С ростом интереса к лечению природными средствами, растёт и популярность пробиотиков. В 2012 г. почти 4 млн взрослых американцев принимали пробиотики или пребиотики, что в 4 раза превышает показатель 2007 г. Пробиотики использовали в более чем 50 000 случаях госпитализации в 139 американских лечебных учреждениях в 2012 г. В одном только прошлом году американские потребители потратили, по приблизительным расчётам, 2,4 млрд долларов на пищевые добавки.
Однако недавно были опубликованы два исследования, в которых учёные из Израиля задаются вопросом: действительно ли столь широкое применение пробиотиков с целью улучшения общего самочувствия и восстановления микрофлоры кишечника после применения антибиотиков целесообразно.
Первое исследование показало, что бактерии из пробиотические микроорганизмы, содержащиеся в пищевой добавке, не способны колонизировать надлежащие отделы кишечника, и, предположительно, они могут миновать ЖКТ без всякого на него влияния. В другом исследовании, те же бактерии поселялись в кишечнике после курса антибиотиков, однако при этом наблюдалась задержка восстановления собственной микробиоты. Оба исследования, проведённые на здоровых добровольцах, были опубликованы в журнале Cell в октябре 2018 года.
Термин «пробиотики» означает «живые микроорганизмы, которые при их введении в адекватной дозе, способствуют полезны для здоровья организма-хозяина». Однако некоторые эксперты заявляют, что любые доказательства пользы, ограниченны незначительным количеством показаний, являются спорными, а их качество зачастую неудовлетворительно. Проведённый в 2018 г. Кокрановский анализ показал, что в данные 10 из 14 систематичного обзоров клинических исследований, были недостаточными для определения того, чтобы установить улучшают ли пробиотики состояние ЖКТ.
Казалось бы, что лучше дела должны обстоять у пациентов с диареей. Несмотря на то, что многие исследования свидетельствуют о том, что прием пробиотиков может предотвращать или лечить антибиотико-ассоциированную диарею и инфекцию Clostridium difficile, в других исследованиях (как детей, так и взрослых) не было отмечено эффектна при этих состояниях. Два последних, наиболее актуальных исследования, опубликованных в конце предыдущего года в журнале New England Journal of Medicine, не показали эффективности пробиотиков Lactobacillus rhamnosus для детей с гастроэнтеритом или желудочным гриппом.
Среди учёных и практикующих врачей, использующих бактериальную терапию, такая неопределённость «вызвала крайне большую путаницу», как заявляет Эран Элинав (Eran Elinav), доктор медицинских наук, профессор Института имени Вецмана в Реховоте (Израиль), ведущий автор нового исследования в опубликованного в Cell.
Оценка колонизации
В 2015 г. Элинав со своим коллегой Эраном Сегалом (Eran Segal), специалистом в области вычислительной биологии, продемонстрировали, что одна и та же пища может по-разному влиять на сахар крови у различных лиц, не страдающих диабетом, что частично зависит от микрофлоры их кишечника.
Эти учёные разработали метод прогнозирования пиков глюкозы в крови после приёма пищи, основанный на широком наборе клинических и лабораторных показателей, в т. ч. микробиоты стула. Прогнозируемуые изменения глюкозы в крови использовали для разработки персонализированного режима питания, способствующего снижению пиков глюкозы крови после приёма пищи. Впоследствии, данный подход зарегистрировали в качестве инновации в области питания.
Элинав и Сегал, в своей последней работе, предполагают, что наиболее эффективным средством восстановления микрофлоры кишечника является тот, который является персонализированным. В своём новом исследовании они, вместе с Замиром Хальперн (Zamir Halpern), главным терапевтом гастроэнтерологического института при медицинском центре Сураски в Тель-Авиве (Израиль), вновь рассмотрели основные вопросы, которые, как им кажется, они в недостаточной мере осветили в своих предыдущих работах: в какой степени пробиотики колонизируют кишечник человека и какой эффект они на него оказывают?
В первом исследовании девятнадцать здоровых добровольцев принимали либо представленную на рынке пробиотическую добавку с 11 штаммами, либо плацебо дважды в день в течение 4 недель. По словам Элинав, добавка включала 4 основных рода бактерий, используемых в пробиотиках по всему миру.
Не полагаясь только на исследования кала (что являлось обычной практикой при исследованиях кишечной микрофлоры), учёные также изучили участки на всём протяжении ЖКТ, как до, так и во время курса пробиотиков. С помощью колоноскопии и глубокой эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта учёные собрали пробы содержимого и слизистой оболочки кишечника, а также провели биопсию его ткани. Затем, пробы подвергли тщательному генетическому секвенированию для определения состава микробиоты, её фунционирования и экспрессии генов клеток кишечника организма-хозяина
Пробы оболочки кишечника, отобранные спустя 3 недели после начала курса пробиотиков, показали, что субъектов, принимавших антибиотики, можно разделить на 2 лагеря: «восприимчивых» и «резистентных». Восприимчивые добровольцы продемонстрировали значительное содержание пробиотических штаммов в оболочке кишечника, тогда как в кишечниках резистентных добровольцев значительной колонизации выявлено не было. У восприимчивых лиц также отмечали изменения индигенного микробиома и профиля экспрессии генов по всей длине кишечника, чего не отмечали у резистентных субъектов, а также в группе плацебо.
По словам Колин Келли (Colleen Kelly), врача-гастроэнтеролога и профессора Медицинской школы Уоррена Альперта Брауновского Университета, не привлечённой к данному исследованию, данная работа первой продемонстрировала, что у некоторых людей слизистая оболочка кишечника резистентен к пробиотической колонизации, «где и происходит всё действие».
Исходная естественная микробиом кишечника добровольцев во многом определяет, будут ли они восприимчивы или резистентны к пробиотикам. Интересно отметить, что в пробах кала не было обнаружено подобной разницы: как у восприимчивых, так и у резистентных субъектов выявили сравнимое количество пробиотических бактерий, причём большее количество бактерий было обнаружено в стуле добровольцев, получавших плацебо.
Согласно Элинав, данные результаты позволяют предположить, что «наш текущий подход к пробиотикам, вероятно, неправильный». Такая вариабельность между индивидуумами означает, что некоторые люди могут выиграть от приёма пробиотиков, а другие — нет.
Такой результат не удивителен, заявляет Роб Найт (Rob K, доктор наук, руководитель Инновационного микробиома при Университете Калифорнии (г. СанДиего), не принимавший участия в исследовании. Он отметил, что разные люди по-разному реагируют на те же самые продукты питания, лекарственные средства и патогены. «Это распространяется и на полезные организмы», — сказал он относительно данного исследования и добавил, что в предшествующей работе была выявлена аналогичная вариабельность.
Среди врачей и общественности сложилось мнение, что употребление внутрь «хороших» бактерий может вытеснить «плохие» бактерии и улучшить состояние кишечника даже у здорового человека. В большинстве опубликованных до сих пор клинических исследований на здоровых добровольцах не было выявлено значительных изменений микрофлоры кишечника. С публикацией исследования Института Вейцмана, заявление о пользе пробиотиков вызывает ещё больше сомнений, чем когда-либо. Келли говорит: «Идея того, что люди принимают пробиотики только для улучшения общего самочувствия может быть пустой тратой денег».
После антибиотиков
В своём втором исследовании учёные рассмотрели, что происходит в кишечнике, когда человек принимает пробиотики после курса антибиотиков. Двадцать один здоровый доброволец прошёл лечение антибиотиками широкого спектра (ципрофлоксацин и метронидазол) в течение одной недели. После чего они либо в течение 4-х недель, дважды в день принимали ту же добавку, что и в первом исследовании, либо аутологичный трансплантат фекальной микробиоты, представляющий образец собственной микрофлоры субъектов до приема антибиотиков, взятый с помощью эндоскопии верхней части ЖКТ, либо ничего и составляли группу контроля.
На этот раз никто из субъектов, принимавших пробиотики не был резистентен к колонизации. Антибиотики убили большую часть естественного микробиома, что позволило экзогенным штаммам распространиться. Однако за это пришлось заплатить: естественные бактерии кишечника восстанавливались в течение более длительного периода в группе, принимавшей пробиотики, по сравнению с группой контроля. Возврат к исходному показателю экспрессии генов клеток кишечника организма-хозяина также подавлялся в группе пробиотиков в течение шестимесячного периода последующего наблюдения.
Александр Хоруц (Alexander Khoruts), врач-гастроэнтеролог и руководитель медицинской программы по кишечной микрофлоре Университета Миннесоты, не принимавший участия в исследовании, заявил, что был удивлен, что пробиотики продемонстрировали вообще сколь-нибудь явный эффект, даже столь незначительный. Он отметил: «Я не ожидал, что эти микробы были активны настолько, чтобы повлиять на восстановление микробиома».
В основном, Хоруц занимается пациентами с инфекцией, вызванной C. difficile и с трудом поддающейся лечению, и едва ли не все его пациенты заявляют, что принимали пробиотики. Хотя он и не спорит с ними, а лишь подталкивает к употреблению большего количества ферментируемых продуктов питания, Хоруц всё же говорит, что доказательства, подтверждающие пользу применения пробиотиков, слабее, чем многие думают. «В своём литературном обзоре (хотя многие могут с ним не согласиться), я не обнаружил никаких убедительных доказательств, по меньшей мере в отношении инфекции C. difficile, о каком-либо положительном влиянии приёма пробиотиков», — заявляет врач.
Одним из значительных недостатков является очевидная нехватка рандомизированных исследований, предоставляющих данные по безопасности пробиотиков — именно эту тему поднимает системный обзор, представленный в журнале Annals of internal medicine.
Несмотря на результаты исследования Института Вейцмана, до сих пор неизвестно действительно ли приём пробиотиков во время или после курса антибиотиков замедляет восстановление естественного микробиома, и могут ли подобные пертурбации вызвать проблемы. Состав пробиотиков различен и, согласно Найту, исследователи вводили чрезвычайно высокую дозу. К тому же, дизайн исследования не включал анализ клинических результатов.
Тем не менее, длительные нарушения после курса антибиотиков связаны с рядом проблем со здоровьем, в т. ч. с инфекциями, ожирением, аллергией и хроническими воспалениями, заявляет Элинав. По его мнению, длительные нарушения, вызванные пробиотиками, исследованием которых занималась его команда, «потенциально могут привести к долгосрочным побочным эффектам у потребляющих их лиц».
Найт отмечает, что исследование проводили на здоровых добровольцах, которым вводили антибиотики только для целей научного исследования. В действительности же люди принимают антибиотики, страдая от какого-либо заболевания. Замедлят ли пробиотики восстановление естественной микрофлоры кишечника в этом случае?
«В этом исследовании абсолютно не рассматривается данный вопрос», — говорит Найт. — «В нём обсуждают введение антибиотиков здоровым субъектам, ситуация с которыми может в корне отличаться от клинической популяции пациентов».
Хоруц полагает, что ущерб от приёма большинства пробиотиков, вероятно, будет минимальным. Однако для него «и этого вполне достаточно, чтобы прекратить их назначение и задуматься над тем, чему верить. Полагаю, лечащий врач должен обладать здоровой степенью скептицизма в отношении заявлений, которые делают касательно подобных продуктов».
Применение результатов
Как и Хоруц, Келли занимается пациентами с инфекцией C. difficile, лечение которых затруднительно. В прошлом она советовала им принимать пробиотики, если лечение включало антибиотики. Ныне она стала сомневаться в таком подходе: «Правильно ли я поступаю? Выписывая им пробиотики, не замедляю ли я восстановление естественных бактерий?» Аналогично Найту, она полагает, что для окончательного решения вопроса необходимо провести исследование на клинической популяции. В настоящее время Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует «в целом, воздержаться от неизбирательного применения пробиотиков».
Тем не менее, в исследовании был и светлый момент. У субъектов, которым их собственную микрофлору пересаживали с помощью аутологичного фекального трансплантата, микрофлора возвращалась к состоянию до приёма антибиотиков и исходному профилю экспрессии генов клеток кишечника в течение нескольких дней, «что доказывает эффективность персонализированного подхода к вмешательству в микрофлору», — отмечает Элинав
Однако размножение аутологичной фекальной микробиоты может стать проблемой: необходимо собрать образцы, когда человек ещё здоров, и после хранить его в течение неограниченного срока. Но в этом случае, можно будет создать персонализированный банк пробиотических бактерий с индивидуально подобранными характеристиками.
Элинав полагает, что в не столь отдалённом будущем станет возможным использовать алгоритмы машинного обучения для индивидуального подбора специфических пробиотических штаммов для пациента на основании исходной микробиоты кишечника и профиля экспрессии генов, что повысит шансы оказания клинического эффекта пробиотиками. Так как вероятно, что универсальную пробиотическую колонизацию отмечают только после курса антибиотиков, такой подход применим только к лицам, не принимающим антибиотики.
Элинав также отмечает в результатах позитивный момент касательно торможения пробиотиками восстановления микрофлоры после антибиотиков. Почему бы не использовать комбинацию антибиотиков и пробиотиков для перезапуска экосистемы кишечника и, в идеале, лечения заболеваний, связанных с микрофлорой (например, воспаления кишечника), и даже ожирения? «Полагаю, это крайне перспективный и интересный аспект, требующий дополнительных исследований», — заявляет учёный.