Бактериальный посев мокроты что это
Подготовка к исследованию мокроты и слюны
Правила сбора мокроты
Недопустимо направлять мокроту на исследование в емкостях, не предназначенных для этих целей, так как в них могут содержаться вещества, способные исказить результат анализов.
Нельзя разделять мокроту на две части для исследования в разных лабораториях, так как важные компоненты могут попасть только в один из контейнеров.
Внимание Нельзя собирать мокроту, выделяемую при отхаркивании, только при откашливании. Попадание слюны в образец может существенно влиять на результат исследования.
Общие правила сбора слюны
Внимание! Нецелесообразно проводить исследования слюны на фоне применения глюкокортикоидных препаратов (в т.ч. мазей).
За сутки до взятия слюны не употреблять алкоголь.
Правила сбора слюны для исследований «Кортизол в слюне»
Продробнее о правилах сбора слюны для исследований «Кортизол в слюне» смотрите по ссылке
Мокрота. Общая клиника
Внимание! Нельзя собирать мокроту, отделяющуюся при отхаркивании. Попадание слюны в образец может существенно влиять на результат исследования.
Мокрота. Туберкулез
Внимание! Нельзя собирать мокроту, выделяемую при отхаркивании, только при откашливании. Попадание слюны в образец может существенно влиять на результат исследования.
Посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
Для бактериологического исследования мокроту собирают до начала антибактериальной терапии или через определенный промежуток времени после введения препарата.
Порядок сбора
Внимание! Нельзя собирать мокроту, выделяемую при отхаркивании, только при откашливании. Попадание слюны в образец может существенно влиять на результат исследования.
Мокрота. Анаэробы и чувствительность к антибиотикам
Внимание Мокрота собирается натощак.
Предварительно почистите зубы, десны и язык зубной щеткой и прополощите рот кипяченой водой комнатной температуры.
Порядок сбора
Внимание! Нельзя собирать мокроту, выделяемую при отхаркивании, только при откашливании. Попадание слюны в образец может существенно влиять на результат исследования.
Внимание! Мокрота собирается до начала антибактериальной терапии.
Порядок сбора
Мокрота собирается до начала антибактериальной терапии. Предварительно почистите зубы, десны и язык зубной щеткой и прополощите рот кипяченой водой комнатной температуры.
Порядок сбора
Внимание! Качественным материалом для анализа считается мокрота, имеющая слизистый или слизисто-гнойный характер, а также содержащая плотные белесоватые включения.
Сбор мокроты у детей
У детей, не умеющих откашливать мокроту и заглатывающих ее, следует поступить следующим образом:
Так же следует поступать с очень слабыми больными, которые не могут откашляться самостоятельно.
Анализ мокроты на чувствительность к антибиотикам
«Анализ мокроты на чувствительность к антибиотикам»
Анализ мокроты на чувствительность к антибиотикам позволит точно определить возбудителя болезни и подобрать эффективное лечение. Во время микроскопического исследования специалист определяет ДНК микроорганизмов в отделяемом, а также их концентрацию. Тест также включает проверку реакции бактерий на лекарственные препараты. По результатам анализа пациент получит рекомендации по лечению.
Анализ мокроты на чувствительность к антибиотикам требует специальной подготовки. Отделяемое сдают утром, натощак, методом отхаркивания. Перед этим необходимо тщательно почистить зубы и прополоскать рот. Для лучшего отделения слизи за день до теста рекомендуют пить больше жидкости. Исследование не проводят на фоне приема антибиотиков или противовоспалительных средств.
При сухом кашле для забора мокроты используют катетер или проводят биопсию. Манипуляции не входят в стоимость анализов на чувствительность к антибиотикам, оплачиваются отдельно.
Анализ мокроты на посев с определением чувствительности к антибиотикам
Анализ мокроты является одним из ключевых методов дифференциальной диагностики всевозможных бронхолегочных патологий: пневмоний, абсцесса, бронхоэктатической болезни и др. При этом такой метод лабораторного исследования, как посев мокроты, позволяет точноопределить качественный состав исследуемого биоматериала, выявить в нем патогенные микроорганизмы (или условно-патогенные микроорганизмы в высоком титре) и определить их чувствительность к конкретным группам антибиотиков и бактериофагов. Благодаря этому, данный анализ позволяет подобрать эффективное лечение даже в ситуации, когда наблюдается устойчивость патогенных микроорганизмов к многим антибактериальным препаратам.
Когда назначается анализ мокроты на посев с определением чувствительности к антибиотикам?
Проведение микробиологического исследования мокроты путем бактериологического посева с последующим определением чувствительности к антибиотикам выполняется:
Сбор биоматериала
Мокрота на посев собирается утром до первого приема пищи в специальный стерильный контейнер с плотно закрывающейся крышкой. Для того, чтобы в биоматериал не попали примеси слюны и слизи, перед сбором образца для исследования проводится тщательное очищение ротовой полости и носоглотки.
Анализу подлежит только свежая мокрота, выделенная в результате продолжительного откашливания.
Сбор мокроты на посев с определением чувствительности к антибиотикам проводят до начала лечения антибактериальными препаратами. В противном случае полученный результат может быть ложноотрицательным.
Результаты
Исследование мокроты больного с целью определения антибактериальной чувствительности включает в себя:
С помощью различных методов определения чувствительности возможно не только выделение спектра антибактериальных препаратов, обладающих губительным воздействием на выявленные микроорганизмы, но и установление минимально приемлемой для положительного терапевтического эффекта концентрации веществ.
В каких ситуациях посев мокроты необходим
Необходимо учитывать, что дыхательные пути содержат нормальную микрофлору, некоторые виды которой при ослабленном иммунитете могут стать патогенными. Наиболее частыми возбудителями воспалительных заболеваний дыхательных путей являются золотистый стафилококк, гемофильная палочка, клебсиелла, стрептококк, энтеробактерии, а также микроскопические грибки. При туберкулезе выявляется палочка Коха.
Как проводится исследование
Забор мокроты должен быть произведен до начала приема антибиотиков и осуществляется 3 способами: путем отхаркивания, аспирацией или с помощью бронхоскопии. Перед этим пациент должен почистить зубы и прополоскать рот. Полученный образец герметично упаковывают и отправляют в лабораторию, где в течение 2 часов он должен быть посеян в чашки Петри на питательную среду. Этот метод называют бактериологическим. При образовании колоний микроорганизмов производится их идентификация. Обнаружение поселений, созданных патогенными бактериями, является важным диагностическим критерием.
Следующий этап исследования-это определение чувствительности микробов к антибиотикам. Для этого чаще используется метод дисков: небольшие диски, пропитанные растворами различных антибактериальных препаратов, помещаются в колонии бактерий. Далее отслеживается скорость гибели колонии вокруг них. Чем быстрее это происходит, тем эффективнее антибиотик.
Расшифровка полученных данных
Бактериологический способ дает возможность не только определить тип возбудителя и его реакцию на антибиотики, но и подсчитать его количественно. Содержание 10/5 и более патогенных микроорганизмов на 1 мл мокроты считается этиологически значимым признаком.
Результат посева дает важнейшую информацию о причине заболевания, его тяжести и помогает выбрать правильный путь лечения.
Автор: Уразбахова Анар Жаксылыковна
Бактериальный посев мокроты что это
Мокрота – отделяемый из легких и дыхательных путей (трахеи и бронхов) патологический секрет. Общий анализ мокроты – лабораторное исследование, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты и дает представление о патологическом процессе в дыхательных органах.
Клинический анализ мокроты.
Мг/дл (миллиграмм на децилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Мокрота – это патологический секрет легких и дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани), который отделяется при откашливании. У здоровых людей мокрота не выделяется. В норме железы крупных бронхов и трахеи постоянно образовывают секрет в количестве до 100 мл/сут., который проглатывается при выделении. Трахеобронхиальный секрет представляет собой слизь, в состав которой входят гликопротеины, иммуноглобулины, бактерицидные белки, клеточные элементы (макрофаги, лимфоциты, слущенные клетки эпителия бронхов) и некоторые другие вещества. Данный секрет обладает бактерицидным эффектом, способствует выведению вдыхаемых мелких частиц и очищению бронхов. При заболеваниях трахеи, бронхов и легких усиливается образование слизи, которая отхаркивается в виде мокроты. У курильщиков без признаков заболеваний органов дыхания также обильно выделяется мокрота.
Клинический анализ мокроты является лабораторным исследованием, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты. На основании данного анализа судят о воспалительном процессе в органах дыхания, а в некоторых случаях ставят диагноз.
При клиническом исследовании мокроты анализируются такие показатели, как количество мокроты, ее цвет, запах, характер, консистенция, наличие примесей, клеточный состав, количество волокон, определяется присутствие микроорганизмов (бактерий, грибов), а также паразитов.
Мокрота по составу неоднородна. Она может содержать слизь, гной, серозную жидкость, кровь, фибрин, причем одновременное присутствие всех этих элементов не обязательно. Гной образуют скопления лейкоцитов, возникающие в месте воспалительного процесса. Воспалительный экссудат выделяется в виде серозной жидкости. Кровь в мокроте появляется при изменениях стенок легочных капилляров или повреждениях сосудов. Состав и связанные с ним свойства мокроты зависят от характера патологического процесса в органах дыхания.
Микроскопический анализ дает возможность под многократным увеличением рассмотреть присутствие различных форменных элементов в мокроте. Если микроскопическое исследование не выявило наличия патогенных микроорганизмов, это не исключает присутствия инфекции. Поэтому при подозрении на бактериальную инфекцию одновременно рекомендуется выполнять бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам.
Материал для анализа собирается в стерильный одноразовый контейнер. Пациенту необходимо помнить, что для исследования нужна мокрота, выделенная при откашливании, а не слюна и слизь из носоглотки. Собирать мокроту нужно утром до приема пищи, после тщательного полоскания рта и горла, чистки зубов.
Результаты анализа должны оцениваться врачом в комплексе с учетом клиники заболевания, данных осмотра и результатов других лабораторных и инструментальных методов исследования.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Количество мокроты при разных патологических процессах может составлять от нескольких миллилитров до двух литров в сутки.
Незначительное количество мокроты отделяется при:
Большое количество мокроты может выделяться при:
По изменению количества мокроты иногда можно оценить динамику воспалительного процесса.
Цвет мокроты
Чаще мокрота бесцветная.
Зеленый оттенок может свидетельствовать о присоединении гнойного воспаления.
Различные оттенки красного указывают на примесь свежей крови, а ржавый – на следы распада эритроцитов.
Ярко-желтая мокрота наблюдается при скоплении большого количества эозинофилов (например, при бронхиальной астме).
Черноватая или сероватая мокрота содержит угольную пыль и наблюдается при пневмокониозах и у курильщиков.
Мокроту могут окрашивать и некоторые лекарственные средства (например, рифампицин).
Запах
Мокрота обычно не имеет запаха.
Гнилостный запах отмечается в результате присоединения гнилостной инфекции (например, при абсцессе, гангрене легкого, при гнилостном бронхите, бронхоэктатической болезни, раке легкого, осложнившемся некрозом).
Своеобразный «фруктовый» запах мокроты характерен для вскрывшейся эхинококковой кисты.
Характер мокроты
Слизистая мокрота наблюдается при катаральном воспалении в дыхательных путях, например, на фоне острого и хронического бронхита, трахеита.
Серозная мокрота определяется при отеке легких вследствие выхода плазмы в просвет альвеол.
Слизисто-гнойная мокрота наблюдается при бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, туберкулезе.
Гнойная мокрота возможна при гнойном бронхите, абсцессе, актиномикозе легких, гангрене.
Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте легких, новообразованиях, травме легкого, актиномикозе и других факторах кровотечения в органах дыхания.
Консистенция мокроты зависит от количества слизи и форменных элементов и может быть жидкой, густой или вязкой.
Плоский эпителий в количестве более 25 клеток указывает на загрязнение материала слюной.
Клетки цилиндрического мерцательного эпителия – клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях.
Альвеолярные макрофаги в повышенном количестве в мокроте выявляются при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолегочной системе.
Лейкоциты в большом количестве выявляются при выраженном воспалении, в составе слизисто-гнойной и гнойной мокроты.
Эозинофилы обнаруживаются при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях легких, инфаркте легкого.
Эритроциты. Обнаружение в мокроте единичных эритроцитов диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови в мокроте выявляются неизмененные эритроциты.
Клетки с признаками атипии присутствуют при злокачественных новообразованиях.
Эластические волокна появляются при распаде ткани легкого, которое сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в легких.
Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях (например, при кавернозном туберкулезе).
Обызвествленные эластические волокна – эластические волокна, пропитанные солями кальция. Их обнаружение в мокроте характерно для туберкулеза.
Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи; характерны для бронхиальной астмы, бронхитов, опухолей легких.
Кристаллы Шарко – Лейдена – продукты распада эозинофилов. Характерны для бронхиальной астмы, эозинофильных инфильтратов в легких, легочной двуустки.
Мицелий грибов появляется при грибковых поражениях бронхолегочной системы (например, при аспергиллезе легких).
Прочая флора. Обнаружение бактерий (кокков, бацилл), особенно в больших количествах, указывает на наличие бактериальной инфекции.
Кто назначает исследование?
Пульмонолог, терапевт, педиатр, врач общей практики, ревматолог, фтизиатр, аллерголог, инфекционист, клинический миколог, онколог, паразитолог.
Посев отделяемого нижних дыхательных путей на микрофлору (трахея, бронхи) в Москве
Исследование направлено на выявление возбудителя инфекций нижних дыхательных путей. Полученная информация поможет врачу подобрать оптимальное лечение.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Посев отделяемого нижних дыхательных путей на микрофлору (трахея, бронхи)?
Подробное описание исследования
В верхних и нижних дыхательных путях человека находится большое количество микроорганизмов. Большинство из них — непатогенные бактерии. Они участвуют в поддержании здоровья легких, бронхов, защищают от проникновения патогенов. Численность условно-патогенной флоры, к которой можно отнести некоторые виды стрептококков, клебсиелл, моракселл и др., не велика.
Избыточное размножение условно-патогенных бактерий может вызвать инфекционное воспаление нижних дыхательных путей. Обычно подобная инфекция развивается вторично на фоне снижения иммунитета. Этому способствует наличие тяжелых острых или хронических заболеваний, прием лекарств, подавляющих иммунную защиту (биологическая терапия цитокинами, прием глюкокортикостероидов, цитостатиков).
Длительный постельный режим, снижение двигательной активности, пребывание в закрытом помещении с плохой вентиляцией увеличивает риск развития бактериальных инфекций нижних дыхательных путей.
Госпитализация в стационар, особенно в отделение реанимации и интенсивной терапии, искусственная вентиляция легких также увеличивает риск попадания в нижние дыхательные пути болезнетворных микроорганизмов.
Инфекции нижних дыхательных путей могут клинически протекать в виде бронхита — воспаления бронхов, а также пневмонии, если воспалительный процесс распространяется на ткань легких. Иногда имеет место сочетанное поражение бронхиального сегмента и альвеол легких.
Основными проявлениями бронхита служат кашель с отделением мокроты, нарушение самочувствия, повышение температуры тела, общая слабость. Присоединение пневмонии характеризуется нарушением дыхания, появлением одышки, усилением лихорадки. Симптомы могут различаться в зависимости от площади поражения ткани легких и сопутствующих условий, таких как наличие других заболеваний у человека, его возраст и др.
Антибиотикотерапия является основным методом терапии инфекции нижних дыхательных путей. Для подбора оптимального лечения необходима информация о том, какая бактерия служит возбудителем заболевания. Бактериологический метод — посев отделяемого из нижних дыхательных путей, то есть мокроты, служит важным этапом диагностики инфекционного заболевания и необходим для выбора эффективного антибиотика. Для получения достоверного результата необходимо правильно собрать биоматериал.
Посев мокроты с идентификацией культур
Описание исследования
Данный тест используется для постановки диагноза при наличии инфекции дыхательного тракта и назначения на основании полученных результатов соответствующего лечения.
Микробиологический метод диагностики является одним из самых важных среди многих прочих, который позволяет точно определить вид возбудителя следующих инфекций:
Правильное определение агента инфекции позволяет назначить действенное лечение и реально помочь пациенту.
При прохождении мокроты через верхние дыхательные пути и рот возможно попадание в нее представителей «местной» микрофлоры – зеленящих стрептококков, стафилококков, условно-патогенных (не всегда возбуждающих заболевание) нейссерий и дифтероидов, а также лактобацилл, кандид (разновидности грибов) и прочих.
В процессе тестирования происходит выделение возбудителей, которые становятся (или потенциально могут стать) причинами возникновения инфекций:
При выявлении возбудителя инфекции проводится определение его чувствительности к следующим антибактериальным препаратам:
Подготовка к исследованию
Биоматериал собирается до начала лечения противомикробными, иммуномоделирующими препаратами или через 12-14 дней после его завершения. Предварительно необходимо приобрести стерильный контейнер, плотно закрывающийся крышкой (его также можно получить в пункте отбора материала). Запрещено использование нестерильных или не закрывающихся герметично емкостей.
Исследованию подвергается порция утренней мокроты, отошедшей при кашле. Для более легкого отхождения мокроты можно принять теплое питье. Во избежание попадания в пробу посторонних примесей и агентов микрофлоры рта, перед отбором анализа необходимо почистить зубы, тщательно выполоскать кипяченой водой рот. Также необходимо наблюдать за тем, чтобы в образец не попали фрагменты слюны и носоглоточной слизи.
Строго по согласованию с врачом, накануне исследования можно принять отхаркивающее средство для лучшего отделения слизи. Для вызова принудительного отхаркивания допускается надавливание шпателем на корень языка.
Чтобы мокрота не вытекла, контейнер плотно закрывают крышкой. Он не должен содержать в себе транспортировочных сред. Хранится контейнер в холодильнике при температуре от +2 до +8⁰С. Анализ необходимо доставить в течение 4 часов. Желательно, чтобы мокрота была охлажденная (но не замороженная). Для этого можно использовать термос с небольшим количеством льда или пакет с охлаждающими элементами.
В рамках тестирования проводится исследование посева и делается бактериоскопический анализ. Мазок наносится на стекло при поступлении материала в лабораторию.
Важно! Проведение исследования на фоне приема антибиотиков может привести к ложноотрицательному результату.
Показания к исследованию
Тестирование показано при наличии гнойно-воспалительных заболеваниях органов дыхания и дыхательных путей, а именно:
Интерпретация исследования
По результатам анализа пациент информируется о следующем:
а также дается описание микроскопической картины. При заболевании выделяются этиологически значимые бактерии в диагностическом титре.
Обратите внимание! Данный тест не предусматривает определения вида грибов и исследования их чувствительности к антигрибковым средствам.
Если материал для исследования взят некорректно (с большим содержанием слюны), то посев характеризуется вырастанием небольшого количества сапрофитных или условно-патогенных бактерий, а микроскопическое исследование при увеличении в 100 раз показывает присутствие умеренного количества (от 25 единиц в поле зрения) эпителиальных клеток и лейкоцитов (ниже 10 единиц в поле зрения).
Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:
Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович Пол: м Дата рождения: хх.хх.хххх
Дата исследования: хх.хх.хххх
Исследование
Результат
Нормы интерпретации
Примечание
[406] Посев мокроты (идентификация культур)
Дата выдачи (дата исследования): хх.хх.хххх