Базовое апу что это
Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 30.12.2009 N 829-р «Об организации работы по предоставлению гражданам медицинских услуг врачами-специалистами в базовых амбулаторно-поликлинических учреждениях, осуществляющих прием взрослого населения, а также оказание амбулаторных медицинских услуг врачами-специалистами в учреждениях здравоохранения, участвующих в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге»
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 30 декабря 2009 г. N 829-р
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГРАЖДАНАМ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ВРАЧАМИ-СПЕЦИАЛИСТАМИ В БАЗОВЫХ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ
ПРИЕМ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ, А ТАКЖЕ ОКАЗАНИЕ АМБУЛАТОРНЫХ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ВРАЧАМИ-СПЕЦИАЛИСТАМИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Председатель
Комитета по здравоохранению
Ю.А.Щербук
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 30.12.2009 N 829-р
ПОРЯДОК
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
ВРАЧАМИ-СПЕЦИАЛИСТАМИ В БАЗОВЫХ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ПРИЕМ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ,
А ТАКЖЕ ОКАЗАНИЕ АМБУЛАТОРНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
ВРАЧАМИ-СПЕЦИАЛИСТАМИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Базовое апу что это
Ассоциация пакистанских улемов
«Джама-ат-уль-Улема-е»
радикальная исламистская организация
организация, Пакистан, религ.
Словарь: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с.
Администрация президента Украины
Словарь: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с.
автономная пусковая установка
автоматическое предохранительное устройство
Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.
Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.
Академический правовой университет при Институте государства и права РАН
образование и наука, юр.
Аграрная партия Украины
авиационное пусковое устройство
Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.
авиационная пусковая установка
Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.
автоматика и процессы управления
кафедра АПУ СПбГЭТУ
автоматизированный пункт учёта
Академия права и управления (институт)
образование и наука, юр.
Ассоциация психиатров Украины
мед., организация, Украина
Аудиторская палата Украины
укр.: АПУ, Аудиторська палата України
Полезное
Смотреть что такое «АПУ» в других словарях:
Апу — … Википедия
АПУ — – Архитектурно планировочное управление … Коммерческая электроэнергетика. Словарь-справочник
АПУ — авиационная пусковая установка автоматическое предохранительное устройство архитектурно планировочное управление … Словарь сокращений русского языка
АПУ — сокр. от алфавитно предметный указатель … Словарь по информации, библиотечному и издательскому делу
Апу-Ольянтай — Жанр: уанка Язык оригинала: кечуа Год написания: XVI век (?) «Ольянтай» или «Апу Ольянтай» (кечуа Apu Ullantay, от «апу» господин, сановник) … Википедия
Апу (божество) — Апу или Апо божество в пантеоне богов мифологии инков олицетворяющее духов гор которые защищают местных жителей в высокогорьях. Божество до сих пор почитается коренным населением в некоторых районах Перу, Боливии, Эквадора и Чили. Значения В… … Википедия
«Апу-Ольянтай» — («Apu Ollántay»), также «Ольянтай», «Ольянта», народная драма на языке кечуа. Первые варианты созданы в доколумбову эпоху (до XVI в.). Опубликованы впервые (на языке кечуа) в 1853. Драма воспевает верность в любви и дружбе, стремление к миру и… … Энциклопедический справочник «Латинская Америка»
Апу Нахасапимапетилон — Персонаж мультсериала «Симпсоны» Апу Нахасапимапетилон, младший Пол: мужской … Википедия
апу ету — (Орал: Жымп., Шыңғ., Чап.) ғапу ету. Есіміңізді ұмытып қалдым, а п у е т ің і з, кім еді? (Орал, Жымп.). А п у е т і ң і з, ұят болса да түсіндірейік («Қ. ту», 20.02.1937). [Ертедегі түркі жазба ескерткіштерінде афу кешіру (ДТС, 16). Арабша ғафу… … Қазақ тілінің аймақтық сөздігі
Апу́д-систе́ма — APUD система (APUD аббревиатура, образованная из первых букв англ. слов amines амины, precursor предшественник, uptake усвоение, поглощение, decarboxylation декарбоксилирование; синоним диффузная нейроэндокринная система) система клеток,… … Медицинская энциклопедия
Базовое апу что это
Год Российской истории
Социальный проект ЮНЕСКО
Консультация «Формирование и ведение алфавитно-предметного указателя (АПУ) в свете реклассификации СК и СКС по третьей редакции ББК »
Карточка алфавитно-предметного указателя оформляется по следующей форме:
АПУ выполняет две функции:
1) функцию «предметного входа» в поисковый массив СК (СКС), обеспечивающую полноту и многоаспектность поиска;
2) функцию контроля над процессом систематизации (т.е. АПУ помогает
библиотекарю при классифицировании и составлении СК и СКС).
В соответствии с требованиями действующих стандартов, АПУ должен отражать содержание реального библиотечного фонда и литературу по новой тематике, пока ещё не нашедшей места в классификационной системе.
Составление ПР АПУ является одним из обязательных процессов систематизации (ГОСТ 7.59-90). Наиболее эффективным (на начальном этапе составления АПУ) некоторыми авторами считается использование т.н. цепного метода, идея которого принадлежит Ш.Ранганатану. За основу построения АПУ он предлагает брать классификационные индексы, присвоенные отражённым в СК произведениям печати. Индексы расчленяются на звенья, которые образуют цепь последовательно подчинённых понятий, и на каждое звено составляется карточка для АПУ. Таким образом, на карточки выписывают все понятия, представленные в книге от частного к более общему. Например, для книги «Рыбы» понятия будут выстроены следующим образом:
Позвоночные животные 28.693.3
Систематика животных 28.69
Естественные науки 2
Затем расставляют их в порядке алфавита, а далее сверяют с ними книги, на которые составляются карточки АПУ.
В Англии цепной метод применялся для составления АПУ к систематическим каталогам; в России он не нашёл широкого применения. Одна из причин этого – принятая в СК российских библиотек методика классифицирования, предусматривающая повторное отражение произведений печати, тогда как цепной метод составления АПУ разработан для СК, в которых на любую книгу включается только одно описание. Основная нагрузка по многоаспектному отражению произведений печати ложится при этом на АПУ. При формулировке рубрик АПУ используют основные правила теории и методики предметизации.
Большое значение имеет выбор ведущего слова в заголовке, стандартизация формулировки заголовков и подзаголовков, единообразие оформления рубрик АПУ.
В качестве заголовка может быть выбрано наименование предмета или материала, а процесс можно отразить в качестве аспекта:
предметов искусства 85.101
или: Комплектование фондов
Карточки, включаемые в АПУ, могут содержать одну рубрику и индекс классификации, или несколько рубрик, образующих узкий межотраслевой комплекс, объединённый ведущим словом или устойчивым словосочетанием:
теория, история, критика 83.3(0)3
Таким образом, в АПУ используются три вида карточек: простые, сводные и справочные.
глобальная компьютерная сеть 32.973.202
инструмент политики 66.2
маркетинг (е-коммерция) 65.421
правовое регулирование 67.404
роль в современном обществе 60.56
средство массовой информации 76.0
Именно сводные карточки, в которых тема представлена многоаспектно при помощи нескольких подрубрик, делают АПУ средством установки связей. Отметим кстати, что подрубрики на сводной карточке располагаются обычно в алфавитном порядке (если вся запись составляется сразу), но это условие не является обязательным (если какая-то подрубрика появляется позже, чем предыдущие, и алфавитный порядок нарушается, карточку не обязательно переписывать).
Справочная карточка разъясняет читателю, где искать однотипную литературу, находящуюся во многих отделах картотеки или каталога, перечень которой занял бы слишком много места и затруднил бы пользование указателем.
Например: Учебные издания
см. в соответствующих отраслевых отделах
с типовым делением я7. Например, учебные
издания по аналитической химии 24.4я7
Например: Бен Ладен Усама
Понятия, общие для двух смежных наук, представлены одной предметной рубрикой с индексами обоих разделов.
Например : Патогенные микроорганизмы 48; 52.64
Конкретные понятия (революции, войны и др.), имеющие характерные названия, даются в указателе только под этими названиями:
Крымская война 1853-1856 63.3(2)47
Русско-японская война 1904-1905 63.3(2)521
В тех случаях, когда понятия представлены в разных исторических периодах, подрубрики, включающие даты, располагаются в хронологическом порядке:
Революционно-демократическое движение в России
60-90-е гг. Х1Х в. 63.3(2)51
Подрубрики, имеющие порядковые номера, располагаются в последовательности порядковых номеров:
В тех случаях, когда в таблицах принято альтернативное решение о месте той или иной рубрики, в указателе отражаются и основной, и альтернативный индексы:
Нанайская литература 83.3(2Рос=Нана) или 83.3(Рос5)
Термины, имеющие краткую и полную форму, приводятся в АПУ в полной и краткой форме:
ГИБДД (Государственная инспекция безопасности дорожного движения) 67.401.213
Государственная инспекция безопасности дорожного движения (ГИБДД)
При дублировании тематики в указателе отражаются оба индекса:
библиографические пособия по Е. 91.9:2 и 20
Как СК и СКС, АПУ постоянно пополняется. Новые рубрики можно условно разделить на три категории: 1) вводятся в соответствии с запросами читателей; 2) рубрики опережающего характера; 3) временные ( например, к знаменательным датам). Если в АПУ отсутствует ПР, соответствующая содержанию новой книги или статьи, то она формулируется и включается в АПУ одновременно с включением библиографической записи в СК или СКС.
При редактировании СК и СКС все изменения вносятся в АПУ. При текущем редактировании АПУ уточняются формулировки рубрик, вносятся исправления, заменяются ветхие карточки, исключаются устаревшие ПР.
В АПУ принята пословная алфавитная расстановка рубрик. Организация рубрик в АПУ происходит с помощью разделителей, на которых указываются буквы и слоги (за каждым разделителем находится примерно 60 карточек). АПУ размещают в каталожных ящиках с этикетками, на которых указывают первые и последние буквы или слоги рубрик, помещённых в ящик, и номера ящиков.
Таковы, в общих чертах, теоретические основы ведения АПУ.
С выходом в свет 3-й редакции ББК перед нами встала проблема реклассификации фонда и всей системы каталогов и картотек, а значит, и АПУ к ним (в большинстве библиотек организуется единый указатель к СК и СКС).
Как организовать АПУ, если его нет в библиотеке вообще, или в том случае, если он полностью «отстал от жизни?» Прежде всего, необходимо сверить содержание фонда и справочного аппарата (они должны соответствовать друг другу), затем реклассифицировать их в соответствии с 3-й редакцией ББК. Библиотекарь, хорошо знающий фонд библиотеки, из АПУ к 3-му изданию ББК, выбирает те предметы, о которых есть книги и статьи в библиотеке. Эти предметы заносятся вместе с соответствующими индексами на карточки, которые затем расставляются в порядке алфавита; в дальнейшем АПУ пополняется только карточками на новые поступления.
Возможен другой способ составления АПУ. В этом случае предметы берутся непосредственно из описаний книг и статей (например, по цепному методу), и из названий рубрик СК и СКС. Путь более длительный, но и более точный.
Базовое апу что это
Понятие «мощность поликлиники» или «мощность амбулаторно-поликлинического учреждения» часто вызывает разночтения. Что означает данная категория – реальные количественные показатели приема больных (посещений) в поликлинике или характеристику ее помещений?
1. Инструкция по определению планового показателя «Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений» для планирования сети учреждений (подразделений) здравоохранения, оказывающих населению амбулаторно-поликлиническую помощь (далее – Инструкция);
2. Нормативные показатели площадей для определения плановой мощности учреждений (подразделений) здравоохранения, оказывающих населению амбулаторно-поликлиническую помощь.
Согласно утвержденной Инструкции, показатель плановой мощности амбулаторно-поликлинической сети устанавливается для всех лечебно-профилактических учреждений (подразделений), оказывающих населению амбулаторно-поликлиническую помощь. При наличии в составе лечебно-профилактического учреждения нескольких поликлиник (отделений), оформленных в установленном порядке, показатель плановой мощности устанавливается по каждому из них.
Показатель плановой мощности АПУ (поликлиник, амбулаторий, амбулаторно-поликлинических подразделений) утверждается органами управления здравоохранением на региональном и федеральном уровнях в соответствии с изложенным ниже порядком. Плановая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений (поликлиник) выражается числом посещений в смену.
Для учреждений, построенных по типовым или индивидуальным проектам, в которых указана проектная мощность в посещениях в смену, плановая мощность принимается равной проектной. Если проектная мощность выражена числом посещений в день, то плановая мощность принимается равной 60% от проектной.
При отсутствии проектной документации, или если в проекте не указана мощность учреждения в посещениях в смену (в день), плановая мощность определяется расчетным путем:
— для самостоятельных АПУ, а также для входящих в состав других лечебно-профилактических учреждений, но размещенных автономно (в отдельном здании, пристройке, на отдельном этаже), плановая мощность каждого из них определяется как частное от деления их фактически занимаемой площади на нормативный показатель площади;
— для амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений), входящих в состав других лечебно-профилактических учреждений и размещенных в одном комплексе, площадь, которую они непосредственно занимают, следует увеличить за счет части площади общих лечебно-диагностических кабинетов и вспомогательных служб пропорционально объему работы, выполняемой ими для амбулаторно-поликлинических подразделений. Затем для определения их плановой мощности следует полученную суммарную площадь разделить на соответствующий нормативный показатель.
Рекомендации по определению мощности амбулаторно-поликлинических учреждений (поликлиник)
В 2004 году в журнале «Главный врач» (№ 5/2004) были опубликованы рекомендации по определению мощности амбулаторно-поликлинических учреждений и показателей использования кабинетов врачебного приема (автор С.А. Полишкис). В них также отмечалось, что главные врачи АПУ по-разному трактуют понятие «мощность амбулаторно-поликлинического учреждения». Некоторые из них считают, что это проектная мощность, определенная в проектной документации; другие – мощность, которая ранее, из года в год, определялась районными органами здравоохранения; третьи – мощность, определенную собственными расчетами, в которых, как правило, используются различные базовые данные, определяющие величину этого показателя.
К наиболее частой причине неточного обозначения величины мощности АПУ относится отождествление показателя мощности, требуемого для заполнения годовых отчетов, показателю проектной мощности, без учета изменившихся со временем условий и базовых данных, используемых для расчета этого показателя.
В течение длительного времени главные врачи АПУ рассматривали показатели проектной и функциональной мощности как синонимы, чему не в малой степени способствовал вышеуказанный приказ МЗ СССР от 20.06.79 N 650 «О введении показателя «мощность амбулаторно-поликлинических учреждений» в практику планирования здравоохранения». Однако к настоящему времени накопился достаточный материал, позволяющий критически оценить изложенные в Приказе N 650 условия определения мощности АПУ в стадии эксплуатации как в части отождествления функциональной мощности проектной, так и в способе ее определения расчетным путем.
Неоднозначность показателей проектной и функциональной мощности обусловлена следующими причинами:
— отставанием морально устаревшей проектной документации от возрастающих со временем медико-технологических и санитарно-гигиенических требований, предъявляемых к АПУ в стадии эксплуатации;
— перепланировкой, выполненной в зданиях функционирующих АПУ, ведущей к изменению от проектного количества кабинетов врачебного приема и, как следствие, к изменению их пропускной способности;
— изменением назначения кабинетов врачебного приема в связи с необходимостью организации приема по специальности, ранее не предусмотренной проектом, в результате чего также изменяется их пропускная способность.
Показатель мощности АПУ
МОЩНОСТЬ АПУ – показатель, характеризующий проектную, функциональную, эксплуатационную или фактическую пропускную способность кабинетов врачебного приема (КВП), выраженный числом посещений в смену. В соответствии с данным определением различают проектную, функциональную, эксплуатационную и фактическую мощность АПУ.
ПРОЕКТНАЯ МОЩНОСТЬ – показатель материально-технической базы АПУ, характеризующий пропускную способность проектируемых кабинетов врачебного приема. Количество и назначение КВП определяются на стадии разработки проекта и находятся в прямой зависимости от штатного расписания АПУ, а для территориальных поликлиник – от численности обслуживаемого населения и числа врачебных участков, определенных в задании на проектирование.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОЩНОСТЬ АПУ – отчетный показатель материально-технической базы учреждения, характеризующий пропускную способность действующих кабинетов врачебного приема в смену. Функциональная мощность АПУ соответствует его проектной мощности тогда, когда за время эксплуатации здания АПУ количество и назначение действующих КВП соответствует проектным. При этом численность обслуживаемого населения и число врачебных участков не изменились и также соответствуют принятым при проектировании АПУ.
На практике совокупность условий, при которых проектная и функциональная мощность АПУ тождественны, встречается только в новых, введенных в эксплуатацию АПУ и сохраняется до тех пор, пока не изменяется хотя бы одно из перечисленных условий, определяющих величину проектной мощности данного учреждения. Во всех остальных случаях функциональная мощность не соответствует проектной, что обуславливает необходимость ее определения и расчета.
Назначение показателя функциональной мощности АПУ определяется следующим.
Во-первых, как уже упоминалось, он является отчетным показателем и указывается в статистической форме годового отчета лечебно-профилактического учреждения.
Во-вторых, суммирование этих показателей по типам АПУ дает представление о материальном фонде зданий по отдельным типам АПУ (территориальные поликлиники, женские консультации, диспансеры, консультативно-диагностические центры и др.) и является основой для расчетов при планировании развития и реконструкции сети АПУ для различных административно-территориальных образований.
Наконец, сопоставление показателя функциональной мощности АПУ с показателем, характеризующим объем деятельности учреждения за отчетный год в сопоставимых единицах (фактическая мощность АПУ), позволяет определить показатель эффективности использования КВП, что в условиях ограниченных материальных ресурсов является важнейшим критерием рациональности их использования.
Функциональная мощность является основным показателем материально-технической базы здания АПУ, отражающим максимальную нагрузку (пропускную способность) КВП действующего учреждения. Именно этот показатель, как правило, имеют в виду, когда говорят о мощности АПУ на этапе эксплуатации здания учреждения. В силу традиционно сложившейся привычки, вместо термина «функциональная мощность» употребляется термин «мощность», который следует рассматривать как синоним термина «функциональная мощность».
Кроме показателей проектной и функциональной мощности, различают расчетные показатели эксплуатационной и фактической мощности АПУ, имеющие вспомогательное назначение и предназначенные для определения показателей использования КВП амбулаторно-поликлинических учреждений.
ЭКСПЛУАТАЦИОННАЯ МОЩНОСТЬ – расчетный показатель материально-технической базы учреждения, характеризующий пропускную способность КВП без учета времени естественного простоя кабинетов.
Время естественного простоя кабинетов врачебного приема обусловлено двумя причинами:
— простоем кабинетов, связанным с выполнением врачами посещений на дому;
— простоем кабинетов, связанным с их недоукомплектованностью штатными должностями. Например, для работы одного врачебного кабинета в течение одного рабочего дня (двух полных смен) требуется 2 должности врача, а количество штатных должностей врачей, работающих в данном кабинете, составляет 1,75; 1,5; 1,25 или 1,0 должности и т.д.
Простои КВП, связанные с вакантными должностями врачей, а также в связи с отпуском или болезнью врачей при расчете эксплуатационной мощности не учитываются.
Эксплуатационная мощность АПУ соответствует его функциональной мощности при условии, что на каждый кабинет врачебного приема приходится 2 должности врача, при этом врачи данного учреждения не выполняют посещений на дому. Очевидно, что данным условиям может соответствовать лишь незначительное число учреждений – консультативные поликлиники, консультативно-диагностические центры, медико-санитарные части, некоторые типы диспансеров.
Для подавляющего числа АПУ эксплуатационная мощность будет всегда меньше их функциональной мощности.
ФАКТИЧЕСКАЯ МОЩНОСТЬ – расчетный показатель, характеризующий число посещений в КВП за отчетный год, выраженный в единицах мощности.
В отличие от показателя функциональной мощности, показатели эксплуатационной и фактической мощности АПУ являются непостоянными и зависят от объема деятельности АПУ за отчетный год.
2. Полишкис С.А. Рекомендации по определению мощности амбулаторно-поликлинических учреждений и показателей использования кабинетов врачебного приема // Главный врач. – 2004. – № 5.
Базовое апу что это
Рак толстой кишки является одним из наиболее часто встречаемых злокачественных новообразований человека [1]. Ежегодно в мире регистрируется около 600 тысяч пациентов, вновь заболевших неоплазией этой локализации, а статистические показатели не имеют тенденции к снижению [10]. В связи с высокой заболеваемостью и поздней диагностикой колоректального рака развитые страны мира несут существенные экономические потери [6, 7, 11]. Лишь строгое выполнение определенных правил и принципов создает возможности для повышения эффективности оказания медицинской помощи пациентам с раком толстой кишки и снижением стоимости лечения [3]. Одним из таких принципов является четкое обоснование госпитализации больных в стационары. В России после первого посещения врача в 30-50 % случаев больные госпитализируются в стационары без достаточных на то оснований. Это необоснованно увеличивает расходы ресурсов здравоохранения. Для сравнения: в США и Великобритании эти показатели составляют 5,2 и 8,6 % соответственно [3, 4].
В Санкт-Петербурге с 2005 года осуществляется переход на новую систему тарификации стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи, а также оплаты её от подушевого финансирования (передачи финансовых средств за прикрепленное население) к оплате по законченному случаю (за определенный набор медицинских услуг по установленным тарифам) [2]. В качестве основной модели выбран алгоритм тарификации медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) Москвы на основе МЭС и клинико-статистических групп [9]. Разработка и внедрение медико-экономического стандарта для диагностики ранних форм колоректального рака врачами амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ) Санкт-Петербурга является актуальной задачей практического здравоохранения, целью которой является снижение расходов на фоне улучшения качества оказания медицинской помощи.
Материалы и методы исследования
Результаты исследования и их обсуждение
При выявлении онкологической патологии вообще и рака толстой кишки в частности, особое внимание должно уделяться не только улучшению качества диагностики опухоли, но и дальнейшей научной разработке критериев, позволяющих формировать группы повышенного риска. С учетом клинической формы и стадии течения заболевания особое внимание также необходимо уделять соблюдению алгоритмов действий медицинскими работниками первичного звена при подозрении на опухолевый процесс. Кроме того, для людей в возрасте старше 40-50 лет на практике должны проводиться скрининговые научно обоснованные мероприятия по массовому обследованию населения.
С учетом актуальности проблемы и неоднозначности тактических подходов в ее решении для участковых терапевтов и врачей общей практики амбулаторно-поликлинического звена с целью улучшения результатов оказания медицинской помощи больным колоректальным раком на Государственном уровне разработаны диагностические МЭС «Диагностика злокачественного новообразования толстой и прямой кишок в АПУ». Внедрение стандартов на уровне первичного звена с помощью базы ИАС «Эксперт-МЭС» в систему здравоохранения Санкт-Петербурга создает возможность единого подхода к обследованию больных с подозрением на онкологическое заболевание ободочной и прямой кишок. Появляется возможность определения реального объема и стоимости медицинских услуг, а также перехода от подушевого финансирования АПУ к оплате по законченному случаю. С применением МЭС повышается доступность и качество медицинской помощи при первичном обращении граждан в АПУ города.
В Комитете по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга распоряжением №501-р от 05.10.2010 с 01.11.2010 г. утвержден предварительный медико-экономический стандарт (МЭС) по профилю «Амбулаторная онкология» для диагностики новообразований толстой и прямой кишок у взрослого населения в амбулаторно-поликлинических условиях «Диагностика злокачественного новообразования толстой и прямой кишок в АПУ» (табл. 1).
Таблица 1 Основные паспортные параметры МЭС «Диагностика злокачественных новообразований толстой и прямой кишок в АПУ»