как понять что швы после родов зажили
Сколько заживают разрывы после родов
Восстановительный процесс любого женского организма зависит, прежде всего, от его индивидуальных особенностей. Разрывы после естественной родовой деятельности – явление не редкое. И, естественно, женщины будут испытывать некоторый дискомфорт по поводу их заживления еще некоторое время после рождения ребенка.
Скорость заживления разрывов после родов зависит от способности женского организма восстанавливать поврежденные ткани, от состояния кровеносной системы, а также от степени тяжести полученных травм. Иногда разрывы могут быть столь незначительными, что даже не требуют зашивания. О таких мелких травмах женщина забудет уже в течение первой недели после родов.
Серьезные же разрывы, а также разрезы промежности, которые делают при необходимости во время естественного процесса родов, требуют длительного восстановления. Восстановления после наложения швов саморассасывающимися нитями проходит до 2,5 недель, а сами швы уходят уже в течение месяца. Заживление ран после наложения обычных нитей проходит чуть медленнее – до 1,5 месяцев.
Разрывы после родов заживают намного медленнее, если в рану попадает какая либо инфекция. Поэтому необходимо тщательно следовать рекомендациям врача и правильно ухаживать за травмированной промежностью. Последовательная и правильная обработка швов поможет вам не только защитить данную область от микробов, но и значительно снизит болевые ощущения. Внутренние разрывы заживают быстрее, чем наружные.
Следует отметить, что при наличии послеродовых разрывов необходимо соблюдать некоторые ограничения для скорейшего выздоровления. По рекомендации врача, в зависимости от степени полученных травм, после родов нельзя сидеть некоторое время. Запрещается любая нагрузка на мышцы тазового дна. Врачи также рекомендуют придерживаться определенной диеты, чтобы не нагружать кишечник и не вызвать запоры, которые, в свою очередь, могут вызвать болевые ощущения и расхождение швов.
Как понять что швы после родов зажили
Как ухаживать за швами на животе или в области промежности?
Швы на промежности после эпизиотомии рассасывается сами в течение двух недель. Но если вы чувствуете какой-то дефект, боль, странные выделения, лучше приехать в роддом.
После КС мы обычно снимаем косметический шов в день выписки, на 4–5 день после родов. Если это отдельные швы или скобки, то на 6–7 сутки. Но если рана плохо заживает, из нее что-то сочится, присутствует сильный болевой синдром, стоит внепланово показаться врачам.
Надо ли носить послеродовой бандаж?
Бывает и противоположная ситуация, когда всего через три-четыре дня после выписки выделения прекращаются. Шейка матки закрывается раньше времени, и кровь скапливается в матке. Это питательная среда для бактерий. Может присоединиться инфекция и начаться воспалительный процесс. Лучше приехать в роддом, где вам сделают ультразвуковое исследование и исключат наличие грозных осложнений.
Выделения с неприятным запахом могут говорить о присоединившейся инфекции, например бактериальном вагините. Это тоже повод показаться врачу и сдать мазки.
Это связано со снижением тонуса стенок мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, а также нарушением их иннервации. Причины:
Швы после родов: материалы и технологии
Швы после родов: материалы и технологии
Роды – сложный физиологический процесс, затрагивающий множество групп мышц, тканей, органов. Для женщины родовая деятельность связана со значительными физическими нагрузками и, к сожалению, не всегда проходит без нежелательных последствий. Чаще всего акушеры сталкивают с разрывами тканей, которые требуют немедленного и эффективного ушивания.
Для наложения швов применяют два типа материалов:
Шов может быть непрерывным, зафиксированным только в начале и в конце разреза, или состоять из отдельных частей, каждая из которых закреплена узлом.
Швы на шейке матки и во влагалище
После родов женщина сразу подвергается осмотру. Если у нее есть повреждения, разрывы моментально ушиваются с помощью натуральных или полусинтетических нитей, которые через несколько дней после операции самостоятельно рассасываются.
Как правило, во время процедуры на шейке матке врачу не требуется проводить дополнительную анестезию – чувствительность тканей матки крайне низка, и пациентка не испытывает боли. При обработке разрывов тканей влагалища применяется местная анестезия или с крайних случаях делается инъекция для общего кратковременного наркоза.
В течение восстановительного периода швы на шейке матки не доставляют беспокойства, при повреждении влагалища женщина испытывает некоторую болезненность, которая проходит через несколько дней. Специальный уход за швами и областью их наложения не требуется.
Швы на промежности
Наложение швов в промежности необходимо при ее повреждении или искусственном рассечении во время родовой деятельности. Нарушения целостности тканей в этом случае могут иметь различную степень тяжести и затрагивать:
При большом иске разрыва специалист выполняет рассечение промежности, что впоследствии облегчит срастание тканей и реабилитацию, а также упростит наложение швов. Есть две методики восстановления промежности после родов.
Заживление тканей при повреждении промежности проходит сложнее и дольше, чем при разрыве шейки матки или влагалища. Чтобы облегчить состояние женщины и ускорить процесс, необходимо обеспечить хотя бы относительный покой и эффективную защиту от болезнетворной микрофлоры.
Для этого женщина должна придерживаться щадящего двигательного режима и неукоснительно соблюдать правила гигиены. В течение 10 дней роженице нельзя сидеть, есть ограничения в диете. Швы снимают через 6–7 дней после наложения в условиях родильного дома или в консультации.
Швы после кесарева сечения
Если женщине выполняется кесарево сечение, нарушенной оказывается не только матка, но и множество слоев мягких тканей, которые после операции следует восстановить.
В зависимости от используемой методики кесарева сечения разрез на метке может быть продольным или поперечным. Ткани соединяют с помощью полусинтетических нитей, которые исчезают через 70–120 суток после операции. Этого времени достаточно для восстановления целостности матки. Для сращивания тканей применяют однорядный или двухрядный непрерывный шов или накладывают несколько отдельных швов.
Сегодня се чаще рассечение матки сопровождается наложением на края разреза специальных, рассасывающихся скобок. Такой прием снижает риски при операции и упрощает последующую обработку раны. После ушивания матки, переходят к восстановлению мышц, сухожилий, брюшного покрова и подкожной жировой клетчатки. Процедура выполняется рассасывающимся материалом.
Выбор способа восстановления кожных покровов зависит от того, какой из трех методов кесарева сечения применен на практике. Сегодня медиками используется:
Первые дни после операции пациентке можно и нужно двигаться, при этом она должна получать необходимое обезболивание. Полезно ношение бандажа, который не даст швам разойтись, а тканям изменить сое положение. Уход за швами заключается в их обработке антисептическими средствами и ношении стерильной, плотно прилегающей к коже повязки. Через 6–7 дней, как правило, швы внимают, а роженицу выписывают. В домашних условиях ей необходимо соблюдать гигиену и оберегать шов от давления и грубых механических воздействий.
Ведение послеродового периода у женщин с травмами мягких тканей родовых путей
М.С.Селихова, М.В.Котовская
Волгоградский государственный медицинский университет
Кафедра акушерства и гинекологии
(зав. кафедрой – д.м.н., проф. Н.А.Жаркин) Резюме: В статье освещены вопросы ведения послеродового периода у женщин с травмами мягких родовых. Представлены результаты открытого сравнительного рандомизированного исследования эффективности и безопасности применения препарата Депантол в виде вагинальных суппозиториев. (хлоргексидина биглюконат 16 мг., декспантенол 100 мг.). Отмечена высокая эффективность препарата Депантол при ведении послеродового периода у женщин с травмами мягких тканей. Проведенное исследование применения Депантола при ведении родильниц с травмами мягких тканей родового канала свидетельствует о его более высокой эффективности по сравнению с традиционными методами обработки швов за счет ускоренной регенерации. Сравнительное применение разных схем назначения препарата показало, что для достижения достоверного эффекта целесообразно использовать свечи Депантол дважды в сутки. Для получения достоверного эффекта целесообразно сочетание свечей Депантол с однократной обработкой влагалища раствором Гексикон (хлоргексидин 0,05%).
Ключевые слова: травмы мягких тканей родовых путей, санация, регенерация, Депантол.
Родовой травматизм – повреждение мягких тканей родового канала и другие повреждения, произошедшие при патологическом течении родов, несвоевременном или неквалифицированном оказании акушерской помощи.
Приблизительно 20% родов осложняются травмами родовых путей (11).
Причинами повреждения вульвы и стенок влагалища во время родов являются анатомические особенности (рубцовые деформации, инфантилизм и др.) или акушерские операции (наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция). Разрывы могут происходить при недостаточной растяжимости стенок влагалища (возрастная первородящая), крупной головке плода, разгибательных предлежаниях плода.
Края зева матки во время прохождения головки плода сильно истончены, что способствует нарушению ее целостности. Частота встречаемости разрывов шейки матки по данным разных источников значительно варьирует. Так по данным В.Е.Радзинского (2004г.) они составляют от 3 до 60% всех родов, причем у первородящих разрыв происходит в 4 раза чаще, чем у повторнородящих. По мнению В.И.Кулакова с соавт. (2005г.) разрывы шейки матки встречаются в 6-15% родов, а по данным национального руководства по акушерству они диагностируются у 32,9 – 90% женщин (11). Неглубокие разрывы шейки матки длиной 0,5-1,0 см не вызывают кровотечения и протекают бессимптомно. Иногда значительные разрывы шейки матки не сопровождаются кровотечением и могут протекать бессимптомно в послеродовом периоде и только значительно позже проявляются эктропионом, параметритом, невынашиванием беременности.
Среди факторов, способствующих разрывам мягких тканей родовых путей, первостепенное место отводится нарушению микроэкологии женских половых органов (1, 2, 8, 12 ).
Разрывы мягких тканей родовых путей могут служить входными воротами для проникновения инфекции. По данным национального руководства по акушерству (2009 г.), несмотря на существенные успехи в лечении травм мягких родовых путей, инфекционные осложнения развиваются у 19,3% родильниц, что может привести к расхождению швов, нагноению, заживлению вторичным натяжением (11).
Необходимо отметить, что даже незначительные разрывы промежности в дальнейшем предрасполагают к формированию функциональной недостаточности мышц тазового дна, что приводит к опущению и выпадению тазовых органов. Через 2-3 года после травматичных родов могут развиться эктропион и лейкоплакия шейки матки, недержание мочи, снижение либидо, диспареуния, аноргазмия.
С другой стороны, высокий уровень инфицированности беременных способствует развитию инфекционных процессов. Исследования большинства авторов указывают, что в настоящее время среди возбудителей послеродовых инфекционных заболеваний ведущее значение приобрели микробные ассоциации, в которых наиболее часто преобладают неспорообразующие анаэробы (5, 6, 10, 13).
Необходимо подчеркнуть, что высевая микроорганизмы из очага воспаления мы получаем только «микробный пейзаж», то есть представление о существующей флоре и далеко не всегда можно определить кто же является основным возбудителем патологического процесса. Поэтому, в практической работе наиболее часто используются противовоспалительные препараты широкого спектра действия.
Анатомические особенности не позволяют накладывать стерильные повязки на швы, наложенные после разрыва на шейку матки, влагалище или промежность. Поэтому традиционно обеспечение благоприятных условий для их заживления достигается за счет обработки наружных половых органов трижды в сутки дезинфицирующими растворами (0,02-0,1% раствор калия перманганата, раствор хлоргексидина и др.), после чего проводят сухую обработку швов (5% раствор калия перманганата, 5% раствором йода).
С целью усовершенствования алгоритма ведения родильниц с травмами мягких тканей родового канала и поиска современных высокоэффективных методов профилактики инфекционных осложнений после родов нами проведено следующее исследование.
Обследованы 60 родильниц с травмами мягких тканей родовых путей. Критериями включения были родильницы в возрасте от 18 до 45 лет с возникшими в процессе родов травмами мягких родовых путей, которым произведено ушивание разрывов влагалища и/или промежности и/или шейки матки. Из исследования исключались больные с сифилисом, гонореей, хламидиозом, трихомониазом, остроконечными кондиломами и генитальным герпесом (с манифестными проявлениями). Методом случайной выборки родильницы были разделены на три группы: 20 родильниц (группа сравнения) получали общепринятую обработку швов (раствор калия перманганата) и промывания влагалища раствором хлоргексидина 0,05%, при ведении послеродового периода 40 матерей мы применили влагалищные свечи Депантол. Выбор препарата был обусловлен его комбинированным составом, включающим антисептический компонент (хлоргексидин 16 мг) и декспантенол(100 мг), который стимулирует регенерацию слизистых оболочек, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых волокон. Кроме того, Депантол сохраняет активность в присутствии крови, что принципиально важно в послеродовом периоде.
20 родильницам Депантол назначался дважды в сутки (1 группа), 20 пациенток получали Депантол один раз в сутки (2-я группа). Кроме того, всем родильницам этих групп проводилась обработка влагалища раствором Гексикон (хлоргексидин 0,05%).
Оценка эффективности проводилась в два этапа: 1 этап – оценка клинической эффективности, особенностей течения послеродового периода у обследованных родильниц всех сравниваемых групп (оценка скорости заживления разрывов тканей мягких родовых путей, при осмотре и пальпации оценивались гиперемия, отек, болезненность, наличие/отсутствие характерных выделений, наличие/отсутствие инфицирования швов после ушивания разрывов мягких родовых путей).
На 2 этапе (после окончания 5-тидневной терапии) оценивались лабораторные показатели (количество лейкоцитов, наличие ключевых клеток, качественный и количественный состав влагалищной микрофлоры при микроскопическом исследовании влагалищного мазка).
Результаты исследования: Проведенные нами клинические исследования выявили, что большинство обследованных родильниц (80%) имели оптимальный (от 21 до 30 лет) возраст для родов, достоверных отличий в разных группах не было. Среди обследованных пациенток всех групп преобладали первородящие, которые составили 65% в первой группе, 60% во второй и 65% в группе сравнения.
Частота экстрагенитальной патологии у родильниц, получавших традиционные методы обработки швов, встречалась в 70% случаев. У пациенток 1 и 2 групп экстрагенитальная патология встречалась в 65% и 75% соответственно. В структуре экстрагенитальной патологии преобладали заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, эндокринные и аллергические нарушения.
В анамнезе 45% родильниц группы сравнения имелись данные о перенесенных гинекологических заболеваниях. Частота встречаемости заболеваний половой сферы у родильниц 1 и 2 групп составила соответственно 40% и 50%. Анализ структуры перенесенных заболеваний показал, что у всех родильниц в структуре перенесенных заболеваний половой сферы преобладали воспалительные процессы.
Только у каждой третьей обследованной родильницы беременность протекала без осложнений: у 45% пациенток 1 группы, 40% 2 группы и 40% группы сравнения выявлены те или иные осложнения в течение беременности. Следует отметить, что у 20% родильниц во время беременности диагностировалось два и более осложнения. Беременность на фоне урогенитальной инфекции протекала у 65% матерей 1 группы, 65% пациенток 2 группы и 60% группы сравнения.
При анализе течения беременности у женщин включенных в исследование, обращает на себя внимание высокая частота кольпитов во время беременности, которые были диагностированы у 30% родильниц первой группы, 25% во второй группе и у 30% матерей группы сравнения. Кроме того, у каждой третьей пациентки всех обследованных групп во время беременности наблюдалось ОРЗ с подъемом температуры тела.
Продолжительность родов у обследованных пациенток разных групп достоверно не отличалась, колебалась от 3 час.15 минут до 14 час.25 минут и составила в среднем 9 часов 45 минут. Несвоевременное излитие околоплодных вод диагностировалось у 65% матерей в 1 группе, 50% во второй и в группе сравнения у 55%. Длительность безводного промежутка был от 1 часа до 23 часов, в среднем он составил в 1 группе 5 час.30 минут, во 2 группе 6 час.10 минут и в группе сравнения 6 час.30 минут. Таким образом, средняя продолжительность безводного промежутка была сопоставима во всех трех группах. Аномалии родовой деятельности диагностированы у каждой третьей обследованной пациентки без достоверных отличий в сравниваемых группах.
В соответствии с критериями отбора все обследованные родильницы имели травмы мягких тканей родового канала. Структура родового травматизма по группам представлена в таблице №1.
Таким образом, проведенное исследование свидетельствует, что по социально-биологическим характеристикам, особенностям течения беременности и родов, тяжести травм мягких тканей родового канала и степени инфекционного риска в послеродовом периоде группы обследованных родильниц однородны и сопоставимы, что подтверждает случайное распределение пациенток на группы и является признаком рандомизации проводимого исследования.
Все обследуемые пациентки в соответствии с дизайном исследования получали с первых суток послеродового периода обработку швов в соответствии с рандомизацией.
В протоколе ежедневно отмечались жалобы родильниц и результаты наружного осмотра области промежности и стенок влагалища (во время обработки раствором хлоргексидина на гинекологическом кресле).
Анализ протоколов показал, что жалобы на боли и отек в области послеродовых швов отмечали родильницы всех групп в течение 1-2 дней после родов, характер обработки швов на этот показатель не оказывал достоверного влияния.
Гиперемия в области швов не выявлялась через 1-2 суток у всех родильниц 1 группы, у 17 пациенток (85%) второй группы и 16 матерей (80%) группы сравнения.
У всех родильниц 1 группы на протяжении времени пребывания в родильном доме температура тела была нормальной, у 1 родильницы 2-ой группы и 1 родильницы 3-ей группы зафиксирован подъем температуры тела до 37,20С и 37,10С соответственно.
На 6 сутки послеродового периода оценивался характер заживления швов, при разрывах шейки матки проводился осмотр в зеркалах.
У всех родильниц, получавших дважды в день свечи Депантол в сочетании с обработкой влагалища раствором Гексикон (1-я группа), отмечено заживление швов первичным натяжением, все родильницы данной группы выписаны домой с новорожденными на 6-7 сутки послеродового периода.
У одной родильницы 2-ой группы, которым назначался Депантол 1 раз в день в сочетании с обработкой влагалища раствором Гексикон, выявлены признаки инфицирования швов с частичным расхождением, ей назначалось дополнительное лечение. Инфекция швов промежности сопровождалась подъемом температуры тела до 37,2 С и изменениями воспалительного характера (лейкоцитоз до 12, палочкоядерный сдвиг до 8) в анализах крови, было назначено дополнительно парентеральное введение антибиотиков (цефабол по 1г 2 раза внутримышечно). Анализ протокола исследования этой родильницы указывает, что беременность у нее протекала на фоне рецидивирующего кольпита, течение родов и длительность безводного промежутка были в пределах физиологических показателей, в связи с чем профилактического назначения антибиотиков с первых суток ей не проводилось. После проведенной дополнительной терапии родильница были выписаны домой на 10 сутки. Наложения вторичных швов не требовалось.
У двух родильниц группы сравнения гиперемия и отек в области швов промежности и влагалища сохранялся на протяжении всех дней осмотра, имело место частичное расхождение швов, в связи с чем проводилось дополнительное лечение (обработка раствором перекиси водорода, тампоны с гипертоническим раствором, а также антибактериальная терапия). После проведенного лечения одна пациентка была выписаны домой с новорожденным на 9 сутки послеродового периода. Одна из родильниц с частичным расхождением швов промежности и температурной реакцией была переведена в гинекологическое отделение для продолжения лечения.
Проведенные лабораторные исследования указывают, что у 13 (65%) родильниц 1-ой группы, 15 (75%) 2-ой группы и 13 (65%) группы сравнения в мазках при влагалищном исследовании до начала исследования было количество лейкоцитов более 50-60 в поле зрения, в также присутствовали другие признаки воспалительных изменений (флора кокки, мицелий грибка, ключевые клетки и др.). После проведенной обработки в течение 5 дней повторный влагалищный мазок показал, что у родильниц 1-ой группы воспалительные изменения сохранились только у трех (15%) пациенток, но степень воспалительных изменений была минимальной (количество лейкоцитов 25-35 в поле зрения). У 5 матерей (25%) 2-ой группы сохранялись воспалительные изменения в мазках, причем у одной из них реализовалась инфекция в области послеродовых швов на промежности. У 5 обследованных (25%) группы сравнения также влагалищный мазок сохранялся с признаками воспалительных изменений и у двух из них диагностированы инфицированные швы.
Заключение: проведенное рандомизированное клиническое исследование применения Депантола при ведении родильниц с травмами мягких тканей родового канала свидетельствует о его более высокой эффективности по сравнению с традиционными методами обработки швов за счет ускоренной регенерации. Сравнительное применение разных схем назначения препарата показало, что для достижения достоверного эффекта целесообразно использовать свечи Депантол дважды в сутки. Однократное назначение препарата Депантол может быть рекомендовано только родильницам низкой степени инфекционного риска при незначительных травмах мягких тканей. Свечи Депантол являются препаратом выбора при разрывах шейки матки. Для получения достоверного эффекта целесообразно сочетание свечей Депантол с однократной обработкой влагалища раствором Гексикон. Метод удобен в применении, что было отмечено как медицинскими работниками, так и родильницами.
На основании проведенного исследования мы считаем, что применение препарата Депантол является перспективным при ведении родильниц с травмами мягких тканей в послеродовых отделениях родильных стационаров. Селихова Марина Сергеевна – д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Волгоградского государственного медицинского университета.
400151, Волгоград, площадь Павших борцов, дом 1.
Дом.адрес: 400081, г.Волгоград, ул. Ангарская 118-6, т.36-06-60, 33-45-56.
сот. 8 960 867 48 48.
Котовская Марина Валерьевна, врач акушер-гинеколог клинического родильного дома №2 г. Волгограда.
Таблица №1.
Структура родового травматизма обследованных родильниц.
| Характер травмы | 1 группа N (%) | 2 группа n (%) | 3 группа n (%) |
|---|---|---|---|
| Разрыв шейки матки | 3 (15%) | 4 (20%) | 2 (10%) |
| Разрыв стенки влагалища | 4 (20%) | 5 (25%) | 5 (25%) |
| Разрыв промежности | 10 (50%) | 9 (45%) | 11 (45%) |
| Рассечение* промежности (эпизиотомия) | 3 (15%) | 2 (10%) | 2 (10%) |
| Всего | 20 (100%) | 20 (100%) | 20 (100%) |
* рассечение промежности также было отнесено к обследуемой группе,
так как ведение родильниц после этой операции принципиально не отличается
от ведения матерей с разрывами промежности.
Список литературы:
Разрез промежности – бояться не надо!
В акушерстве под термином «промежность» подразумевают небольшое расстояние между влагалищем и анальным отверстием. Именно это место имеют в виду акушеры-гинекологи, когда говорят о разрыве или разрезе промежности. Во время родов голова ребенка продвигается по родовому каналу и достигает тазового дна, растягивая мышцы и кожу промежности. Максимальную нагрузку ткани промежности испытывают во время второго периода родов, когда прорезывается голова ребенка. Именно в этот момент промежность может разорваться. Чтобы этого не произошло, и делают эпизиотомию –хирургический разрез в области промежности, между влагалищем и анусом. Хирургический разрез всегда лучше самопроизвольного разрыва, ведь он с ровными краями и заживет быстрее, чем рваная рана. Кроме того, протяженность разреза врач может контролировать, а самопроизвольный разрыв рискует растянуться и на большое расстояние, и на большую глубину.
как это происходит
Рассекают промежность в конце второго периода родов, если появились характерные признаки приближающегося разрыва – выпячивание промежности, синюшность, отек, бледность кожи. Длина разреза составляет около 2–3 см, потеря крови при этом минимальна. И самое главное – эта манипуляция совершенно безболезненная: на высоте потуги ткани промежности настолько перерастягиваются, что в них прекращается ток крови, соответственно, не ощущается и боль. А вот сшивают разрез уже под местным обезболиванием, так что опять никакой сильной боли женщина не чувствует, делают это уже после того как родился ребенок и плацента. Пока мама находится в роддоме, акушерка послеродового отделения каждый день обрабатывает швы антисептиками. Иногда в первые три дня при отеке в области швов к ним прикладывают лед.
Тем женщинам, которым сделали в родах разрез промежности, надо будет соблюдать некоторые правила. Если после обычных родов с эпизиотомией ходить разрешается почти сразу (к концу первых суток уже точно), то вот сидеть после эпизиотомии нельзя целых две недели – и это основное неудобство после этой манипуляции. Кормить ребенка надо будет в лежачем положении, да и самой есть придется стоя или лежа. Если сесть все-таки надо (например, предстоит поездка в машине), можно использовать подкладной круг для сиденья (продается в аптеках) или детский надувной круг для плаванья. Полностью садиться можно будет, когда швы окончательно заживут: чаще всего это происходит в первые две недели после родов.
В первые несколько дней после родов не надо сильно тужиться при дефекации, при необходимости можно воспользоваться слабительным.
· Дома надо продолжать обрабатывать место разреза – еще в роддоме стоит спросить врача, какой антисептик понадобится и как часто надо обрабатывать шов.
· Чтобы разрез быстрее и лучше заживал, необходимо часто менять послеродовые прокладки – каждые 3–4 часа. Можно также устраивать себе воздушные ванны раз или два в день.
· После каждого посещения туалета надо обмывать наружные половые органы и насухо аккуратно промокать промежность. Кроме обычной проточной воды можно использовать раствор ромашки, календулы.
· Если будет отек в области швов, то можно на короткое время прикладывать к ним охлажденный гелевый пакет, лед.
Некоторое время после эпизиотомии могут быть какие-то болевые ощущения в области шва, возможно жжение, дискомфорт, раздражение и отечность кожи – это нормальное явление: ведь было хирургическое вмешательство и, чтобы ткани восстановились, требуется время. Вообще разрез промежности заживает чаще всего без осложнений – остается только небольшой кожный рубец, который со временем становится почти незаметным.
Но иногда заживление затягивается или осложняется каким-то воспалением, например, это бывает, если у женщины есть кольпит – воспаление влагалища. Тогда боль, отеки или усиливаются, или просто долго не проходят, в области шва появляется ощущение пульсации, подергивания, распирания и даже могут быть гноевидные выделения. Тогда надо сразу обратиться к врачу, он осмотрит шов и назначит лечение.
Конечно, эпизиотомию в родах делают не всем, а только по показаниям. Но все равно каждой женщине хочется ее избежать. Для этого надо правильно вести себя в родах: главное – нельзя зажиматься, надо, наоборот, стараться максимально «раскрыться», чтобы выпустить ребенка. Как это сделать, а также как вести себя в схватках и между ними, как дышать, какие позы принимать, как уменьшить родовую боль, научат в школе будущих родителей. Такая подготовка, а еще оптимистичный настрой помогут и роды перенести, и, возможно, избежать разреза.
А еще начиная с 36 недель беременности можно ежедневно проводить массаж промежности с маслом. И хотя нет статистических данных о том, что такой массаж уменьшает вероятность эпизиотомии, тем не менее ткани промежности немного увлажнятся, растянутся, женщина лучше почувствует свое тело – все это тоже небольшая профилактика хирургической манипуляции.
Не стоит думать, что эпизиотомию в родах делают всем подряд «на всякий случай», как это часто пишут люди, далекие от медицины. Нет, врач и акушерка тоже хотят максимально избежать этого вмешательства, поэтому если все-таки эпизиотомию пришлось сделать, отнеситесь к ней с пониманием – ведь этот разрез помогает сохранить женщине здоровье.