как узнать день овуляции если цикл нерегулярный
Рассчитываем овуляцию при нерегулярном цикле
Женщинам с нерегулярным менструальным циклом бывает сложно планировать зачатие, ведь сам день овуляции, который обязательно нужно определить, чтобы повысить шансы на наступление беременности, для большинства из них — загадка.
Сложность в том, что овуляция, вне зависимости от длительности цикла, возраста женщины и других особенностей, длится недолго — от 24 до 36 часов, а потому очень важно успеть сделать так, чтобы зрелая половая клетка женщины все-таки встретилась за этот отрезок времени со сперматозоидом.
При регулярном цикле больших проблем с определением дня выхода ооцита обычно не возникает. Что же предпринять женщинам с «плавающим» нестабильным циклом, расскажет эта статья.
О регулярности и нерегулярности
Не всегда цикл у женщины является нерегулярным, даже если она сама так искренне считает. Поэтому очень важно определиться с тем, какие циклы следует считать нерегулярными. В первую очередь, следует вспомнить длительность своих циклов за последние несколько месяцев.
Если разница во времени между началом месячных и последним днем цикла перед началом очередной менструации каждый раз одинаковая — цикл регулярный, такому можно только позавидовать. Также не считается патологией погрешность на 1-2 дня в ту или иную сторону. Если месячные в этот раз пришли на пару дней раньше или позднее, это вовсе не повод подозревать, что цикл у вас нерегулярный.
Нерегулярным принято считать такой цикл, при котором женщина затрудняется высчитать дату следующей менструации, поскольку погрешность (начинается ранее, приходит с опозданием) происходит постоянно и составляет более 2 дней.
Также признаком нерегулярности цикла считаются отличия в объеме менструальных выделений — они бывают то скудными, то чрезмерно обильными.
Признаком нерегулярности считается и разная продолжительность менструации. Если в одном цикле выделения длились 3 дня, а в другом — 7, это однозначно говорит о нарушении цикла.
Если по совокупности признаков у вас нерегулярная менструация, в первую очередь нужно посетить врача, поскольку обычно цикличность работы женского организма нарушается не сама по себе, а под действием определенных причин, которые сами по себе могут быть преградой для зачатия, либо существенно снизят эффективность контрацепции, что может привести к незапланированной беременности.
Почему так происходит?
Менструальный цикл женщины регламентируется и управляется гормонами, именно гормональный сбой и считается наиболее распространенной причиной нерегулярности и нарушения фаз цикла. Гормональный фон очень чувствителен к широкому перечню факторов, и колебания могут возникнуть как по внешним, так и внутренним причинам.
Внешние факторы влияния — это чрезмерные физические нагрузки, длительные и затяжные стрессы, эмоциональное потрясение, пережитое женщиной, психические заболевания и широкий перечень невротических состояний. Сбой может вызвать изменение биоритмов организма, например, при смене климатических условий или при путешествии с переменой часового пояса.
Причиной нерегулярности цикла может быть строгая монодиета, голодание, а также слишком быстрый набор массы тела. Способны повлиять на цикл и работа по ночам, недосып, а также вредные привычки, такие как курение, прием алкоголя, а также нерегулярная половая жизнь. Обычно такие причины со временем устраняются по мере устранения вредного внешнего фактора.
К эндогенным (внутренним) причинам нерегулярности женского цикла относятся многочисленные эндокринные недуги, которые влекут за собой изменение концентрации гормонов в крови женщины, патологии щитовидной железы, коры надпочечников, расстройство функций гипофиза, гипоталамуса.
Иногда причины кроются в дисфункции самих яичников. Сбои цикла возникают после гормональной терапии и на фоне ее, а также на фоне долгого приема антибиотиков, антидепрессантов и антикоагулянтов.
Эти причины нуждаются в выявлении и коррекции.
А потому при длительной нерегулярности цикла очень важно начать планирование беременности или контрацепции не с самостоятельных расчетов овуляции, а с посещения врача.
Определение овуляции при нестабильном цикле
В первую очередь женщины с нестабильным циклом должны понимать, что существующие для всех остальных методы расчета овуляции — калькуляторы, календари, формулы в их случае будут менее точны, чем у женщин с регулярным циклом, у которых месячные предсказуемы и приходят вовремя. Даже измерение базальной температуры при нерегулярном цикле не позволяет правильно трактовать график, поскольку гормональные сбои неизменно сказываются и на базальной температуре.
Но все это не означает, что не существует никаких способов определить и посчитать время наступления фертильного периода и овуляции, если цикл нестабилен. Рассмотрим несколько способов, которые можно использовать.
Важно! Для повышения точности диагностики нужно использовать одновременно несколько из них, оценивая результаты совокупно.
Симптотермальный метод
Этот метод считается наиболее подходящим для женщин с нерегулярным циклом, правда, он требует некоторой предварительной подготовки и наличия хотя бы базовых знаний в области женской физиологии. Для определения овуляции понадобится наблюдать за особенностями цикла несколько месяцев, не менее трех циклов. Действия женщины должны быть такими:
Базальная температура измеряется ртутным термометром, по утрам, сразу после пробуждения. Перед этим нельзя двигаться, ворочаться, вставать. Термометр погружаем в прямую кишку или влагалище на 2-3 сантиметра и оставляем на 5-7 минут. Показания заносим в график. Измерения не прерывают даже на время очередной менструации. О наступлении овуляции говорит резкий подъем базальной температуры.
Выделения оцениваем по состоянию ежедневной прокладки, а также руками. В период, предшествующий овуляции, за 3-4 дня обычно количество выделений увеличивается, они становятся слизистыми, прозрачными, напоминающими по консистенции куриный белок. Они растягиваются между пальцами на несколько сантиметров.
Это говорит о высокой фертильности в эти дни, но напрямую не говорит о том, будет овуляция или нет.
На следующий день после овуляции, когда начинает вырабатываться прогестерон, выделения становятся белыми, непрозрачными, уменьшается их количество.
Как только выделения стали обильными и слизистыми, оцениваем шейку матки, вводя палец или два пальца во влагалище до соприкосновения их подушечек с шейкой матки. В период овуляции шейка поднимается выше, размягчается. Через сутки после овуляции она становится более твердой и опускается.
Дополнительно отмечаем сопутствующие симптомы: многие говорят, что в период овуляции у них повышается сексуальный аппетит, иногда наблюдаются слабые боли в нижней части живота, увеличивается грудь и повышается ее чувствительность.
Если даже такой метод не поможет зачать малыша, его данные, полученные за несколько циклов, помогут врачу с постановкой точного диагноза. Поэтому обязательно ведите женский календарь, графики и таблицы, не забывая об этом каждый день.
Овуляционные тесты
Определить наиболее благоприятный период высокой плодности женщина может в домашних условиях с помощью существующих тестовых систем – как одноразовых, так и многоразовых. Они реагируют на повышение в моче концентрации лютеинизирующего гормона, который и играет решающую роль в процессе овуляции, приводя к разрыву фолликула и освобождению яйцеклетки.
Положительные результаты теста говорят о том, что овуляцию следует ожидать в течение 12-36 часов. Тесты на слюну основаны на определении действия другого гормона — эстрогена. Он также повышен перед овуляцией. Под его воздействием слюна при высыхании образует особый рисунок, очень похожий на папоротниковые листики.
Погрешность и вероятность ошибки у тестов также существует, даже если цикл регулярный. Но при нерегулярном цикле, вызванном гормональными нарушениями, вероятность ошибок увеличивается. Поэтому использовать тесты нужно с умом и только в сочетании с другим методом, например, с симптотермальным.
Когда проводить тест, зависит от того, какова средняя продолжительность вашего цикла. Чтобы не ошибиться с началом и не упустить из виду раннюю овуляцию, стоит начать проводить тесты ежедневно с 8 дня цикла, если у вас обычно месячные приходят раньше, и с 10-11 дня, если месячные запаздывают. Говорит ли положительный тест об овуляции? Напрямую — нет, поскольку фиксирует лишь всплеск гормонов.
Есть вероятность получить ложноположительные результаты при отсутствии овуляции совсем.
Калькуляторы и календари
В отличие от двух вышеописанных способов, расчеты на калькуляторах в режиме онлайн, а также самостоятельное составление женского календаря при нерегулярном цикле, увы, не дает точного результата, и погрешность может быть существенной. Но, если очень хочется попробовать, то почему бы и нет, особенно, если сочетать расчеты с более достоверными методами.
В основе расчетов лежит знание длительности цикла, а именно с этим у женщин порой и возникают проблемы. При регулярном цикле нужно из длительности просто вычесть число 14, именно столько обычно длится вторая половина цикла или фаза желтого тела. Первая половина — нестабильная у всех дам. Однако в случае с нестабильным циклом, когда нет его единой продолжительности, рекомендуется для начала подсчитать среднюю продолжительность.
Для этого нужно сложить длительность 4-6 последних циклов и поделить полученное число на количество взятых для расчета месяцев. Далее из полученного значения вычитают 14. Это и есть предполагаемый день овуляции.
Онлайн-калькулятором воспользоваться еще проще — нужно просто ввести полученную среднюю продолжительность цикла и получить данные на несколько циклов сразу. Рассчитать программа сможет по алгоритмам, это бесплатно.
Когда происходит овуляция?
Содержание:
Овуляция — процесс выхода яйцеклетки из фолликула — в норме бывает регулярно. Оплодотворение возможно именно в то время, когда происходит овуляция. Если пара хочет ребенка и с нетерпением ждет наступления беременности, вопрос, когда происходит овуляция у женщины, является очень важным.
В какой период происходит овуляция?
Если репродуктивная система работает без сбоев, у женщины в среднем раз в месяц бывает овуляция. Как часто происходит созревание яйцеклетки — зависит от особенностей менструального цикла конкретной женщины.
Каждый ли месяц происходит овуляция?
В норме несколько циклов в год у женщины могут проходить без овуляции. С возрастом количество ановуляторных циклов увеличивается, поэтому после 30–35 лет шансы на быстрое зачатие снижаются. Если женщине около 40 лет, зачатие возможно, но на вопрос»через сколько происходит овуляция?» вероятным ответом будет: «Через несколько месяцев». В период менопаузы овуляция у женщин и вовсе прекращается.
На какой день происходит овуляция?
Менструальный цикл длится в среднем 28–32 дня. Без специальных исследований нельзя точно ответить на вопрос, когда у девушки происходит овуляция. Обычно овуляция приходится на середину менструального цикла (12–15-й день). Для более точного вычисления необходимо составлять график базальной температуры на протяжении нескольких месяцев.
Еще один способ попробовать узнать, когда происходит овуляция, — календарь. Чтобы узнать, когда происходит овуляция после месячных, необходимо по календарю отсчитать 14 дней с начала последней менструации. При идеальном 28-дневном цикле до следующих месячных останется также 14 дней, то есть овуляция придется ровно на середину цикла. Но всегда ли овуляция происходит именно на 14-й день?
Врачи утверждают, что идеальный классический вариант встречается не так часто. У большинства женщин овуляция происходит в период с 11-го до 21-го дня цикла, если считать от первого дня последней менструации. До следующей менструации при этом остается от 12 до 16 дней.Через какое время происходит овуляция— зависит и от гормонального фона, и эмоционального и физического состояния женщины, причем в разные циклы овуляция может приходиться на разные дни. Врачам также известны случаи, когда во время одного менструального цикла у женщины было сразу две овуляции.
Сколько дней происходит овуляция?
Овуляция — короткий этап менструального цикла, длящийся всего 48 часов. За этот промежуток времени готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из яичника, спускается по маточной трубе и движется в сторону матки, где будет ждать оплодотворения. Если оплодотворение произойдет, яйцеклетка прикрепится к стенке матки.
Благоприятными для беременности днями считаются два-три дня до наступления овуляции и один день после, а в день овуляции шансы на зачатие особенно высоки. Поэтому для вычисления благоприятных дней очень важно вести календарь овуляции и представлять, сколько времени происходит овуляция.
Созревшая яйцеклетка жизнеспособна лишь 24 часа, поэтому уже через сутки после овуляции наступают так называемые безопасные дни. Вероятность оплодотворения после овуляции крайне низка.
Как узнать, происходит ли овуляция?
Многие женщины думают, как узнать, когда происходит овуляция, — ведь верное определение этого периода позволит быстрее зачать ребенка. В домашних условиях без обращения к врачу удобно применять следующие методы.
При регулярных месячных можно использовать календарный метод вычисления овуляции. Согласно нему овуляция должна прийтись примерно на середину цикла, а вот как понять, произошла ли овуляция в намеченные вами дни? Подключить дополнительные методы определения овуляции!
Определить, что произошла овуляция, поможет и измерение базальной температуры. Повышение температуры в прямой кишке говорит о выходе готовой к оплодотворению яйцеклетки. При какой температуре происходит овуляция, можно выяснить, ежемесячно составляя график базальной температуры. Обычно базальная температура во время овуляции отличается от доовуляторных значений приблизительно на полградуса.
Тест на овуляцию — еще один способ, как определить, происходит ли овуляция. Тесты-полоски на овуляцию похожи на тесты на определение беременности, только две полоски они показывают не в случае успешного оплодотворения, а при выходе яйцеклетки из яичника.
Когда происходит оплодотворение после овуляции?
После овуляции у сперматозоида есть примерно сутки, чтобы встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее.
Если зачатия не произошло, яйцеклетка разрушается в маточной трубе в течение суток, а примерно через 14 дней у женщины снова начинается менструация — это и есть выход неоплодотворенной яйцеклетки.
Если встреча сперматозоида и яйцеклетки была успешной, оплодотворенная зигота спускается в матку в течение 6–12 дней, после чего закрепляется там и наступает беременность. С наступлением беременности яичники перестают вырабатывать новые яйцеклетки, поэтому можно не опасаться, что происходит овуляция при беременности, — повторное оплодотворение невозможно.
«До беременности. Определение овуляции» (ж-л «9 месяцев», №4, автор акушер-гинеколог ЦИР, к.м.н.Томилова М.В.)
Не упустить момент!
Методы определения овуляции
Известно, что зачатие может произойти в ограниченный период – это около полутора суток до и после овуляции – выхода яйцеклетки из яичника. Можно ли точно вычислить день и час овуляции и нужно ли это делать?
Немного физиологии
В течение первых 1—2 лет после начала менструаций устанавливается регулярный менструальный цикл, а вместе с ним и регулярные овуляции, которые сопровождают женщину до периода перименопаузы. Первым днем цикла считается первый день менструального кровотечения, нормальный цикл составляет 21—35 дней, наиболее часто встречается цикл 28—30 дней, длительность кровянистых выделений 3—5 дней. При регулярном 28—30-дневном цикле овуляция происходит практически ежемесячно, без овуляции проходит не более 1—2 циклов в год. Чем более длительный или короткий менструальный цикл, тем больше вероятность ановуляторных циклов, в которых яйцеклетка не выходит из яичника.
Рассмотрим подробно, что происходит в женском организме в течение одного цикла. В первые дни менструации уровень женских гормонов в крови наиболее низкий. Чтобы его поднять, со стороны высшей нервной системы в гипофиз поступает сигнал к стимуляции яичников и начинается активная выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Под его воздействием в яичниках происходит рост нескольких фолликулов, один из которых станет доминантным – лидирующим, его размер будет наибольшим, и в нем созреет полноценная яйцеклетка.
В процессе своего роста фолликул является, с одной стороны, гормонопродуцирующим органом, а с другой – питательной средой для растущей яйцеклетки и будущего зародыша. Уровень эстрогенов, вырабатываемых растущим фолликулом, нарастает сначала медленно, постепенно, а потом резко. В ответ на это быстрое повышение концентрации эстрадиола в гипофизе происходит преовуляторный выброс лютеинезирующего гормона (ЛГ), что провоцирует разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость. Этот процесс и называется овуляцией.
В брюшной полости яйцеклетка захватывается фимбриями маточной трубы, и впоследствии в трубе происходит оплодотворение. А на месте бывшего доминантного фолликула под воздействием все того же ЛГ образуется новый гормонопродуцирующий орган, который называется желтое тело. По сути это те же самые клетки, но в них начинают работать другие ферментные системы. Желтое тело вырабатывает прогестерон и частично эстрадиол в течение 13—14 дней и готовит матку (в основном ее внутреннюю слизистую оболочку) к имплантации – внедрению в нее плодного яйца. Если беременность наступила, то от зародыша в кровь матери начинает поступать вещество, которое называется хорионический гонадотропин (ХГЧ). На определении концентрации этого вещества в крови или моче женщины основаны тесты ранней диагностики беременности. Этот гормон заставляет желтое тело работать гораздо дольше, чем 13—14 дней, фактически это обеспечивает гормональную поддержку беременности в течение почти всего первого триместра. Если беременность не наступила, то желтое тело подвергается обратному развитию, уровень гормонов в крови падает и начинается отторжение слизистой оболочки полости матки – менструация.
Как определяют время овуляции
Теперь, основываясь на информации о происходящем в течение менструального цикла, рассмотрим, какими способами можно определить овуляцию и оценить ее полноценность. Начнем с наиболее простых методов, которые могут быть использованы в домашних условиях. Большинство из них дает лишь ориентировочный результат, поэтому их рекомендуется использовать только здоровым женщинам с регулярным циклом для определения наиболее оптимальных дней для зачатия. Хочется отметить, что при планировании беременности для здоровой пары в первые 4—6 месяцев наилучшие результаты приносит регулярная половая жизнь с интервалом в 2—4 дня. При этом никакой необходимости отслеживать овуляцию нет, потому что контроль овуляции и половые контакты строго в определенные дни, по «графику», а не по взаимному желанию, создают стресс и ненужную напряженность во взаимоотношениях, что может приводить к нарушениям процесса овуляции и сперматогенеза, потому что тончайшая регуляция всех этих функций идет из высшей нервной системы.
Безусловно, данная рекомендация не относится к пациенткам с нерегулярным циклом, к парам, у которых беременность не наступает в течение 9—12 и более месяцев, и к парам, проходящим лечение от бесплодия. Однако если при регулярном менструальном цикле и регулярной половой жизни без использования контрацептивов беременность не наступает в течение 6 месяцев, имеет смысл в течение 2—3 месяцев использовать домашние методы определения овуляции. Если же беременность не наступает дольше года, нужно обратиться к врачу, и доктор будет определять наличие овуляции с помощью более точных методов.
Измерения базальной температуры. Известно, что прогестерон обладает свойством повышать температуру тела на несколько десятых градуса. Поэтому примерно через сутки после овуляции базальная температура несколько повышается, а накануне овуляции фиксируется падение температуры на 0,2—0,5 градусов.
Полноценность второй фазы менструального цикла, когда функционирует желтое тело, оставшееся на месте яйцеклетки, обеспечивая готовность внутренней оболочки матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки и сохранение беременности, оценивается на основании длительности подъема температуры: желательно, чтобы он продолжался не менее 12 дней.
К сожалению, несмотря на свою кажущуюся простоту, метод имеет ряд недостатков. В первую очередь, это время измерения – температуру необходимо измерять всегда в одно время, и в будни, и в выходные, и в праздники. Второй момент – это спокойный сон в течение не менее 8 часов. При несоблюдении этих требований график очень трудно интерпретировать, потому что снижения температуры могут быть связаны с недостаточным периодом покоя. Соответственно, данный метод требует существенной дисциплинированности от женщины. Если же все правила соблюдены, то информативность графиков базальной температуры достаточно высока, а самое главное, при длительном использовании показывает картину в динамике, за несколько месяцев.
Определение количества и качества цервикальной слизи. Есть еще один метод определения овуляции, который прост в использовании и может проводиться в домашних условиях, но имеет очень ориентировочный характер. Он основан на определении количества и качества цервикальной слизи.
Под влиянием высокого уровня эстрогенов в дни, предшествующие овуляции, при подготовке к зачатию, в шейке матки увеличивается количество вырабатываемой слизи и изменяется ее качество: она становится прозрачной и эластичной. Визуально женщина может определить это как более обильные прозрачные выделения из половых путей, напоминающие по внешнему виду сырой яичный белок. После овуляции под воздействием прогестерона количество вырабатываемой шеечной слизи резко уменьшается, соответственно уменьшается и количество выделений из половых путей. Половые контакты с целью зачатия рекомендуются в дни максимального обильных выделений и в течении 1—2 суток после их прекращения.
Наблюдение женщины за своими ощущениями. Этот метод также относится к весьма приблизительным критериям овуляции.
Незначительные боли внизу живота возникают из-за нарушения целостности оболочки яичника при овуляции, а также при наличии изменений при хронических воспалительных процессах в маточных трубах. Болезненным может быть и продвижение яйцеклетки по трубе.
Скудные сукровичные выделения связаны с тем, что в момент овуляции в крови снижается количество эстрогенов, вырабатываемых фолликулом, а желтое тело еще не сформировалось, поэтому нет еще достаточного количества прогестерона. Эти изменения вызывают частичную отслойку слизистой оболочки матки. Но как только начинает функционировать желтое тело, гормональный фон восстанавливается и выделения прекращаются.
Конечно, выраженность описанных проявлений, происходящих в период до овуляции, а также во время и после нее, значительно отличается не только у разных женщин, но и у одной женщины в разные менструальные циклы.
Домашние тесты на овуляцию. Сейчас в продаже появился широкий ассортимент домашних тестов на овуляцию. С помощью теста определяется наличие в моче лютеинигирующего гормона (ЛГ). Этот гормон вырабатывается в гипофизе – железе внутренней секреции, находящейся в головном мозге и управляющей другими эндокринными железами, в том числе и яичниками. В свою очередь, количество ЛГ значительно возрастает в ответ на повышение в крови эстрогенов, вырабатываемых фолликулом. Пиковые значения ЛГ определяются за 24—36 часов до овуляции, в этот период и становится положительным тест на овуляцию. То есть тест фиксирует тот самый преовуляторный пик ЛГ, который вызывает разрыв зрелого фолликула, а овуляция происходит в течение 24—48 часов после выброса ЛГ.
Следует помнить, что довольно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Это может быть связано со следующими факторами: во-первых, можно просто не уловить этот пик, а во-вторых, у конкретной женщины пиковый выброс может не достигать необходимой для чувствительности теста концентрации. Таким образом, этот тест подходит в основном для здоровых женщин с регулярным циклом. Хочется отметить, что при использовании теста на овуляцию практически отсутствует возможность определения полноценности второй фазы менструального цикла, то есть нельзя даже косвенно судить о том, достаточное ли количество прогестерона вырабатывается желтым телом. В данном случае для этого необходимо использовать другие методики.
Дальшейшие способы оценки овуляции уже требуют участия медицинского персонала.
Определение уровня гормонов в крови. Этот метод можно использовать как сам по себе, так и в сочетании с другими, является определение уровня гормонов в крови. Образующееся в результате овуляции желтое тело вырабатывает прогестерон, при этом максимальная его концентрация наблюдается на 5—7-й день второй половины цикла. Определение уровня прогестерона и эстрадиола в крови через 5—7 дней после овуляции, или за 7—9 дней до начала предполагаемой менструации, позволяет удостовериться в произошедшей овуляции и оценить ее полноценность.
В случае нерегулярных менструаций и нарушения овуляции (ановуляторные циклы или недостаточность лютеиновой фазы), а также при наличии репродуктивных проблем рекомендуется комплексное обследование. При этом фолликулометрия (измерение фолликулов с помощью УЗИ) сочетается с определением уровня гормонов в соответствующие дни. В ряде случаев мы рекомендуем упрощенный вариант ультразвукового и гормонального контроля овуляции – исследование проводится в середине второй фазы цикла, то есть опять примерно за неделю до ожидаемой менструации, в этот день делается УЗИ органов малого таза и при выявлении желтого тела сдается кровь на прогестерон и эстрадиол. В данном случае нельзя точно сказать, когда произошла овуляция, но можно утверждать, что она была, и определить, насколько полноценно сформировалось желтое тело.
В заключение отметим, что если беременность не наступила в первом же цикле планирования, то это не повод для волнения. Большинство пар беременеют в течение 6—7 месяцев после отмены контрацепции при регулярной половой жизни. Но если беременность не наступает через 9—12 и более месяцев, то необходимо обратиться к врачу.