Артроз реберно позвоночных суставов грудного отдела что это
Артроз дугоотросчатых суставов
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.
Артроз дугоотросчатых суставов (синоним спондилоартроз) – это хроническое заболевание, которое протекает на фоне дегенеративно-дистрофических процессов, разрушающих суставные хрящи позвоночника.
Центральную ось позвоночника помимо тел позвонков и межпозвоночных дисков составляют дугоотросчатые или фасеточные суставы, которые образованы концами суставных отростков (фасеток) двух смежных позвонков. Дугоотростчатые суставы обеспечивают позвоночнику необходимую подвижность и гибкость при поворотах, сгибаниях, разгибаниях, а также ограничивают величину нагрузки на позвоночный столб, ограждая его от излишних движений.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 13 Июля 2021 года
Дата проверки: 08 Октября 2021 года
Содержание статьи
Причины артроза дугоотросчатых суставов
Выраженность и степень прогрессирования патологических процессов при артрозе дугоотросчатых суставов позвоночника определяется следующими факторами:
Остеоартроз дугоотросчатых суставов развивается под влиянием следующих факторов:
Симптомы
Клиническая картина зависит от уровня поражения суставов в том или ином сегменте позвоночника.
Артроз дугоотросчатых суставов шейного отдела – характерные симптомы:
В дугоотросчатых суставах грудных позвонков артроз развивается редко. Проявлениями заболевания могут служить появление скованности, болей в груди. В запущенной стадии возможно расстройство дыхания за счет ограничения экскурса грудной клетки.
Клиника артроза дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника:
Стадии развития
I стадия. Хрящевая ткань при дистрофии постепенно начинает утрачивать свою эластическую структуру. Гиалиновый хрящ, покрывающий суставные сочленения, вместо гладкого и блестящего становится тусклым и неровным. Симптоматика этой стадии заболевания настолько незначительна, что больные не обращают на нее внимания.
II стадия. На рентгене – сужение суставной щели, появление краевых остеофитов (костных разрастаний). На хрящевых пластинах – трещины. Появляются утренние боли в позвоночнике в зависимости от уровня поражения.
III стадия. Выраженная деформация дугоотросчатых суставов происходит за счет повреждения связочного аппарата позвоночника, который призван обеспечивать стабильность позвоночного столба. На рентгене – практически отсутствует межсуставная щель, массивное разрастание остеофитов. Движения в пораженном сегменте затруднены. Боль становится постоянной.
IV стадия. Хрящ полностью разрушен. Больной испытывает сильные мучительные боли.
Как диагностировать
При постановке диагноза учитываются жалобы больного, течение заболевания, данные клинического осмотра, результаты лабораторных и инструментальных исследований.
С помощью рентгенографии выявляют изменения костных тканей фасеточных суставов, сужение суставной щели, наличие остеофитов.
МРТ обнаруживает повреждение хрящевой ткани, показывает состояние связок, сосудов, нервных окончаний.
К какому врачу обратиться
Лечением заболеваний позвоночника занимаются врачи разных специальностей: ортопеды, травматологи, неврологи, ревматологи, вертебрологи – в зависимости от выявленной при диагностике патологии.
Артроз реберно-позвоночных суставов: признаки, причины и лечение
Если вас беспокоит ощущение боли и скованности в грудине вдоль позвоночника, не торопитесь принимать сердечные капли, ведь причиной этому состоянию может быть развитие артроза. Когда речь заходит о проблемах в работе опорно-двигательного аппарата, в голову сразу приходят коленные, тазобедренные, шейные и даже поясничные суставы. Но в медицине существует еще один вид такого заболевания, который встречается редко. Название ему — артроз реберно-позвоночных суставов. Локализация дистрофических изменений приходится на грудной отдел, а болезнь — наиболее частая причина болей.
Что такое артроз реберно-позвоночных суставов?
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.
Грудной отдел включает 12 позвонков. По своему строению они отличаются от поясничных или шейных тем, что имеют меньший диаметр и длину. Но остистые отростки у них несколько длиннее. Чтобы позвонки могли соединяться друг с другом, им необходимы пары симметричных сочленений, расположенных между этими отростками. Они носят название межпозвоночных, фасеточных или дугоотростчатых. Такие костные сочленения есть во всех отделах хребта, кроме крестца и копчика. В этом участке позвонки срослись между собой. В грудном отделе они плоские и малоподвижные.
Артроз реберно-позвоночных суставов – это разрушение хрящей и сухожилий между краями сочленений позвонков, редчайшая форма остеоартроза или спондилоартроза. Дегенеративные изменения прогрессируют, хрящи и сухожилия воспаляются, а любое трение в зоне воспаления вызывает болевой синдром и скованность. Самая распространенная локализация дистрофических нарушений при реберно-позвоночной патологии – 9 и 10 ребра.
Изменения в сочленениях позвоночника часто приводят к нарушению функциональности всего опорно-двигательного аппарата. И если до недавнего времени считалось, что заболевание свойственно пожилым людям, у которых естественные процессы старения сказываются на скорости обменных реакций, то сейчас оно встречается и среди молодых людей старше 30-40 лет. У мужчин риски развития реберно-позвоночных патологий в 3-5 раз выше, чем у женщин. Большинство случаев приходится на период от 20 до 35 лет.
Реберно-позвоночный артроз развивается постепенно и проходит несколько стадий. Под действием провоцирующих негативных факторов грудной отдел спины подвергается воздействию извне. В ответ на раздражитель в области хрящей и сухожилий возникает воспаление. Если оно повторяется, патология переходит в хроническую форму. Возникает компенсаторная реакция – разрастание соединительной ткани в области дистрофии и формирование остеофитов. Это приводит к ухудшению подвижности суставов, деформации. Процесс замыкается: воспаление провоцирует деформацию, а деформация порождает воспаление. Чем больше изменений в суставе, тем более выраженными становятся симптомы заболевания: боль различной степени интенсивности, ограничение подвижности тела, амплитуда которого постепенно стремится к нулю.
Артроз реберно-позвоночных сочленений часто проявляется в виде синовита – рецидивирующего воспалительного процесса в хрящах и сухожилиях. В период обострения человек испытывает боль, мешающую двигаться. Во время хронического течения никаких признаков недомогания не отмечается.
Виды и причины его развития
Реберно-позвоночный артроз бывает первичным и вторичным. Классификация по форме зависит от причин патологических нарушений. Первичному артрозу присущи неявные формы течения, при которых определить причину появления дистрофических изменений невозможно. Такой диагноз обычно ставят людям пожилого возраста, у которых развитие нарушений связывают с естественными процессами старения.
Природа возникновения патологии вторичного типа более-менее ясна. Причины заболевания:
Артроз реберно-поперечных сочленений может развиваться и в зависимости от состояния самого позвоночника. Спровоцировать его могут спондилолистез, межпозвоночная грыжа, остеохондроз, спондилоартроз и другие болезни спины грудного отдела.
Симптомы заболевания
Признаки реберно-позвоночных патологий идентичны и имеют общие черты. Человек ощущает боль в спине разной интенсивности в зависимости от стадии болезни, которая может усиливаться при внешней нагрузке. В состоянии покоя больной дискомфорта не испытывает. Утренней скованности при заболевании не отмечается, если не считать стартовой боли в начале движения. Другие признаки — незначительная отечность мягких тканей, покраснение кожи. Но чаще эти симптомы отсутствуют.
При усугублении состояния больного признаки принимают более выраженный характер. Боли становятся интенсивными, ограничение подвижности в сочленениях — более сильными. В зависимости от того, какие суставы грудины повреждены, реберный артроз имеет отличия.
При разрушении костных и хрящевых структур между ребрами и позвонками характерны следующие симптомы:
Иногда реберно-позвоночный артроз какое-то время протекает бессимптомно. Часто узнать о болезни удается случайно, при плановой рентгенографии. Сначала признаки выражены слабо. Однако клиническая картина изменяется с прогрессированием патологии. Симптомы усиливаются к концу дня после продолжительного напряжения спины, вызывая ее утомление. Воспаление распространяется в основном на сочленения нижней части грудной клетки. Наиболее часто этот вид патологии диагностируют у женщин старше 40 лет.
Воспаление соединения ребер с грудиной встречается намного реже. В основном оно развивается из-за системных заболеваний, травм и инфекций. Клинические признаки реберно-поперечного артроза:
Этот вид заболевания редко приводит к серьезной деформации грудной клетки, не вызывает сильной боли при дыхании. Течение патологии более благоприятное, чем при реберно-позвоночной.
Любой из видов артроза негативно влияет на осанку. В состоянии покоя и при движении у больного формируется перманентно-сутулая поза, когда плечи опускаются и поворачиваются вперед. При отсутствии лечения в структуре позвонков и сухожилий продолжают формироваться дистрофические процессы, разрушающие целостность костно-хрящевого аппарата. Если болезнь принимает тяжелое течение, решается вопрос о трудоспособности такого пациента и о его дальнейшей инвалидности.
Методы диагностики
Чтобы выявить артроз реберно-позвоночных сочленений, потребуются различные методы диагностики. Это нужно, чтобы выявить поражение этих суставов, которые способны маскироваться под целый букет болезней спины. С этой целью пациенту назначаются следующие виды инструментальных методов:
Последние два метода проводятся не всегда. Это связано с дорогим оборудованием. Не все клиники располагают сложной аппаратурой и не всем пациентам стоимость диагностики доступна.
Лабораторно-клинические тесты при реберно-позвоночных артрозах неэффективны и мало как отражаются в них. В диагностических целях их не используют.
Методы лечения болезни
Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Заболевания опорно-двигательного аппарата требуют комплексного подхода. Лечение должно быть направлено на купирование боли, устранение воспалительного очага, восстановление тканей, предупреждая дальнейшее разрушение суставов и сухожилий. Терапия реберно-позвоночных артрозов включает следующие меры:
Медикаментозное лечение
Чтобы облегчить боль и воспаление в поврежденных областях, пациенту назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты. Их действие направлено на снижение болевого синдрома, устранение воспаления и отека тканей. Продолжительность приема таких препаратов зависит от стадии заболевания, клинической картины и не оказывает негативного воздействия на другие органы и системы. Использовать нестероидные противовоспалительные средства можно на любой стадии болезни, но наибольшая эффективность от такой терапии отмечается, когда сустав еще не деформирован.
Хотя видео о лечении остеохондроза, все изложенные принципы актуальны и для темы этой статьи:
Широко применяется в терапевтических целях лекарственные препараты для наружного применения. Они нормализуют кровообращение в тканях, улучшают их питание, устраняют воспаление, отеки, боль. В эту категорию входят мази и гели. Самая оптимальная для эффективного использования гелей, мазей — начальная и средняя стадии патологии. Как только суставы начинают претерпевать дистрофические изменения, результат от такого лечения сводится к нулю.
При сильных мышечных спазмах больному назначаются миорелаксанты для снятия напряжения, расслабления тканей в поврежденных болезнью местах. Для восстановления хрящевых структур используются хондропротекторы. В их составе содержатся хондроитин и глюкозамин, которые по своим свойствам близки к натуральным суставным структурам. Эти лекарства призваны укреплять и защищать больное сочленение, стимулируя его восстановление и регенерацию.
Применение лекарственных препаратов – это симптоматическое лечение, которое без комплексного подхода не в состоянии полностью избавить человека от проблемы.
Физиотерапия и ЛФК при реберных артрозах
Физиотерапия и физические упражнения укрепляют мышцы сочленений, увеличивают их выносливость. Они способствуют снижению массы тела, чем сокращают нагрузку на суставы. Посильные занятия спортом, физическая активность благоприятствуют восстановлению хрящевой ткани, что помогает бороться с болезнью. После занятий лечебной физкультурой мышцам необходимо расслабиться, поэтому больному потребуются курсы массажа.
Физиотерапевтические методики при реберно-поперечном артрозе:
Наибольший терапевтический эффект от таких методик достигается при лечении больного в санитарно-курортных условиях. Так пациент может комплексно подходить к проблеме. Методы мануального лечения, фито- и гирудотерапии пока недостаточно изучены, поэтому не рекомендуются в качестве самостоятельных терапевтических методик.
Радикальные методы лечения
Когда в суставах уже начинаются деформации, консервативная медицина не в состоянии бороться с артрозом. Больному показано оперативное лечение. При несложных случаях деформации, дистрофии из поврежденного сочленения иссекаются фрагменты разрушенного хряща. После операции воспалительный процесс удается купировать.
Если дистрофические изменения слишком выражены, то хирургическое лечение проводится эндопротезированием с заменой деформированного костного соединения на искусственное. После радикального лечения наступает период реабилитации, включающий прием медикаментов, лечебную физкультуру, соблюдение диеты, профилактические мероприятия.
Возможные осложнения
Любое заболевание без лечения чревато развитием серьезных осложнений, реберно-позвоночный артроз — не исключение. Столкнувшись с болезнью, люди редко обращаются за помощью к специалистам. Вместо этого они лечатся народными средствами, что не всегда оправдано.
Если не лечить воспаление реберно-поперечных и позвоночных сочленений, то их состояние может существенно усугубиться. К осложнениям относятся:
Опираясь на симптоматику реберно-позвоночных патологий, врач может диагностировать болезни легких или сердца — клиническая картина этих патологий довольна похожа. В этом кроется коварство болезни. Неправильная диагностика или неверно назначенное лечение — дополнительные причины развития осложнений у больного.
Как предупредить развитие патологии?
Как предупредить развитие артроза реберно-позвоночных суставов? Зная причины, развития дегенеративных нарушений можно избежать, если заниматься их профилактикой. Исключение — травмы спины, которые предупредить невозможно. Для профилактики реберно-позвоночных артрозов врачи рекомендуют физическую активность: больше ходить пешком, ездить на велосипеде, плавать, включать разные виды физических нагрузок.
Хорошим профилактическим эффектом обладает хула-хуп. Вопреки всем мифам, что это приспособление для вращения туловищем негативно сказывается на состоянии внутренних органов, прекрасно прорабатываются все позвоночные хрящи и сухожилия. Улучшается циркуляция крови вдоль спины, ткани получают больший объем кислорода и питательных веществ.
Контроль массы тела также предупреждает развитие патологических нарушений в сочленениях. Важно придерживаться специальной диеты, чтобы не набирать вес, но питаться полноценно и сбалансированно. При чрезмерных нагрузках на костные соединения у спортсменов и людей, чья работа связана с тяжелым физическим трудом для предупреждения артроза необходимо разумно подходить к тренировкам или нагрузкам.
Если появились первые признаки, схожие по своей симптоматике с заболеваниями костных сочленений, следует обратиться к врачу, пройти полное обследование. Если диагноз подтвердится, помните: реберно-поперечный артроз – не приговор, а призыв к действию. Комплекс методов консервативной терапии и физиолечения помогут справиться с болезнью.
Артроз позвоночника
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.
Артроз суставов позвоночника — хроническое заболевание, при котором дегенеративно-дистрофические процессы приводят к разрушению хрящевой ткани в межпозвоночных дисках и суставных сочленениях позвонков.
Артроз опасен тем, что дегенерация хрящей сопровождается повреждением и других структурных элементов позвоночных суставов: капсул, синовиальных мембран, связок, костей суставных сочленений, мышц.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 17 Мая 2021 года
Дата проверки: 19 Мая 2021 года
Содержание статьи
Причины артроза позвоночника
Различают два вида артроза (остеоартроза) позвоночника:
Факторы, провоцирующие развитие артроза
Артроз межпозвонковых суставов на ранних стадиях развития протекает бессимптомно.
По мере прогрессирования патологического процесса нарастают и симптомы, свидетельствующие об артрозе позвоночника.
Для шейного остеоартроза характерны:
Симптомы при поражении артрозом грудного отдела позвоночника:
Признаки поясничного спондилоартроза:
Стадии развития артроза позвоночника
По степени развития дистрофических изменений артрозы межпозвонковых суставов делят на стадии:
Как диагностировать
Диагноз ставится на основании жалоб больного, анамнеза, клинического осмотра, данных обследования, которое включает лабораторные анализы и аппаратные методы.
Рентгенография – выявляет состояние костной ткани и суставного хряща.
Магнитно-резонансная томография обнаруживает изменения в межпозвоночных дисках, связках, нервных сплетениях, сосудах, спинном мозге.
В целях дифференциальной диагностики для исключения или подтверждения других заболеваний выполняют анализы:
Что такое спондилоартроз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тихонов И. В., мануального терапевта со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Спондилоартроз (spondylо — позвонок, arthrо — сустав, osis — заболевание) — приобретённое хроническое дистрофическое поражение фасеточных межпозвонковых суставов.
Краткое содержание статьи — в видео:
Одна из основных теорий развития заболевания — неспецифическое воспаление позвонковых структур, которое может развиваться в результате их старения или механического повреждения.
Как правило, возникновению спондилоартроза предшествует ряд причин:
Кроме того, формированию спондилоартроза могут способствовать системные заболевания:
Спондилоартрозом примерно в равной степени страдают мужчины и женщины преимущественно старше 45 лет. Будучи самостоятельным заболеванием, спондилоартроз может быть следствием таких болезней, как сколиотическая болезнь позвоночника, системное ревматоидное поражение суставов, инфекционные и онкологические заболевания позвоночника и его травматическое поражение. Также спондилоартроз является предшественником дальнейшего поражения межпозвонковых суставов — спондилёза (изнашивание структур позвоночника), грыжи межпозвонкового диска, спондилолистёза (соскальзывание позвонка) и других. [1] [7] [9]
Симптомы спондилоартроза
Одним из главных симптомов и основной причиной обращения за медицинской (или альтернативной) помощью при спондилоартрозе является боль — неприятное сенсорное и эмоциональное ощущение, которое связано с реальным или потенциальным повреждением структур организма (согласно определению Международной ассоциации по изучению боли).
В большинстве случаев болевое ощущение локализуется в повреждённом сегменте позвоночника. При начальной стадии заболевания оно может длиться несколько минут, а на последней стадии при отсутствии квалифицированного лечения бывает практически круглосуточным.
Боль часто вызывается движением в поражённом отделе позвоночника (шейном, грудном, пояснично-крестцовом). По этой причине возникает следующий симптом — ограничение амплитуды движений в позвоночнике. Подвижность в межпозвонковых суставах может также ограничиваться локальным повышенным напряжением мышц и фасций (оболочек), которое возникает в качестве защитного механизма, а также изменениями структуры поражённых межпозвонковых суставов при длительном течении заболевания.
По данным ряда современных медицинских исследований спондилоартроза, у пациентов с длительным течением заболевания (более трёх месяцев) и ежедневными болевыми эпизодами может происходить развитие астено-невротических нарушений (неврастении). Более 80% пациентов, страдающих от спондилоартроза более года, имеют тревожно-депрессивные состояния различной степени выраженности. Поэтому для составления наиболее действенной программы реабилитации необходимо подтверждение психо-неврологических симптомов.
Нередко пациенты со спондилоартрозом отмечают утреннюю напряжённость, скованность в повреждённом отделе позвоночника, которая довольно быстро уменьшается самостоятельно или после лёгкой разминки. [1] [7] [8] [9]
Патогенез спондилоартроза
Патогенез спондилоартроза во многом схож с механизмом развития артроза в периферических суставах опорно-двигательного аппарата.
В результате чрезмерной осевой нагрузки на структуры фасеточных суставов и гипермобильности (повышенной гибкости) возникает нарушение микроциркуляции и диффузии веществ в хрящевой ткани. Следующие за этим дегенерация суставного хряща и синовит приводят к подвывихам в суставах и растягиванию суставной капсулы.
Формирующееся неспецифическое воспаление является причиной ноцицептивных (физиологических) болевых ощущений в поражённых сегментах позвоночника. Последующая неадекватная нагрузка на межпозвонковые суставы и связки может вызывать раздражение менингеальных ветвей спинальных нервов — развивается нейропатический механизм боли.
На последующих стадиях заболевания околосуставные зоны кости, подвергающиеся механической перегрузке, образуют костные наросты — остеофиты. Эта защитная реакция организма приводит к ограничению подвижности в межпозвонковых и ограничению нагрузки на фасеточные суставы.
Продолжающееся разрастание костных наростов в участках поражённых межпозвонковых суставов в завершающей стадии спондилоартроза приводит к анкилозу (неподвижности сустава) и постепенно развивающемуся стенозу позвоночного канала со сдавлением прилегающих сосудов, спинного мозга и его корешков. [1] [3] [4] [6] [7]
Классификация и стадии развития спондилоартроза
В зависимости от уровня локализации различают:
Существуют различные виды течения спондилоартроза:
Клинические стадии спондилоартроза:
Осложнения спондилоартроза
При отсутствии своевременного и правильного лечения осложнения спондилоартроза могут быть представлены:
Осложнения длительно текущего спондилоартроза шейного отдела позвоночника могут быть представлены также вестибулярными нарушениями — преимущественно вертиго (голокружением) и атаксией (расстройством координации движений). Они возникают вследствие механического сдавления позвоночной артерии в результате унковертебрального спондилоартроза.
При хроническом спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника может развиваться нестабильность позвонков, которая способна привести к спондилолистезу с ирритацией (раздражением) или компрессией прилежащих спинномозговых корешков. Это, в свою очередь, может вызвать распространение болевого синдрома в нижние конечности. [3] [7] [9]
Диагностика спондилоартроза
Объективная диагностика осуществляется методами визуализации (рентгенографией, магнитно-резонансной и компьютерной томографией), которые подбираются индивидуально с акцентом на поражённый отдел позвоночника:
Для определения выраженности воспалительного процесса исследуется общий анализ крови с оценкой факторов ревматического поражения (при подозрении на системность заболевания).
Неотъемлемой клинической диагностикой является сбор жалоб и анамнеза, проведение стандартного неврологического осмотра и мануального обследования позвоночника.
Симптомы спондилоартроза, как правило, слабо выражены или вообще отсутствуют на ранних стадиях заболевания и максимальны при выраженных структурных нарушениях. В зависимости от уровня поражения позвоночника могут появляться дополнительные симптомы, связанные с поражением прилегающих анатомических структур.
Так, при длительно текущем спондилоартрозе шейного отдела позвоночника пациент может жаловаться на появляющиеся сосудистые нарушения (головокружение, неустойчивая походка), связанные со сдавлением позвоночных артерий. Компрессия шейных корешков спинного мозга сопровождается иррадиирующей болью в область иннервируемого участка верхней конечности и возможных моторных, сенсорных и вегетативных нарушений.
Симптомы спондилоартроза в грудном отделе позвоночника беспокоят пациентов в меньшей степени ввиду ограниченной подвижности данных сегментов. Болевое ощущение иногда может распространяться вдоль рёберной дуги, имитируя боль в сердце, поджелудочной железе, печени или желчном пузыре.
В пояснично-крестцовом отделе позвоночника — наиболее распространенное место развития спондилоартроза — болевой синдром может локализоваться в области поясницы, ягодиц, верхней трети бёдер, а при повреждении спинномозговых корешков иррадиировать в нижнюю конечность. [1] [3] [7] [9]
Лечение спондилоартроза
Симптоматическое лечение спондилоартроза заключается в избавлении пациента от основного страдания — болевого синдрома. При ноцицептивной боли назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые также будут устранять имеющееся неспецифическое воспаление. Современные исследования подтверждают примерно равную эффективность селективных ЦОГ-2 НПВП при соразмерных дозировках и продолжительном применении. В связи с этим стоит отдать предпочтение менее гастро- и кардиотоксичным препаратам (Celecoxib, Meloxicam, Nimesulide).
При нейропатической боли используются антиконвульсанты (Gabapentin, Pregabalin), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (Venlafaxine, Duloxetine), трициклические антидепрессанты (Amitriptyline, Imipramine) и анальгетики центрального действия — «миорелаксанты» (Baclofen, Tolperisone, Benzodiazepines). В случае лёгкого и умеренного ноцицептивного болевого синдрома при спондилоартрозе не стоит забывать об эффективности селективных ЦОГ-3 препаратов (Аcidum acetylsalicylicum, Acetaminophen). Устойчивый выраженный болевой синдром требует назначения опиоидных препаратов (Tramadol, Codeine).
Эффективной является локальная инфильтрационная анестезия местными анестетиками (Novocaine, Lidocaine) в сочетании с глюкокортикостероидами (Betamethasone, Dexamethasone) болезненных мышечных уплотнений и триггерных точек паравертебральных мышц поражённого спондилоартрозом отдела позвоночника.
В доступной для изучения научной медицинской литературе нет данных об исследованиях применения хондропротекторов при спондилоартрозе. Поэтому целесообразность использования этой группы препаратов при данном заболевании сомнительна.
Немедикаментозное лечение при спондилоартрозе направлено на:
При сопутствующих тревожных и депрессивных расстройствах, развивающихся при длительно текущем болевом синдроме, эффективны психотерапевтические методики (индивидуальная и групповая когнитивно-поведенческая терапия).[reference:] [4] [5] [8] [9]
Прогноз. Профилактика
Прогноз заболевания зависит от его выявленной формы и стадии. На более ранних этапах поражения возможно значительное восстановление двигательных функций межпозвонковых суставов и купирование болевого синдрома. IV стадия считается необратимой, поэтому главной задачей в данном случае является остановка дальнейшего структурного разрушения и формирование приспособительных механизмов функционирования для поддержания трудоспособности и бытовой активности пациента.
Профилактика спондилоартроза, прежде всего, заключается в:
Питание при спондилоартрозе, равно как и при большинстве других заболеваний, должно быть сбалансированным, максимально натуральным. Поскольку большинство людей, страдающих спондилоартрозом, имеют лишнюю массу тела, пересмотр пищевых предпочтений должен быть направлен на менее калорийные продукты. В целом необходимо помнить о довольно простом правиле всех диетических программ по снижению массы тела: количество затраченной энергии должно быть больше количества потребляемой энергии.
Распространённая рекомендация многих специалистов «следить за осанкой» при данном заболевании безусловно имеет право на существование, однако практическая эффективность такой рекомендации зачастую сведена к нулю. Даже условно здоровый человек не способен в течение дня наблюдать за своим положением спины ввиду многочисленных профессиональных и бытовых отвлекающих причин. Тем более не сможет следить за осанкой пациент со спондилоартрозом, так как он стремится принять наиболее безболезненную позу.
Формирование наиболее физиологичной осанки происходит при регулярном выполнении лечебной физкультуры (фитнес-реабилитации) с квалифицированным инструктором в течение не менее шести месяцев. За этот период формируется наиболее адекватный паравертебральный мышечный тонус, позволяющий придать позвоночнику максимально физиологическое положение без контроля внимания.
Программы фитнес-реабилитации должны быть неотъемлемой частью лечения пациентов со спондилоартрозом. Под контролем лечащего врача подбирается индивидуальный комплекс лечебных упражнений с учётом стадии заболевания и общего состояния пациента. Раннее начало коррекции двигательных нарушений и обучение правильному двигательному стереотипу способствует более быстрому восстановлению трудоспособности. [1] [7] [9]