как узнать истощение надпочечников
Гипокортицизм или недостаточная функция надпочечников
Надпочечниковая недостаточность или болезнь Аддисона — заболевание редкое, если сравнивать с распространенностью сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы, но тяжелое и опасное для жизни больного.
Не выявленная вовремя недостаточность надпочечников или неправильное лечение может привести к гибели человека!
Надпочечники — это эндокринные органы, вырабатывающие несколько видов гормонов. Во внутренней части надпочечников, так называемом, мозговом слое, образуются и выделяются в кровь адреналин и норадреналин.
В наружном слое, корковом, образуются три вида гормонов:
Кортизол — это гормон, выбрасывающийся в кровь в большом количестве в условиях стресса. Он обеспечивает адаптацию организма к стрессу — повышение давления, ускорение пульса, повышение сахара в крови, распад жиров как источников энергии и др. При недостатке кортизола больной оказывается беззащитен перед любым стрессорным воздействием — травмой, инфекционным заболеванием, операцией, эмоциональным напряжением. Как правило, надпочечниковая недостаточность выявляется именно при таких обстоятельствах.
Гормон альдостерон необходим для удерживания в организме нужного количества воды и соли, поддержания артериального давления. При его недостатке больной теряет воду, давление снижается, нарушается концентрация солей в организме.
Надпочечниковая недостаточность — это заболевание, развивающееся при недостаточной продукции гормонов коркового слоя надпочечников — кортизола и альдостерона. Дефицит гормонов развивается из-за разрушения клеток, которые их вырабатывают.
Основных причин недостаточности надпочечников несколько:
Проявления надпочечниковой недостаточности появляются и нарастают постепенно.
Резкое ухудшение самочувствия наступает, как правило, при инфекционном заболевании с высокой температурой, перенесенной операции или серьезном стрессе. Развивается выраженная слабость, обезвоживание, рвота, давление падает до очень низких цифр. В такой ситуации только быстро начатое правильное лечение может спасти больного.
При появлении нескольких из описанных выше жалоб, необходимо обследование у эндокринолога, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз надпочечниковой недостаточность.
Для этого необходимо сдать следующие анализы:
При надпочечниковой недостаточности уровень кортизола и альдостерона снижен, а АКТГ и ренина значительно повышен. В биохимическом анализе характерно снижение натрия ниже нормы и повышение калия, сахар крови также ниже нормы.
Если у пациента при осмотре эндокринолог видит типичную клиническую картину надпочечниковой недостаточности, то пациента госпитализируют в тот же день. Лечение гормонами начинают сразу же после забора крови на гормоны, не дожидаясь результатов анализов крови!
Зачастую надпочечниковая недостаточность сочетается с другими эндокринными заболеваниями, такими как сахарный диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит, гипопаратиреоз. Поэтому при выявлении недостаточности надпочечников, и при дальнейшем наблюдении обязательно проводится обследование на эти заболевания.
Лечением надпочечниковой недостаточности занимается врач-эндокринолог. Больному необходим пожизненный ежедневный прием препаратов гормонов надпочечников. Таблетки «Кортеф» или «Преднизолон» замещают недостаток кортизола, а таблетки «Кортинефф» — альдостерона. Подбор схемы лечения обычно проводится в стационаре.
Кроме того, пациента обучают тому, что любые стрессовые ситуации, инфекции, травмы, операции представляют для него потенциальную угрозу жизни. В таких ситуациях нужно увеличивать дозы лекарств в 2-3 раза и при необходимости делать инъекции гормональных препаратов.
Берегите себя и свое здоровье!
Все необходимые анализы вы можете сдать в медицинском центре «Путь к Здоровью» ЕЖЕДНЕВНО с 8 часов утра!
Врач эндокринолог Ольга Владимировна Малахова ведет прием в нашем центре по субботам! Необходима предварительная запись.
Тел +7 (952) 277-71-74, Адрес: пгт Ульяновка, Тосненский район, ул. Победы, дом 39.
Что такое надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Зотовой Ю. А., эндокринолога со стажем в 24 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Надпочечники — это эндокринные железы. Их внутренняя (мозговая) часть производит гормон адреналин, который мобилизует все защитные силы организма. Наружная часть надпочечников — кора — вырабатывает кортикостероиды:
Причины первичной надпочечниковой недостаточности:
1. Нарушение развития надпочечников:
2. Деструкция надпочечников (разрушение):
3. Нарушения стероидогенеза (образования стероидов):
Причины вторичной и третичной надпочечниковой недостаточности:
1. Врождённый вторичный гипокортицизм.
2. Деструкция гипоталамо-гипофизарных структур:
Симптомы надпочечниковой недостаточности
Часть симптомов недостаточности маскируется под синдром хронической усталости: необъяснимая утомляемость, отсутствие бодрости в утренние часы. Человек начинает хуже переносить физические нагрузки, самочувствие становится лучше в горизонтальном положении. Астению сопровождает раздражительность, нетерпимость, проблемы с памятью.
Нарушается работа желудочно-кишечного тракта: снижается аппетит вплоть до полного отсутствия, возникает тошнота, рвота, боли в животе. Уменьшение массы тела связано с ухудшением аппетита, нарушением всасывания в кишечнике, обезвоживанием.
При дефиците надпочечниковых андрогенов у женщин снижается либидо, оволосение в подмышечной впадине становится скудным.
В ситуации стресса, острой инфекции, операции значительно повышается потребность организма в гормонах коры надпочечников, поэтому в таких случаях состояние может значительно ухудшиться из-за декомпенсации надпочечниковой недостаточности — опасного для жизни нарушения работы надпочечников, при котором у организма исчерпаны возможности механизмов приспособления. Обращают на себя внимание необычно быстрая утомляемость и чрезмерная усталость, головокружение, очень низкое артериальное давление, тяга к солёной пище, плохой аппетит, тошнота, рвота, понос (диарея), боли в животе, мышечная слабость, похудание без видимых причин, снижение настроения.
Патогенез надпочечниковой недостаточности
Глюко- и минералокортикоиды участвуют в белковом, углеводном, жировом и водно-электролитном обмене. Поэтому при их нехватке данные процессы нарушаются и снижается артериальное давление.
Дефицит альдостерона — естественного минералокортикоида — становится причиной выраженных сердечно-сосудистых нарушений из-за снижения реабсорбции (обратного всасывания) Na+ в почках. В связи с этим уменьшается объём циркулирующей крови и снижается артериальное давление вплоть до шока. При повышении уровня калия нарушается сердечный ритм и развиваются миопатии — заболевания, проявляющиеся мышечной слабостью. При снижении реабсорбции Na+ в кишечнике возникает целый каскад симптомов нарушения пищеварения, таких как боли в животе, нарушение всасывания.
Дефицит андрогенов, которые вырабатывают надпочечники, усиливает процессы распада сложных веществ в организме и повышает уровень остаточного азота.
Отличия центральных форм гипокортицизма от первичного:
Классификация и стадии развития надпочечниковой недостаточности
В зависимости от уровня поражения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы различают три вида надпочечниковой недостаточности:
По клиническому течению выделяют два вида надпочечниковой недостаточности:
При заместительной гормонотерапии первичного хронического гипокортицизма лечащий врач подбирает своему пациенту дозу глюкокортикоидов для возмещения недостающих гормонов, причём важно, чтобы в итоге уровень гормонов был строго в норме — не меньше и не больше.
Если лекарства полностью возмещают дефицит и не дают избытка гормонов в организме, то пациент чувствует себя гораздо лучше. Это означает, что заболевание не излечено раз и навсегда, так как оно хроническое, но находится в фазе компенсации.
Осложнения надпочечниковой недостаточности
Диагностика надпочечниковой недостаточности
Иногда при частичном поражении надпочечников эти показатели остаются в пределах нормы. Чтобы получить более надёжный результат, исследовать функцию коры надпочечников лучше с помощью стимулирующих тестов. Данный этап необходим, если по результатам клинико-лабораторного обследования не удалось однозначно подтвердить наличие надпочечниковой недостаточности.
Лечение надпочечниковой недостаточности
Лечение надпочечниковой недостаточности жизненно необходимо. Оно направлено на ликвидацию процесса, который вызвал поражение надпочечников, и на замещение дефицита гормонов и электролитов.
Все перечисленные препараты всегда нужно принимать строго в определённое время. Пропуск приёма лекарств может быть очень опасен. Если по какой-то причине приём был пропущен, обязательно нужно принять ту же дозу препарата позже или увеличить дозу вдвое.
Если пациенту с недостаточностью предстоит операция, то нужно обязательно обсудить с лечащим врачом изменение дозы: она будет зависеть от сложности вмешательства.
Прогноз. Профилактика
При своевременной диагностике заболевания и адекватном лечении прогноз для жизни благоприятный.
Пациент с этой болезнью может делать всё: учиться, работать, заниматься спортом, иметь семью, как и все здоровые люди. Для этого нужно соблюдать простые правила:
1. Важно всегда иметь при себе информационную карточку. В ней должно быть указано следующее: «У меня надпочечниковая недостаточность. Если я без сознания или у меня судороги, рвота, бред, мне нужно СРОЧНО сделать инъекцию гидрокортизона 100 мг внутримышечно или внутривенно. Промедление опасно для жизни». Также в карточке нужно указать телефон, по которому можно связать с родственниками или лечащим врачом. Эта информация крайне важна для людей или врачей, которые будут помогать в экстренной ситуации.
Как понять, что надпочечники устали: 5 вопросов, которые нужно задать себе
Синдром усталых надпочечников – этот термин лишь недавно появился в медицине, но многие специалисты уже называют данное состояние болезнью 21 века или синдромом напряжения нашего времени.
В современном мире около 80% людей в той или иной степени страдают этим синдромом! Воздействие на организм стрессов, тревоги, хронических заболеваний приводит к появлению первых симптомов усталости надпочечников. К таким признакам можно отнести:
Что же такое надпочечники и какие функции они выполняют в нашем организме?
Под влиянием адреналина увеличиваются зрачки, повышается артериальное давление, учащается дыхание и частота сердечных сокращений, ощущается прилив сил.
Гормон кортизол также активно вырабатывается надпочечниками в ответ на стресс. Его основная задача – подготовить организм к изменившимся условиям окружающей обстановки. Под действием кортизола регулируется уровень глюкозы в крови, активизируется мозговая деятельность, контролируется уровень артериального давления, определяется работа иммунной системы организма.
Как появляется состояние надпочечниковой усталости
Воздействие постоянного стресса может привести к тому, что надпочечники не справляются со своими функциями, они перенапрягаются и травмируются, могут вырабатывать большее или меньшее количество необходимых гормонов, провоцируя депрессию, перепады настроения, рассеянность, забывчивость и многое другое.
Нарушить функционирование надпочечников может не только постоянный длительный стресс, но и недостаток сна, плохое питание, отсутствие физических упражнений, воздействие токсинов из окружающей среды, острый стресс также негативно влияет на работу эндокринной системы. Для диагностики данного состояния необходимо обратиться к эндокринологу.
Вот простой тест, чтобы понять, стоит ли идти с этим вопросом к эндокринологу:
Если на большинство вопросов Вы ответили да, то это повод проверить свой уровень кортизола в слюне.
Как помочь надпочечникам наладить свою работу?
Рекомендациями к применению Супренамина является комплексная терапия для нормализации гормонального обмена, при различных заболеваниях и нарушениях функции надпочечников, при постоянном влиянии разнообразных видов стресса. Пожилым людям он рекомендован для сохранения функций эндокринной системы.
БАД. Не является лекарственным средством
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.
Результат длительного и сильного стресса — истощение надпочечников
Корковый слой надпочечных желез участвует в реакции организма на любое стрессовое явление. Если сила внешнего воздействия чрезмерная или действует на протяжении длительного времени, то органы теряют способность реагировать на стресс. Это проявляется относительной гормональной недостаточностью (гипокортицизмом). В состоянии покоя и после отдыха сохраняется нормальная работа, но при напряжении проявляются признаки низкой функции.
Если стрессовый фактор не устранен, то кора надпочечников истощается, ее деятельность снижается, что проявляется высокой утомляемостью при обычных физических, умственных или эмоциональных нагрузках.
К возникновению гипокортицизма могут привести:
Одно из самых первых проявлений гипокортицизма – это ощущение постоянной слабости. Вначале сон и отдых ее уменьшают, но по мере прогрессирования пациенты утром посыпаются невыспавшимися, подбадривают себя кофе, крепким чаем, энергетиками. Ночами обычно беспокоят бессонница, тревоги, снятся кошмары. Сон становится прерывистым, поверхностным.
Характерна следующая симптоматика у женщин:
Дефицит кортизола у мужчин сопровождается снижением общего уровня активности, низкой переносимостью физических нагрузок, ослаблением полового влечения и потенции, замедленной скоростью реакции. Мужчины с гипоадренией могут потерять интерес к профессиональному росту, прежним увлечениям, предпочитают пассивный отдых.
Ряд пациентов отмечает быстрое потемнение кожи при пребывании на солнце и необычную устойчивость загара. Может возникать мышечная и суставная боль, покалывание и онемение конечностей. Повышается чувствительность к смене температуры и болевым раздражителям.
Мышечная и суставная боль
На фоне адреналовой недостаточности организм быстрее стареет, утрачивает способность к адекватной реакции на стрессовые факторы. Предположительно такой процесс стимулирует развитие опухолей, так как уменьшается активность иммунной и антиоксидантной защиты.
Диагностика синдрома включает:
Если при обследовании не обнаружено заболеваний, которые могут снижать образование кортизола, то пациентам следует придерживаться таких рекомендаций:
Для повышения тонуса организма полезны адаптогены: настойки элеутерококка, женьшеня, лимонника, родиолы розовой. Их прием проводится по схеме: первая доза ̶ 10 капель, затем каждый день добавлять по 3 капли до суммарной дозы 40 капель. В максимальном количестве принимают неделю и точно так же (по 3 капли) снижают до 10-ти. После двухнедельного перерыва можно повторять курс.
Медикаментозное лечение назначается только в случае осложненного течения гипокортицизма при установленной надпочечниковой недостаточности, требующей приема аналогов кортизола. При функциональных нарушениях врач-эндокринолог может рекомендовать витамины группы В («Нейровитан», «Мильгамму»), пантотеновую кислоту, тирозин и витамин С.
В питании важно обеспечить поступление полноценного белка (рыба, нежирный творог, индейка), ненасыщенных жиров (орехи, авокадо, кокосовое масло), витаминов и минералов (сельдерей, облепиха, киви, шиповник, яйца). Один из приемов пищи рекомендуется заменить на сок из моркови, свежей зелени и яблок.
Читайте подробнее в нашей статье об истощении надпочечников.
Причины истощения надпочечников
Корковый слой надпочечных желез участвует в реакции организма на любое стрессовое событие. Образуемый им кортизол обеспечивает длительное поддержание высокого уровня обмена и кровообращения для противостояния повреждающим факторам.
В том случае, если сила внешнего воздействия чрезмерная или действует на протяжении длительного промежутка времени, надпочечники теряют способность реагировать на стресс. Это проявляется относительной гормональной недостаточностью (гипокортицизмом). В состоянии покоя и после отдыха сохраняется нормальная жизнедеятельность, но при напряжении проявляются признаки низкой функции.
Если стрессовый фактор не устранен, то кора надпочечников истощается, ее деятельность снижается, что проявляется высокой утомляемостью при обычных физических, умственных или эмоциональных нагрузках.
К возникновению гипокортицизма могут привести:
Рекомендуем прочитать статью о продуктах для надпочечников. Из нее вы узнаете о влиянии питания на надпочечники, диете для надпочечников и после их удаления.
А здесь подробнее о болезни Аддисона.
Признаки у женщин
Одно из самых первых проявлений гипокортицизма – это ощущение постоянной слабости. Вначале сон и отдых ее уменьшают, но по мере прогрессирования пациенты утром просыпаются невыспавшимися, ощущают потребность в стимуляторах – кофе, крепком чае, энергетиках, которые дают кратковременный прилив сил. По ночам обычно беспокоит бессонница, чувство тревоги, снятся кошмары. Сон становится прерывистым и поверхностным.
Характерна следующая симптоматика:
Симптомы у мужчин
Дефицит кортизола у мужчин сопровождается снижением общего уровня активности, низкой переносимостью физических нагрузок, ослаблением полового влечения и потенции. Одним из проявлений бывает замедленная скорость реакции. Мужчины с гипоадренией могут потерять интерес к профессиональному росту, прежним увлечениям, предпочитают пассивный отдых.
Ряд пациентов отмечает быстрое потемнение кожи при пребывании на солнце и необычную устойчивость загара. Может возникать мышечная и суставная боль, покалывание и онемение конечностей. Повышается чувствительность к смене температуры и болевым раздражителям.
На фоне адреналовой недостаточности организм быстрее стареет, утрачивает способность к адекватной реакции на стрессовые факторы. Предположительно такой процесс стимулирует развитие опухолей, так как уменьшается активность иммунной и антиоксидантной защиты.
Диагностика синдрома
Для того, чтобы исключить заболевания, которые могут приводить к недостаточности надпочечников, определить их функцию, пациентам назначается такое обследование:
Лечение истощения коры надпочечников
В том случае, если при обследовании не обнаружено заболеваний, которые могут снижать образование кортизола, пациентам следует придерживаться таких рекомендаций:
Для повышения тонуса организма полезны адаптогены: настойки элеутерококка, женьшеня, лимонника, родиолы розовой. Их прием проводится по схеме: первая доза ̶ 10 капель, затем каждый день нужно добавлять по 3 капли до суммарной дозы 40 капель. В максимальном количестве принимают неделю и точно так же (по 3 капли) снижают до 10-ти. После двухнедельного перерыва можно повторять курс.
Медикаментозное лечение назначается только в случае осложненного течения гипокортицизма, при установленной надпочечниковой недостаточности, требующей приема аналогов кортизола.
При функциональных нарушениях врач-эндокринолог может рекомендовать витамины группы В («Нейровитан», «Мильгамму»), пантотеновую кислоту, тирозин и витамин С.
В питании важно обеспечить поступление полноценного белка (рыба, нежирный творог, индейка), ненасыщенных жиров (орехи, авокадо, кокосовое масло), витаминов и минералов (сельдерей, облепиха, киви, шиповник, яйца). Один из приемов пищи рекомендуется заменить на сок из моркови, свежей зелени и яблок.
Рекомендуем прочитать статью о болезнях надпочечников. Из нее вы узнаете о том, какие могут быть болезни надпочечников, их гиперфункции и гипофункции, причинах болезней надпочечников, а также о симптомах у детей, женщин и мужчин.
А здесь подробнее о гормоне адреналин.
Истощение надпочечников является реакцией на стрессовое воздействие, которое по силе или длительности превышает резервные возможности человека. Проявляется в постоянной усталости, низком давлении, падении содержания сахара, натрия и избытка калия в крови, нарушении половой функции. Для постановки диагноза необходимо пройти анализы крови, мочи на уровень гормонов, УЗИ и томографию. Лечение включает прием витаминов, адаптогенов, коррекцию питания и образа жизни.
Полезное видео
Смотрите на видео об истощении надпочечников:
Оценка функции надпочечников
Комплексное лабораторное исследование, направленное на оценку функционирования надпочечников.
Обследование надпочечников; функция надпочечников.
The function of the adrenal gland.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Надпочечник состоит из двух различных частей: коркового и мозгового вещества, обладающих различным происхождением, структурой и функцией.
Мозговое вещество продуцирует катехоламины, к которым относятся два основных гормона: адреналин и норадреналин. Они влияют на деятельность сердечно-сосудистой системы, железистый эпителий, процессы углеводного и жирового обмена, термогенеза. Корковое вещество занимает около 70-80 % объема органа и продуцирует большую группу гормонов – кортикостероидов. В корковом веществе выделяют клубочковую, пучковую и сетчатую зоны. Известно свыше 40 веществ, выделенных из этого слоя надпочечников, часть из которых обладает гормональной активностью. Кортикостероиды влияют на различные виды обмена веществ, иммунную систему и течение воспалительных процессов.
Гормоны коры надпочечников по своему действию разделены на две группы: глюкокортикоидные и минералокортикоидные, первые в основном влияют на обмен углеводов, а вторые – на обмен минеральных веществ. В сетчатой зоне синтезируются половые стероидные гормоны. Следует отметить, что это условное разделение и влияние действия гормонов на обмен веществ носит комплексный характер. Глюкокортикоидные гормоны: кортизол, кортизон, кортикостерон синтезируются в среднем (пучковом) слое коры надпочечников. Они оказывают значительное влияние на обмен углеводов и белков. Минеролокортикоидные гормоны: альдостерон и дезоксикортикостерон реулируют в основном обмен воды и минеральных веществ.
Кортизол – это гормон, основной представитель глюкокортикоидов, синтезирующийся в пучковой зоне коркового вещества. Он участвует в регуляции артериального давления, обмене белков, жиров, углеводов, защите организма от стресса. Стимуляция синтеза и секреции кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ) по механизму отрицательной обратной связи. АКТГ представляет собой гормон передней доли гипофиза, который секретируется под влиянием тропных факторов гипоталамуса по определенному суточному ритму.
Альдостерон – это гормон, который синтезируется из холестерина в клетках клубочковой зоны коркового вещества надпочечников. Он регулирует поддержание нормальных концентраций натрия, калия в крови и нормальный объем циркулирующей крови, а следовательно, артериальное давление. Главным образом альдостерон воздействует на дистальные канальцы структуры почек, стимулируя реабсорбцию ионов натрия и секрецию ионов калия и водорода. Отмечаются суточные колебания уровня альдостерона. Повышение концентрации данного гормона отмечается при первичном или вторичном гиперальдостеронизме. Первичный гиперальдостеронизм может возникать из-за гормонпродуцирующей опухоли надпочечника, альдостероме, или при гиперплазии коры надпочечников. Вторичный гиперальдостеронизм может быть следствием уменьшения притока крови к почкам, снижения кровяного давления или уровня натрия, из-за чего отмечается повышение активности ренина в плазме крови. Высокий уровень альдостерона способствует увеличению обратного всасывания натрия и потере калия почками, что приводит к нарушению водно-электролитного баланса. Снижение концентрации гормона отмечается при поражении надпочечников или нарушении биосинтеза альдостерона.
Натрий, калий и хлор представляю собой жизненно важные электролиты, в поддержании уровня которых значительную роль играют гормоны надпочечников. Они участвуют в поддержании водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия, в процессе мышечного сокращения, проведении нервного импульса, поддержании нормального равновесия клеток и межклеточного матрикса.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:
Повышение и понижение показателей разнообразны и зависят от причины. Так как некоторые гормоны взаимодействуют по механизму отрицательной обратной связи при одном и том же заболевании или синдроме, количество одного показателя может быть повышено, а другого снижено, и наоборот.
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Терапевт, эндокринолог, врач общей практики, нефролог, уролог, эндокринолог, кардиолог, хирург, онколог, невролог.
Литература